失能老人长期照料者心理状况调查及影响因素分析

2018-03-02 09:18张明明孙佩瑶
长春中医药大学学报 2018年1期
关键词:照料卧床长春

张明明,曹 阳,李 婷,董 雪,韩 旭,孙佩瑶,阎 琪*

(1.吉林省人民医院,长春 130021;2.长春中医药大学,长春 130017)

1999年底,中国就步入了老龄化社会,是目前世界老龄人口最多的国家[1-2]。由于老龄人口众多,骨折、中风、肿瘤等原因导致失能老人也越来越多[12],中国是失能老年人口最多的国家,失能老年人患者因为治疗或病情的需要,需要长期卧床,失去了生活自理的能力,需要他人协助才能满足日常生活[3-4]。为了解这些长期照料者的心理状况,与2015年6月-9月对89例长期失能老人的照料者进行心理状况调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年6月-9月在长春中医药大学附属医院住院的长期卧床患者的照料者,纳入标准:1)照顾卧床患者≥6个月;2)对本次调查知情同意;3)照料者为患者亲属。排除标准:1)照料者和患者为雇佣关系;2)无器质性疾病及精神疾病。共发放95份调查问卷,回收有效问卷89份。89例照料者中男26例,女63例,年龄25~71岁,平均(53.91±8.56)岁;小学文化14例,中学文化46例,大学及以上者29例;照料者为配偶者39人,子女者27人,其他亲属者23人;有工作岗位者26人,离退休者47人,无业的或其他自由职业者16人。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 采用症状自评量表(SCL-90)[1],包含90个项目,分为5级评分的精神症状自评表,因内容丰富,被广泛用于人群心理状况的评估,有良好的信度和效度。

1.2.2 调查方法 对调查人员统一培训,对受调查照顾者说明调查目的,取得配合,并指导其完成问卷的填写。对测评结果与全国常模[2]比较。

1.3 统计学方法 所有数据录入软件SPSS 19.0并进行分析。计量资料用均数±标准差()表示,用t检验进行比较,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

失能老人长期照料者的心理状况总分(146.13±36.12),高于全国常模,差异有统计学意义(P<0.05),其中躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、偏执因子分高于常模,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 失能老人长期照顾者的SCL-90各因子评分与国内常模相比()

表1 失能老人长期照顾者的SCL-90各因子评分与国内常模相比()

项 目 照顾者(n = 89)全国常模(n =1 388) t P总分 146.13±36.12 129.36±38.76 2.653 <0.05躯体化 1.95±0.83 1.37±0.48 5.543<0.01强迫 1.66±0.57 1.62±0.59 0.765 >0.05人际关系 1.89±0.53 1.65±0.51 2.361<0.05抑郁 1.72±0.58 1.50±0.59 2.366 <0.05焦虑 1.91±0.69 1.39±0.43 4.568 <0.01敌对性 1.52±0.60 1.48±0.56 1.269>0.05恐惧 1.30±0.46 1.23±0.41 1.232 >0.05偏执 1.78±0.46 1.43±0.57 4.563 <0.01精神病性 1.35±0.65 1.29±0.42 0.855>0.05

3 讨论

卧床病人因为长期卧床,有的甚至意识不清楚、大小便失禁,需要照顾者全天候的照顾[8],牺牲了照顾者的个人生活,无法进行正常的人际交往,业余时间全部占用。且长期卧床者,自身脱离社会生活时间长,自身常常伴有焦虑、抑郁等心理障碍,常常哭泣、叫喊、乱摔东西等发泄行为,给照顾者带来很大的心理及生理压力[9]。长期卧床病人容易发生各种并发症,如压疮、肺炎等,需要照顾者细心和耐心的呵护,对于非专业的照顾者来说,是一项艰巨的任务,也是一种压力。同时照顾者还要考虑和担心家庭和病人的经济问题,对照顾者是一种全身心的考验。人在长期经受压力的时候,容易产生各种心理不适感,如不加以疏导和开解,有导致心理问题产生的可能[7]。曾有报道,长期照顾卧床儿子的母亲将儿子杀害后,自己跳楼身亡,这都是心理障碍出现的体现,如能及时发现,能避免悲剧的发生。

