普外科疾病合并糖尿病患者的护理

陈惠敏

[摘要] 目的 探讨普外科疾病合并糖尿病患者的护理。方法 收集该院2017年4月—2018年4月100例普外科疾病合并糖尿病患者，数字表法分组，常规护理服务组用常规化的护理服务组，全面系统化的护理服务组用全面系统化的护理服务。比较两组满意程度；手术前血糖控制达标的时间、手术后血糖控制达标的时间、术后总住院时间；护理前后血糖指标、机体炎症监测水平；不同部位感染总发生率。结果 全面系统化的护理服务组满意程度、血糖指标、机体炎症监测水平、手术前血糖控制达标的时间、手术后血糖控制达标的时间、术后总住院时间、不同部位感染总发生率方面相比常规护理服务组更有优势（P<0.05）。结论 普外科疾病合并糖尿病者实施全面系统化的护理服务效果确切。

[关键词] 普外科疾病；糖尿病患者；护理

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（a）-0156-02

随着生活水平的不断提高，饮食结构不断变化，糖尿病患者的发病率逐年增加，趋于年轻化。与此同时，糖尿病普外科患者人数也在增加[1]。糖尿病患者具有降低的自身免疫和防御功能。一般手术后，容易发生感染，延迟疾病的治愈率，给患者带来更多的痛苦。医院感染是影响医疗质量的重要因素，也是评价医院医疗质量的决定性因素。近年来，由于生活方式和饮食方面的变化，糖尿病的发病率急剧上升，普通外科和糖尿病患者的数量逐年增加。糖尿病本身也是医院感染的危险因素[1-2]。了解和掌握普通外科糖尿病患者術后医院感染的特点和危险因素，可为有效控制此类患者的医院感染提供参考。该研究分析了普外科疾病合并糖尿病患者的护理，分析2017年4月—2018年4月间该院收治的100例普外科疾病合并糖尿病患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院收治的100例普外科疾病合并糖尿病患者，数字表法分组，全面系统化的护理服务组男患者23例，女患者27例。年龄范围21～77岁，平均年龄（53.24±2.81）岁。常规护理服务组男患者26例，女患者24例。年龄范围21～76岁，平均年龄（53.57±2.91）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规护理服务组用常规化的护理服务组，全面系统化的护理服务组用全面系统化的护理服务。①手术前，护理人员可以为患者及家属开展传教工作，耐心解释患者注意事项，使患者了解手术的重要性，从心理上指导患者，消除患者的不良情绪，确保手术顺利进行。患者需要严格控制饮食。食物的摄入和摄入时间应在医务人员的指导下进行，以避免刺激性食物，以免对手术切口产生不良影响。术前血糖控制也非常重要，通过控制饮食控制血糖的目标，患者还可以注射适当的胰岛素。护理人员需要对患者进行定期血糖监测，并根据血糖的变化调整胰岛素注射。患者的空腹血糖水平稳定在6～9 mmol/L，可以安排手术。②术后护理。术后血糖监测手术后患者可能因手术麻醉而出现低血糖，胰岛素疗效降低。手术后定期对患者进行血糖监测。一旦患者出现低血糖症，应及时注射胰岛素或葡萄糖以维持血糖稳定。密切观察患者的生命体征是否发生了变化。一旦患者出现异常反应，如头晕，呕吐等，请及时通知医生并进行血糖监测。此外，还需要一些有效的护理措施来预防感染。例如，医务人员可以定期用盐水清洁伤口。如果患者的手术切口愈合缓慢，可以服用具有肌源性作用的药物来促进切口的愈合。还需要加强预防并发症。糖尿病患者手术后容易出现并发症，因为他们的免疫力和防御功能都会减弱。因此，在手术后，医务人员可以根据患者的具体情况采取适当的预防措施。术后患者的病房应保持清洁，空气应保持循环，以防止呼吸道交叉感染。应定期清洁患者，尤其是手术切口部位。手术切口漏气时，及时清洗，以降低感染率；患者需要加强口腔护理，可以采取适当的深呼吸，可以有效预防肺部感染；患者病床和相关设备应保持清洁。术后心理护理也十分重要，手术后，应对患者进行解释，鼓励患者积极进行康复治疗，保持积极的态度，加速康复[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组满意程度；手术前血糖控制达标的时间、手术后血糖控制达标的时间、术后总住院时间；护理前后血糖指标、机体炎症监测水平；不同部位感染总发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件统计数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验、计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组满意程度分析

全面系统化的护理服务组对比常规护理服务组满意程度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 护理前后血糖指标、机体炎症监测水平分析

护理前两组血糖指标、机体炎症监测水平接近，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后全面系统化的护理服务组血糖指标、机体炎症监测水平的改善幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组手术前血糖控制达标的时间、手术后血糖控制达标的时间、术后总住院时间分析

全面系统化的护理服务组手术前血糖控制达标的时间、手术后血糖控制达标的时间、术后总住院时间更有优势，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不同部位感染总发生率分析

全面系统化的护理服务组不同部位感染总发生率更少，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

普通外科糖尿病患者是医院感染人群重要组成， 它与手术糖尿病患者的复杂情况，手术应激和原发病本身有关[5-7]。术后医院感染主要发生在手术切口感染，其次是呼吸道感染，与手术应激和原发病感染有关，提示人群应特别注意预防感染，加强术前血糖的控制和手术准备，确保术后合理使用抗菌药物，术中严格执行无菌操作等。为了有效预防感染，需要严格执行消毒隔离制度和无菌操作程序，保持室内空气清新。加强对患者的切口护理、呼吸系统护理等，以减少并发症的发生[8-12]。

该研究中，常规护理服务组用常规化的护理服务组，全面系统化的护理服务组用全面系统化的护理服务。结果显示，全面系统化的护理服务组满意程度、血糖指标、机体炎症监测水平、手术前血糖控制达标的时间、手术后血糖控制达标的时间、术后总住院时间、不同部位感染总发生率方面相比常规护理服务组更有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，普外科疾病合并糖尿病者实施全面系统化的护理服务效果确切。

[参考文献]

[1] 杨涵.普外科疾病并存糖尿病的术后治疗探析[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：46-50.

[2] 周秀霞，何茂娟，徐兴香.普外科疾病合并糖尿病患者的护理及效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：124-125.

[3] 朱才雄.急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床分析[J].中国实用医药，2015，10（20）：15-17.

[4] 刘晓.普外科疾病合并糖尿病患者急诊手术处理研究[J].糖尿病新世界，2015（8）：142.

[5] 黄小芹.普外科疾病合并糖尿病患者的护理及效果评价[J].糖尿病新世界，2015（6）：187.

[6] 欧阳斌.急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床分析[J].糖尿病新世界，2015（6）：101.

[7] 鹿彦.围术期护理干预在肝胆外科合并糖尿病患者手术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（24）：31-32.

[8] 谢月华.普外科伴糖尿病高龄患者围手术期的护理体会[J].大家健康：学术版，2013，7（19）：43-44.

[9] 宋向丽.合并糖尿病的普外科手术患者围手术期的护理[J].求医问药，2012，10（2下半月）：652.

[10] 赵月华.普外科糖尿病患者术后医院感染危险因素分析及护理[J].护理实践与研究，2009，6（10）：17-19.

[11] 代兆华，王彬.普外科疾病并存糖尿病患者的围手术期护理[J].臨床和实验医学杂志，2008（4）：188-189.

[12] 曾辉云.普外科疾病合并糖尿病患者的护理[J].现代医院，2005（11）：89-90.

（收稿日期：2018-09-12）