高压氧配合复方甲硝唑药膜治疗糖尿病牙周炎患者的效果和安全性观察

张凌　叶兴　王晓艳

[摘要] 目的 探讨糖尿病牙周炎采用高压氧配合复方甲硝唑药膜治疗的效果和安全性。 方法 将该院2017年6月—2018年6月期间的糖尿病牙周炎患者60例进行分组研究，对照组30例给予甲硝唑及阿莫西林治疗，观察组30例给予高压氧配合复方甲硝唑药膜治疗，对治疗效果、咀嚼功能以及血糖水平进行分析。 结果 观察组总有效率为93.33%，咬合力为（241.39±13.66）lbs，咀嚼效率为（90.38±9.66）%，相对于对照组较高，FPG为（7.13±1.72）mmol/L，2 hPG为（8.39±2.45）mmol/L，HbALc为（7.48±1.05）mmol/L，相对于对照组较低（P<0.05）。 结论 糖尿病牙周炎采用高压氧配合复方甲硝唑药膜治疗效果较好，安全性较高，可有效改善患者的临床症状，提高咀嚼功能，降低血糖水平，改善患者预后。

[关键词] 糖尿病；牙周炎；高压氧；复方甲硝唑药膜；安全性

[中图分类号] R 781.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（a）-0185-02

牙周炎是临床常见的牙科疾病，随着患者年龄增长，其发病率也会逐渐升高，30岁以后的患者发病率较高，病程较长，若治疗不及时会导致失牙现象。糖尿病是内分泌科常见的疾病类型，与正常人相比，糖尿病患者体内的中性粒细胞功能不断下降，所以其发生牙周炎的概率相对较高，不但会增加患者的痛苦，还会对其正常生活以及工作造成影响，导致其牙周感染的风险较高，病情严重的患者还会出现牙周脓肿现象，若治疗不及时甚至会出现牙齿移位或者牙齿松动现象，会导致血糖升高，使得病情加重，所以需要选用安全有效的治疗方法来改善患者预后[1]。该次研究2017年6月—2018年6月期间收治对糖尿病牙周炎患者60例采用高压氧配合复方甲硝唑药膜治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次，对象为60例糖尿病牙周炎患者，分组方法为随机数字表法，组别分别为观察组与对照组，各30例，其中观察组男性患者18例，女性患者12例；年龄最小42岁，最大75岁，平均年龄（58.5±8.5）岁；糖尿病病程范围2～15年，平均病程（8.5±3.5）年。对照组男性患者20例，女性患者10例；年龄最小43岁，最大76岁，平均年龄（56.5±8.5）岁；糖尿病病程范围3～16年，平均病程（9.5±3.5）年。两组患者各项资料均在研究标准内（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予甲硝唑及阿莫西林 患者口服甲硝唑（国药准字H35020489；规格 0.2 g），0.2 g/次，3次/d，同时口服阿莫西林（国药准字H44025029；规格 0.25 g）0.5 g/次，3次/d。

1.2.2 观察组给予高压氧配合复方甲硝唑药膜 高压氧疗：该种治疗方式有两种类型，分别为单人纯氧仓治疗与大型多人仓治疗，前者在治疗使用纯氧，并且加压到0.2 Mpa，稳定时保持1 h，并在治疗期间环养5 min；后者治疗时主要通过空气加压，让患者使用面罩吸氧。两种治疗方式均需要以10 d为1个疗程，共治疗3疗程，针对病情严重的患者可适当增加治疗时间以及治疗次数。

叮嘱患者禁食刺激性食物，在保持口腔清洁，清理干净牙结石以及坏死组织的情况下使用浓度为3%的H2O2对牙周袋进行清洗，然后使用2.3%的碳酸氢钠溶液清洗牙龈，之后在牙周袋中置入甲硝唑药膜，甲硝唑药膜的组成：甲硝唑1 g+纤维素10 g+甘油3 mL，将以上药物与适量蒸馏水混合后进行加热并搅拌均匀，然后将其置于0.04 mm的薄膜上，并将薄膜平铺于无菌板，在保持干燥的情况下采用紫外线进行消毒处理，之后将其装入无菌袋保存，便于取用。在治疗期间停止其他治疗方式[2]。控制血糖的方法主要有以下几点：①健康运动：运动不但可提高人的身体素质，还可提高免疫力，糖尿病患者加强运动又有助于体内多余热量的消除，促进糖代谢，进而有效降糖；②健康饮食：科学合理的饮食可给予患者一定的营养支持，同时还可补充所需热量，养成良好的饮食习惯可更好的控制血糖；③药物控制：若难以通过生活方式控制血糖就需要进行药物控制，根据自身情况选择合适的药物，必要时选用胰岛素。

