个体化营养护理干预对2型糖尿病病人糖脂代谢的影响

王网市

[摘要] 目的 观察个体化营养护理干预对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响。方法 选取该院2017年3月—2018年3月期间收治的2型糖尿病患者94例，随机分为观察组和对照组，每组47例，观察组给予个体化营养护理干预，对照组实施常规护理干预，对比两组护理满意度、糖脂代谢情况。 结果 观察组护理满意度、糖脂代谢改善情况显著优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 个体化营养护理干预可有效改善2型糖尿病患者糖脂代谢情况，提高护理满意度，值得推广。

[关键词] 2型糖尿病；个体化营养护理干预；糖脂代谢

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（a）-0169-02

2型糖尿病是高发的非传染性慢性病，其特点为病程长、治疗难度大，且患者机体长时间处在血糖代谢紊乱的情况，使得其血脂继而出现异常，增加了出现心、脑血管疾病的风险[1]。此病需要长期服药，并配合运动、饮食控制等治疗[2]。有关研究显示[3]，个体化营养护理干预对于改善糖脂代谢效果明显，促进疾病康复。该次研究以2017年3月—2018年3月该院94例2型糖尿病患者为研究对象，对其实施不同的护理干预，观察并对比两组护理干预效果，希望为以后的临床研究提供有价值的参考资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院选取收治的2型糖尿病患者94例，随机分为观察组和对照组，每组47例，观察组男25例，女22例；最小年龄40岁，最大年龄74岁，平均年龄（59.89±2.63）岁；病程4～9年，平均病程（7.85±1.56）年；对照组男24例，女23例，最小年龄41岁；最大年龄75岁，平均年龄（59.78±2.75）岁；病程5～8年，平均病程（7.89±1.62）年。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，如定时检测血糖水平、血压水平；指导患者定时定量服药；根据患者实际身体状况进行专业的运动护理等。观察组实施个体化营养护理干预，具体内容包括：①专题讲座。护理人员可每周为患者进行为时45 min左右的健康讲座，其内容有糖尿病的发病机制、诱发因素、并发症、预防措施、治疗方法等，强调饮食控制对糖尿病治疗的重要意义，提高患者的健康意识。②小组讨论。由医护人员、家属、患者共同组成，定期讨论分析糖尿病患者是否依照糖尿病的饮食标准执行，总摄入量是否合理。患者每天的总摄入量可由本人或家属详细记录，为更好地完善饮食结构做好基础。③个体化指导，住院期间尽可能在医院订餐，在营养医师的指导下，根据糖尿病患者身高、体重、年龄、运动情况、生化指标、饮食习惯等等，制定符合自己的糖尿病的饮食食谱，从而提高健康指标。④发放宣传手册。为患者以及家属发放糖尿病宣传手册，保证人手一本，此办法为患者更加深刻的了解疾病提供便捷，对于缓解患者紧张心理具有促进作用。⑤营养评价。营养医师每周根据患者整体情况包括饮食习惯、进食量、生化指标一一进行评价，不合适及时调整，不断完善符合自身的糖尿病饮食。

1.3 疗效判定标准

记录两组糖代谢、脂代谢情况、护理满意度，其中糖代谢情况包括：空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、胰岛素抵抗（IR）、糖化血红蛋白（HbA1c）。脂代谢包括：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）。护理满意度包括：非常满意、满意、不满意3个标准，总满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，以（x±s）记录计量资料，行t检验，以%记录计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

两组护理满意度对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 糖代谢

两组糖代谢情况护理前对比差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组糖代谢改善情况对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 脂代谢

两组脂代谢情况护理前对比差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组脂代谢改善情况对比存在差异，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

糖尿病是临床中较多见的疾病，分为I型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病占糖尿病总人数90%～95%[4]。2型糖尿病常以胰岛素分泌不足或胰岛功能障碍为主要发病原因，多饮、多食、多尿、体重减少为临床常见症状，若患者没有进行有效的治疗则会降低其生活质量[5]。随着人们生活水平的改善，饮食结构发生很大变化，加之生活环境的改变，我国糖尿病人数出现快速递增趋势，而饮食结构的改变对于疾病的控制带来难度[6]。

个体化营养护理干预是临床护理中新型的护理干预模式，此护理是在常规护理的基础上进行改革，“以患者为中心”为护理理念，集专题讲座、个体化指导、营养评价、小组讨论等为一体的个体化护理模式。其中专题讲座为患者讲解糖尿病的发病机制、治疗措施等，使患者更好的了解疾病，积极的配合治疗；小组讨论则是主要结合患者饮食和生活习惯制定针对性饮食计划；个体化指导是针对患者实际情况而进行具体个体化指导，以此来保证患者得到最优的营养计划；发放健康手册可为患者提供最新的疾病知识，帮助其立刻完善营养方案；营养评价可对患者每天的饮食情况作出有价值的评价，既可知晓患者是否遵照饮食方案执行，也可监督其执行饮食方案。

该次研究结果显示，实施个体化营养护理干预的观察组其护理满意度、FPG、2 hPG、IR、HbA1c、TC、TG改善情况显著优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。说明，给予2型糖尿病患者个体化营养护理干预对于改善患者糖脂代谢情况效果显著，使得血糖值更加稳定，脂代谢情况水平更加正常，可有效提高护理满意度和治疗效果。

综上所述，在2型糖尿病患者的护理中，给予其个体化营养护理干预可有效的缓解其糖脂代谢情况，缩短病程，减轻经济负担，提高护理满意，降低护患纠纷发生率，值得在以后的临床护理中进一步推广应用。

[参考文献]

[1] 王晓娟，伍建容，罗万红，等.探讨个体化营养护理干预对2型糖尿病病人糖脂代谢的影响[J].医药前沿，2017，7（19）：278-279.

[2] 游彩芳.个体化营养护理干预对2型糖尿病病人糖脂代谢的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（36）：7-8.

[3] 王凤莲.探讨个体化营养护理干预对2型糖尿病病人糖脂代谢的影响[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2013（12）：355-356.

[4] 张武爱，李先尧，黄钊云，等.个体化营养护理干预对2型糖尿病病人糖脂代谢的影响评价[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（33）：97-98，100.

[5] 王靜，曾凯宏，林赟，等.个体化营养护理干预改善2型糖尿病病人糖脂代谢的探讨[J].肠外与肠内营养，2013，20（1）：37-39，41.

[6] 唐芳，蒋玉华.个体化营养护理干预改善2型糖尿病病人糖脂代谢的效果评价[J].养生保健指南，2018（5）：166.

（收稿日期：2018-09-09）