针对性护理对2型糖尿病合并脑卒中患者的效果观察

罗梨芳　刘琪希　吴爱花

[摘要] 目的 探讨针对性护理对2型糖尿病合并脑卒中患者的临床效果。 方法 对该院在2017年1—12月期间收治的82例2型糖尿病合并脑卒中患者进行随机分组，采用常规护理的41例患者为常规组，而采用针对性护理的41例患者为实验组。记录和对比两组患者神经功能改善情况、住院时间以及空腹血糖水平。结果 护理后，实验组的BI评分高于常规组，住院时间短于常规组，且空腹血糖水平高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与常规护理比较，针对性护理对于2型糖尿病合并脑卒中患者能有效促进患者的康复效果，缩短住院时间。

[关键词] 针对性护理；2型糖尿病；脑卒中

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（a）-0162-02

2型糖尿病也称为成人发病型糖尿病，好发于35岁之后的成年人，患者因胰岛素功能异常，需要通过药物治疗促进体内胰岛素正常分泌[1]。脑卒中也称为中风，是一种急性脑血管疾病，由于患者脑部血管突然阻塞、断裂，导致脑部血液供应不足引起脑组织损伤，该疾病具有发病急、致残率、死亡率高的特点[2]，其中高血压是导致脑卒中的重要可控致病因素。该文对2017年1—12月期间针对性护理应用于2型糖尿病合并脑卒中患者82例的效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究收治的2型糖尿病合并脑卒中患者82例，随机将研究对象分为各41例患者的常规组和实验组，纳入标准：神志清楚；经排查均无心功能障碍和多脏器功能缺失。常规组患者中有男性20例，女性21例；其中年龄最小为48岁，最大为73岁，平均年龄为（64.83±4.67）岁；其中糖尿病病程最长为5年，最短为2年，平均病程为（3.65±0.33）年。实验组患者中有男性21例，女性20例；其中年龄最小为50岁，最大为71岁，平均年龄为（65.12±0.52）岁；其中糖尿病病程最长为5年，最短为3年，平均病程为3.87±0.31）年。实验组的性别、年龄以及病程等一般资料与常规组相比，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规组采用常规护理：为患者提供通风良好的住院环境；监测患者的生命体征，例如心率、血压等，遵医嘱每天在饮食前检查患者血糖水平变化情况；予患者常规糖尿病饮食指导实验组则在常规护理基础上接受针对性护理，具体内容有：①针对性计划：护理人员制定针对性计划，能够高效率对不同病情程度的患者进行不同的护理干预，针对糖尿病应制定控制血糖的护理方案；针对脑卒中的情况应给予改善神经功能的护理方案，能够全面提供优质护理。②健康宣传教育：通过多种方式如床边宣教、举办病区讲座向患者和家属进行宣传糖尿病和脑卒中的相关知识，通過了解疾病的致病因素、临床表现以及注意事项，能够提高患者配合治疗护理的依从性。和患者讲解血糖控制的方法，提高患者自控能力和自检能力，促进预防疾病和康复的效果。让患者能够坚持进行运动锻炼和康复训练，能够改善血糖水平和生活自理能力。③血糖控制及用药护理：护理人员应每天密切检测患者的血糖水平，根据血糖结果遵医嘱严格规范用药，并指导，患者和家属降血糖类药物用药的注意事项，以防低血糖等事件发生，若患者采用常规的药物后血糖水平无变化，则遵医嘱给予胰岛素治疗，1～4次/d。在使用过程中注意观察患者的不良反应，例如高渗性昏迷以及酮症酸中毒，若发生不良反应，应立即采取急救措施，并告知医生。对于过于肥胖的患者，应加强膳食管理，并对患者制定减轻体重和运动锻炼的计划。④神经功能改善护理：对于急性期的患者应保证充足的绝对卧床休息，并对患者进行协助翻身活动和头部按摩，1次/2 h，让患者的体内血液正常循环流动，避免出现抽筋和拉筋。引导和帮助偏瘫患者户外走动，促进骨骼的恢复，也能改善患者的不良情绪。观察患者是否出现焦虑和抑郁的情况，及时对患者进行心理疏导，鼓励患者坚持康复治疗。针对病情程度较轻的患者，可给予康复训练，引导患者在床上作被动训练和主动训练，让家属帮助患者学会站立和步行，逐渐训练康复运动。针对语言障碍的患者应采取言语刺激训练，找一些容易辨别的图片，让患者看图片说出名称或内容。针对说话困难的患者，护理人员应引导患者用喉咙发音，从简单的字母开始，也可用吹火柴诱导其发音。在训练过程中，经常鼓励患者，或对表现好的患者进行小奖励，提高患者配合康复训练的积极性。引导患者学会生活自理，讲解生活常识，并观察患者在康复训练中是否出现不适。

