延续性护理对老年慢病患者用药安全的影响

杨 栩

（天津人民医院，天津 300121）

老年患者作为心内科常见的服务对象，由于机体各器官功能不断发生退行性变化，身体免疫力下降，慢性疾病的发病率较高，合理安全用药是保证慢性疾病得到有效控制的关键所在[1]。延续性护理是利用现代化的通讯工具手机通话及微信等功能，对患者出院后给予延伸护理服务，在护士和患者间建立以健康促进为目的的互动，它能有效提高出院患者用药安全性和依从性，从而促进和维护患者健康[2]。我院心内科针对老年慢病患者用药特点将出院后用药安全纳入延续护理，促进了患者心脏康复。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～3月在心内科住院符合纳入标准的老年慢性病患者104例作为研究对象，按住院单双日将其分为观察组（延续性护理）和对照组，各52例。观察组男20例，女32例；年龄60～83岁，平均年龄（73±7.62）岁；对照组男24例，女28例；年龄6l～82岁，平均年龄（72±6.82）岁，两组患者年龄、性别、学历、经济状况、所患慢病分布等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①年龄≥60岁；②满足慢性病的临床诊断标准，并经由医院确诊的患者；③神志清楚，有认知判断能力，不存在严重听觉、视觉等功能障碍的患者，具备正常阅读能力或表达能力；④居住在我市时间超过6个月的患者；⑤签署了知情同意书，自愿接受并配合本研究。排除标准：①出院后需要离开我市的患者；②出院后到老人院的患者；③患有精神障碍、老年痴呆的患者。

1.3 方法

安全用药的护理管理，观察组实施院内延伸至院外的延续性护理，院内责任护士对主管入组患者进行告知取得信任与配合，采取护士与患者结对形式进行指导，口头讲解演示与文字资料相结合，向患者及家属讲解用药的相关知识，与患者多进行沟通与交流，对患者用药安全进行监督与管理，强调遵从医嘱服药对疾病康复的重要性。指导家属针对患者安全用药的管理与督促，提高患者的安全用药认识水平与管理能力。出院前一天责任护士给予患者书面告知，内容涵盖其所服药物的作用、用法、用量、可能出现的不良反应，嘱患者定期复诊。出院后由患者的责任护士每周一次电话随访或微信联系，了解患者自身对疾病的感受，服用药物的依从性，并通过微信发布相关用药指导，护士不能解释指导的咨询主管医生，确保患者的用药安全。对照组只对患者进行常规用药指导，出院后不加干预。两组患者三个月后电话预约复诊，发放自制调查问卷，将信息进行分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

延续性护理对老年慢病患者家庭用药依从性、安全性、疾病控制、再住院、护理满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组老年慢病患者护理效果比较[n（%）]

3 讨 论

老年人常常多种慢性疾病共存，病程长，治疗用药种类繁多，依从性较差，成为用药不安全的高危人群，不能安全用药且有效控制疾病。单纯的医院内护理服务已经不能满足老年慢病患者的康复需求，延续性护理通过出院后电话随访、微信，使患者能继续接受相关知识教育，建立良好的护患关系，随时获得护士指导与督导，同时调动了患者的自我管理能力，提高了患者的服药依从性与安全性，使疾病得到不同程度的有效控制，减少住院次数，提高了患者的满意度具有重要意义。

[1] 黄 敬,邓 琪.优质护理服务在老年慢性心力衰竭患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,(7):87-88.

[2] 覃桂荣.出院患者延续护理的现状及发展趋势[J].护理学杂志,2012,27(3):89-90.