门诊糖尿病治疗药物应用的调查及合理性分析

周媛

[摘要] 目的 探讨并且分析医院门诊糖尿病治疗药物的应用情况及合理性。方法 选择该院门诊药房 2017年 5月—2018 年5月份诊断结果中“糖尿病”的处方共5 274张作为研究的对象，然后统计这些处方里用药频度 DDs、联合用药、处方比例、药物利用指数等数据来实施分析，探讨门诊糖尿病治疗药物的使用状况以及合理性的分析。结果 双胍类药物使用最多；而磺酰脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂的DDDs较高；大部分降糖药物的药物利用指数时小于1的，只有促胰岛素分泌剂的药物利用指数呈现出大于1的结果。结论 该医院关于糖尿病的各种药品的应用包括联合用药的状况和指南推荐用药原则是一致的，该医院门诊降糖药物的应用情况的总体用药的种类以及品种是合理的，并且临床用药的剂量均符合药典规定的用药剂量。

[关键词] 门诊；糖尿病；药物应用；合理性分析

[中图分类号] R9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（a）-0022-02

目前糖尿病的治疗主要是对患者实施药物治疗，临床上常用的药物主要包括双胍类药物、磺胺类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等[1-2]，在对患者使用降糖药物时，必须要以具体病患的疾病发展情况为依据来选择相应的降糖药物，所以安全并科学合理的用药是十分重要的。为了临床上更合理的应用药物，该实验选择某医院门诊药房 2017年 5月—2018 年5月份诊断结果中显示“糖尿病”的处方共5 274张作为研究的对象，对其进行统计和分析，探讨门诊糖尿病治疗药物的应用情况及合理性的分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

利用该医院的计算机网络管理系统，选择该院门诊药房诊断结果中显示“糖尿病”的处方共5 274张作为研究的对象，研究这些处方中应用的各种降血糖药物的处方比例、所用剂量、花费金额以及联合用药等情况。其中男性有2 568 例，女性2 706例，年龄在28～75歲之间，平均年龄为51岁。

1.2 方法

利用该医院的 HIS 系统，从中检索出诊断结果中显示“糖尿病”的处方共5 274张。统计该院诊治糖尿病的用药情况，主要统计内容包含： 药品名称、处方总量、性别比例、金额、联合用药情况等。以世界卫生组织（WHO）药物统计中心制定的标准和药品说明书为参照，限定每种药品的限定日剂量，即DDD值，然后以此为依据来计算药品的用药频度，即DDDs，DDDs = 药品总消耗量（即总剂量） /DDD 值，DDDs值可以用来比较客观的反映药物的使用频率。对于分析处方用药及联合用药的情况作用显著。

2 结果

2.1 各类药物使用情况

所有治疗糖尿病的药物中双胍类应用最多，且α-糖苷酶抑制剂的DDDs排第一。见表1。

2.2 药物联用情况

经调查发现，降糖类药物的联用情况较多，其中磺胺类药物与双胍类药物的联用较多，见表2。

3 讨论

中国的糖尿病患者已经超过了9 200万[3-4]，已经成为了一种严重危害人们生活质量的疾病，糖尿病需要注意以下几点[5]：①糖尿病的药物治疗要按照及早治疗、必要情况下联合用药、强化治疗、保护胰岛素的功能等基本指南。 ②根据不同的糖尿病类型来选择合适的药物，针对I型糖尿病患者要给患者实施胰岛素治疗，2型糖尿病患者则需要注意控制饮食，合理运动配合服用降血糖的药物。③根据不同的高血糖发作的类型来选择合适的药物，若患者只是在在餐后发生血糖升高，则选用糖苷酶抑制剂类的药物，如果患者主要以餐后发生血糖升高，同时伴随着餐前血糖轻微上升，则应选择苯甲酸衍生物类药物。同一个糖尿病病患对于不同种类的降糖药物会呈现出较强的差异。针对不同类型以及不同剂量的药物来说，有些药物使用一般剂量表现为对疾病无效，而有些药物使用一般剂量则表现出毒副作用，而有些药物则表现出个体药效作用不一的特性[6-8]。怎么选择合理的药物来对糖尿病患者进行治疗，有效的避免疾病给患者带来的损伤是非常重要的。首先，医师必须制定一个科学的给药方案。糖尿病属于内分泌系统的一种慢性疾病，患者需要长期性的进行药物治疗。为了提高患者对药物治疗的依从性，医师选择药物对患者进行治疗时应有意识地、尽量控制患者服药的种类以及服药次数。患者必须严谨的按照医嘱来用药，使用正确的给药方法，不能因为各种原因私自停止用药或者改变服药剂量。其次，患者自己应有意识的预防和减少药源性低血糖症的发生。假若患者在药物治疗期间，采用了不合适的用药方式，就容易发生低血糖症。一般状况下，在患者的糖尿病发生早期，采用联合用药的治疗方式能够缓解胰岛素抵抗的症状，并且可以促进胰岛素分泌，发挥保护胰岛素的功能，因此能够对患者进行多方位的综合治疗。如果遇到糖尿病患者发生并发症时，就可能需要实施多种药物治疗，而这些药物的联合使用就又可能改变降糖药物的效果，所以给出现并发症的患者选择合适的药物时，必须要考虑到药物联合使用会产生的不良反应。比如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等可以使降糖药物的作用减弱，而磺胺类药、水杨酸盐、则可以使降糖药物的效果增强。为了临床上更合理的应用药物，该实验选择该院门诊药房 2017年 5月—2018 年5月份诊断结果中显示“糖尿病”的处方共5 274张作为研究的对象，对这些处方进行统计和分析，探讨门诊糖尿病治疗药物的应用情况及合理性的分析，经过详细的调查以及统计，发现该院门诊糖尿病用药的中双胍类药物使用最多；而磺酰脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂的DDDs较高；大部分降糖药物的药物利用指数时小于1的，只有促胰岛素分泌剂的药物利用指数呈现出大于1的结果。该研究说明了该医院门诊降糖药物的应用情况的总体用药的种类以及品种是合理的，符合药典的相关规定，并且临床用药的剂量均符合药典规定的用药剂量。

[参考文献]

[1] 黄秀霞.门诊糖尿病患者用药现状的分析[J].中国医药指南，2017，15（10）：143-144.

[2] 张霞.大连地区门诊2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标率及口服降糖药物治疗现状的3年调查分析[J].中国糖尿病杂志，2015，23（1）：19-23.

[3] 刘丽芳.门诊糖尿病治疗药物应用的调查及合理性管理[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：84-85.

[4] 李娟.门诊糖尿病患者治疗管理现状的调查与分析[J].长江大学学报：自科版，2016，13（36）：64-66.

[5] 王玉琢.中国大城市2型糖尿病门诊患者口服药物治疗模式调查分析[J].中华疾病控制杂志，2018，22（3）：222-225.

[6] 夏宇飞.糖尿病教育门诊在初发2型糖尿病患者治疗中的应用及效果评价[J].天津护理，2017，25（3）：204-207.

[7] 姚毅.对该院门诊降糖药物处方的分析[J].药学与临床研究，2010（4）：102.

[8] 曲彩红.2000年～2003年广东地区44家医院降糖药利用分析[J].中国药房，2005（1）：151.

（收稿日期：2018-09-07）