1.3 评判标准

评判患者的神经功能改善情况，采用日常生活活动能力评定的Barthel指数[3]；记录患者住院天数和空腹血糖水平。

1.4 统计方法

用SPSS 17.0统计学软件对该文研究的数据进行处理和分析，计量资料则以均数±标准差（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后BI评分比较

经护理后，实验组的BI评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者住院时间和空腹血糖水平比较

经护理后，实验组的住院时间短于常规组，且血糖水平较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

由于患者在日常饮食中摄入高热量或高脂肪、高蛋白等导致肥胖，加之缺乏运动，导致体内胰岛素抵抗性减弱，所以引起胰岛素分泌异常和2型糖尿病的发生[4]。因此针对2型糖尿病患者进行针对性护理，需改善患者的不良生活方式，对患者进行健康教育，戒烟酒，杜绝高脂糖的饮食，为患者制定合理的饮食习惯能够预防疾病的加重。脑卒中患者会出现肢体偏瘫和语言功能障碍等并发症[5]，所以为了促进康复，需对患者进行护理干预。该文比较常规护理和针对性护理对2型糖尿病合并脑卒中患者的康复效果，从该文研究的BI评分数据表明，护理后的实验组的BI评分高于常规组（P<0.05）。实行针对性护理是对患者全面密切关怀，让患者重视疾病护理的重要性，强调针对性护理对护理质量的影响。由于患者对自身疾病的了解甚少，所以在针对性护理中，加强健康教育，向患者讲解自身疾病的有关知识不但能促进患者的依从性[6]，而且在患者控制饮食和改善生活习惯中能增强自律性，达到预防疾病加重和促进康复的效果。针对性护理注重的是针对化管理，因此对于病情不一的患者采取的护理方案不同，针对脑卒中的患者的偏瘫情况，对急性患者进行翻身和头部按摩，是为了促进脑血液循环，防止脑血管栓塞[7]，有助于大脑的神经系统与肢体功能的恢复。该文数据表明，实验组的住院时间短于常规组，且空腹血糖水平较高，组间比较有明显差异（P<0.05）。对于2型糖尿病患者，重在调节胰岛素分泌护理，并在饮食和生活作息上进行护理干预，且监督患者服用药物治疗，可防止患者因脑功能障碍引起误用药物。

综上所述，针对性护理对2型糖尿病合并脑卒中患者具有明显促进康复的效果，能够改善患者的神经功能，有效控制患者空腹血糖水平。

[参考文献]

[1] 吴文静.对脑卒中患者进行针对性护理对预防其发生压疮的效果探讨[J].当代医药论丛，2018（16）：235-236.

[2] 杨晓柳.针对性护理干预对2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响[J].黑龙江医药科学，2018，41（3）：174-175.

[3] 许新梅.针对性护理干预应用于急诊脑卒中患者护理中的效果探讨[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（32）：146.

[4] 张慧萍，荆瑶，费才莲.脑卒中后睡眠呼吸暂停低通气综合征的预防及护理干预[J].中西医结合护理：中英文，2017，3（10）：66-68.

[5] 李莎莎，陈琴，巫承美.针对性护理干预对2型糖尿病合并脑卒中患者的效果观察[J].中国社区医师，2017，33（20）：137-138.

[6] 何文杰，马金丽，王江.针对性护理对2型糖尿病伴H型高血压的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（12）：1481-1482.

[7] 刘雪芳，张红梅，苗凤茹.神经内科针对性护理干预措施对脑卒中偏瘫患者下肢静脉血栓形成的预防作用分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（8）：17-20.

（收稿日期：2018-09-05）