1.3 疗效观察指标

對治疗效果、咀嚼功能以及血糖水平进行分析。治疗效果分为显效：经治疗患者进食时无疼痛，并且牙周袋以及炎症完全消失，未出现牙齿松动现象，患者所有功能均恢复正常；有效：经治疗患者在进食时会出现轻微疼痛感，溢脓症状明显改善，并且牙周袋逐渐变浅，牙齿轻微松动，骨吸收减轻且密度得以增加；无效：经治疗患者病情未见好转，患者进食时仍存在疼痛现象[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组总有效率相对于对照组较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 血糖水平

观察组血糖水平相对于对照组较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 咀嚼功能

观察组治疗前咬合力为（83.17±7.37）lbs，咀嚼效率为（56.68±6.82）%；治疗后咬合力为（241.39±13.66）lbs，咀嚼效率为（90.38±9.66）%。对照组治疗前咬合力为（84.39±7.55）lbs，咀嚼效率为（55.88±6.13）%；治疗后咬合力为（123.35±12.24）lbs，咀嚼效率为（76.69±7.34）%，观察组相对于对照组较高，差异有统计学意义（t=35.250； 6.180，P=0.000；0.000<0.05）。

3 讨论

糖尿病已成为最为独立的因素，人们对糖尿病牙周炎的关注程度也越来越高，由于糖尿病患者极易出现一系列炎症，在一定程度上增加了治疗牙周炎的困难，所以需要选用安全有效的方式[4]。

高压氧配合复方甲硝唑药膜是糖尿病牙周炎的有效治疗方式，采用高压氧治疗不但可增加患者的有氧代谢，还可促使局部组织加快加氧，由于高压氧本身具有毒性，与甲硝唑联合治疗可有效提高厌氧菌的杀菌能力。糖尿病患者患有牙周炎之后，其口腔内的组织会长时间处于缺氧状态，导致体内堆积大量酸性物质以及有害物质，若治疗不及时会导致牙周组织出现慢性炎症，使得牙周膜增宽，牙周组织抗病毒的能力则会降低。采用高压氧治疗会使得牙周炎患者机体内部的氧分压迅速增高，还会加快患者体内氧气的扩散速度，对口腔内部的缺氧情况有较好的改善效果，在提升内部组织含氧量的同时还可扩大氧气范围，使得牙周组织内的血管快速且充分得到扩张，有助于毛细血管再生以及内部组织细胞的代谢。研究中治疗后总有效率为93.33%，相对于对照组较高，表明高压氧配合复方甲硝唑药膜具有较好的治疗效果，这与舒燕[5]的研究结果相一致。另外，采用高压氧配合复方甲硝唑藥膜治疗可加快侧支循环构建的速度，有助于牙周组织再建，高压氧还可加快吞噬病灶细胞的速度，可尽快杀灭细菌，不但可促进伤口愈合，还可降低再次感染发生概率，可很好的抑制厌氧菌，提高患者的咀嚼功能，研究中治疗后患者的咬合力为（241.39±13.66）lbs，咀嚼效率为（90.38±9.66）%，这与王瑢等[6]的研究结果相一致。此外，对糖尿病牙周病患者采用高压氧配合复方甲硝唑药膜治疗之后其血压水平有所降低，FPG为（7.13±1.72）mmol/L、2hPG为（8.39±2.45）mmol/L、HbALc为（7.48±1.05）mmol/L，明显低于对照组，这与王新平[7]的研究结果相一致。

[参考文献]

[1] 李禹洲.高压氧配合复方甲硝唑药膜治疗糖尿病牙周炎的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（89）：285.

[2] 郭键.高压氧配合复方甲硝唑药膜治疗糖尿病牙周炎患者的临床治疗效果及成功率分析[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（17）：29，33.

[3] 刘世员.高压氧配合复方甲硝唑膜对糖尿病牙周炎的治疗效果[J].中国实用医药，2017，12（6）：113-114.

[4] 朱立敏，张庆俊.高压氧联合复方甲硝唑膜治疗糖尿病牙周炎的临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2015，35（3）：4-5.

[5] 舒燕.高压氧结合复方甲硝唑膜治疗糖尿病牙周炎临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（17）：70.

[6] 王瑢，顾思成，郭剑芬，等.高压氧疗法对大鼠心理应激相关牙周炎治疗作用及低氧诱导因子1α表达的研究[J].中国病理生理杂志，2016，32（2）：339-346.

[7] 王新平.90例糖尿病患者牙周炎临床治疗的可行性[J].糖尿病新世界，2015，35（7）：86.

（收稿日期：2018-09-06）