本次调查中可以看出照顾者的SCL-90各项因子分均高于常模,躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、偏执5个因子分与常模相比差异有统计学意义(P<0.05)。说明长期照顾者的心理状况存在焦虑、抑郁、偏执、人际关系紧张、躯体化症状不适。可能主要与患者长期卧床,照顾者需要担负的压力过重,疾病的康复比较慢,医疗费用过重,对患者的病情不了解等因素造成。

4 对策

照顾者的心理状况欠佳,势必会影响患者的心理健康和康复。建议采取以下对策:1)经常对照顾者进行与患者有关的健康教育[13],促进其对患者病情的了解,服药不良反应的观察,长期卧床并发症的预防等知识,以增强其照顾技能,建立其帮助患者康复的信心。2)对其不良情绪进行疏导,开解。请心理状况较差的照顾者诉说,把不良情绪说出来,也能缓解和降低心理不适感[10-11]。再进一步根据其情况进行劝解和疏导。3)加强照顾者之间的交流,彼此分享照顾经验,交流情感压力,建立友谊[14-15],有利于照顾者的身心健康。4)每周让照顾者休息 1 d,彻底放松,心理及生理有缓冲,缓解焦虑、抑郁。

[1]陈友华,徐愫.中国老年人口的健康状况,福利需求与前景[J].人口学刊, 2011(2):34-39.

[2]张晓红,张玉兰,杨丽娟,等.老年患者长期照料者心理状况及相关因素[J].中国临床康复, 2002, 6(21):3278.

[3]倪荣,刘新功,朱晨曦,等.城市社区长期照料失能老人健康管理初探[J].健康研究, 2011, 31(5):352-354.

[4]翟绍果,郭锦龙.构建和完善老年人长期照料服务体系[J].中州学刊, 2013(9):68-72.

[5]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社, 1999.

[6]金华,吴文源,张明园.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析[J].中国神经精神疾病杂志, 1986, 12(5):260-263.

[7]HUSKAMP H A, KAUFMANN C, STEVENSON D G. The intersection of long-term care and end-of-life care[J]. Medical Care Research and Review: MCRR, 2012, 69(1):3-44.

[8]尚金芳.老年患者的护理体会[J].长春中医药大学学报,2008, 23(5):554.

[9]陈瑛.上海市家庭长期照顾者的照顾支持政策研究[D].上海:华东师范大学, 2015.

[10]杨立波. 老年病人的心理护理[J]. 吉林中医药, 2007, 27(8):43-44.

[11]李玮,刘占文. 中医学对老年人睡眠与养生的认识[J]. 吉林中医药, 2011, 31(7):601-605.

[12]黎汝定. 穴位按压对高血压病患者血压及生存质量的影响[J]. 长春中医药大学学报, 2016, 32(6):1206-1208.

[13]陈义云,陈少濂. 健康教育对改变社区老年人不良生活方式的作用[J]. 长春中医药大学学报, 2013, 29(3):416-417.

[14]陈敏,徐晓筑,任渝江,章继安,杨晓丽,田爱娟. 老年痴呆患者院外照顾者健康教育指导体会[J]. 护士进修杂志,2012, 27(19):1797-1798.

[15]余华,姜红艳,赵旭东,伍力,吴雷,卢蓉. 老年期痴呆患者家庭照顾者照顾体验的结构方程模型分析[J]. 中国心理卫生杂志 , 2015, 29(5):336-342.

猜你喜欢
照料卧床长春
家有卧床老人,如何预防压疮
牛繁殖、饲养、卧床精细管理七法
照料父母对子女健康福利的影响研究
——基于CFPS 2016年数据的实证分析
学中文
初夏
正式照料抑或非正式照料:照料模式对高龄老人临终照料成本的影响①
保胎之纠结——绝对卧床还是适当运动
印语长春
一次性营养袋在卧床患者洗头中的巧用
无微不至照料留守儿童