早期护理干预对脑梗死合并糖尿病患者血糖及运动功能的影响

叶爱华

[摘要] 目的 探讨早期护理干预对脑梗死合并糖尿病患者血糖及运动功能的影响。 方法 选取2015年2月—2017年2月接受诊治的60例脑梗死合并糖尿病患者作为研究对象，按将其平均分为两组，对照组为常规护理，观察组为早期护理干预对照组选择常规护理，观察组选择早期护理干预，对两组患者的护理满意度、血糖指标水平情况以及运动功能情况进行比较。 结果 观察组和对照组的护理满意度，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组糖指标水平情况均明显优于对照组（P<0.05）；观察组运动功能情况高于对照组（P<0.05）。 结论 在脑梗死合并糖尿病患者中采用早期护理干预，可以提高患者的运动功能情况，改善患者的血糖指标水平，值得在临床上推广与应用。

[关键词] 早期护理干预；脑梗死合并糖尿病；血糖；运动功能

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（a）-0139-02

糖尿病它属于一种慢性非传染性疾病，患者患病之后，如果没有进及时的控制血糖，病情就会逐渐加剧，使机体反应不断增加，脑血管出现痉挛，其脑部组织也会一直处于低灌注的状态，容易出现急性脑梗死，会直接威胁患者的生命安全。该疾病的病情十分复杂，如果没有实施有效的护理干预，就会降低患者的治疗效果。因此，该文2015年2月—2017年2月间对60例患者的护理方式进行了深入性的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究目标是选取60例患者，将其平均分为两组，即对照组和观察组。观察男14例，女16例，年龄在51～82岁之间，平均年龄为（58.1±3.6）岁。对照组男15例，女15例，年龄在53～86岁之间，平均年龄为（60.5±3.9）岁。在统计学上，60例患者的性别、年龄等个人情况经过比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组为常规护理，对患者进行沟通和交流，做好饮食护理等。

1.2.2 观察组 观察组选择早期护理干预：（1）动脉粥样硬化是引起该疾病的主要原因，在临床上大部分患者的临床症状并不显著，不容易被患者和患者家属素发觉，所以在饮食上和用药上都没有引起重视，使患者血糖的控制情况逐渐变差，加剧了患者的病情，所以患者在入院之后护理人员要对患者的血糖进行检测，并对患者进行24 h的血糖监测，避免患者出现高血糖和并发症的情况[1]。（2）大部分患者的抵抗力都比较差，容易出现感染的现象，所以护理人员要对患者的皮肤进行护理，在此基础上还要观察患者身上是否出现破溃的现象。对于昏迷偏瘫的患者来讲，要加强对阴尿道的护理，避免出现生殖系统感染的情况。除此之外，还要指导患者进行运动锻炼，可以有效控制患者的血糖，促进患者病情的恢复。通过对患者进行运动锻炼，可以增加患者瘫痪肢体功能发热恢复，增加肌肉以及末梢组织对 胰岛素的敏感程度，极大地减低了患者的血糖，从而也减少了对胰岛素的使用[2]。（3）运肢体功能训练。①Bobath握手。护理要让患者保持关节被动上举，充分保持肩关节无痛范围的活动，对维持关节活动度，体会肩关节空间位置和运动点，增强对患肢的认识。②桥式运动。该方式在训练过程注意循序渐进，嘱患者勿憋气，尽可能达到充分伸髋，保持2～3 s。③关节运动。要由大关节活动到小关节活动，由被动活动到主动活动。

1.3 观察指标

观察两组护理满意度的情况，将医院统一使用的满意度调查表发放给60例患者进行填写，总分数为100分，90分以上为非常满意，60～90分为一般满意，60 分以下为不满意。总满意度=（满意+一般满意）/总例数×100.0%。

观察两组患者护理后运动功能情况，肌力分级为5各等级：Ⅴ：正常肌力；Ⅳ：可以对抗較大的阻力，但比正常者弱；Ⅲ：可以对抗地心引力做主动关节活动，但不可以对抗阻力，肢体可以抬离床面；Ⅱ：可以带动关节水平活动，不可以对抗地心引力，肢体可以在床上平行移动；Ⅰ：肌肉有主动收缩力，但不可以带动关节活动。总分100分，分数越高，说明患者的情况越好。观察血糖指标水平的情况，其中血糖指标水平包括空腹血糖、三餐后2 h血糖、睡前血糖。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对该次研究的数据进行整理和计算，在计算表1中计数资料时，用[n（%）]进行表示，数据之间用χ2检验；在计算表2中的计量资料时，采用（x±s）表示，数据之间用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

观察组总满意度与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者血糖指标情况比较

观察组血糖指标优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者运动功能比较

经过对两组患者运动功能进行比较可知：观察组运动功能评分为（90.21±11.51）分，对照组运动功能评分为（57.69±10.99）分，观察组明显高于对照组（t=11.193， P<0.05）。

3 讨论

随着医学知识的普及度迅速加深，人们逐渐认识到，糖尿病的危害性。糖尿病在临床上是比较常见的一种多发病，慢性疾病。其中糖尿病合并脑梗死的病情最严重，严重影响着患者的身体健康。近些年，糖尿病的发病率呈现出逐年上升的趋势，引起了患者和医院关注和重视。因此，要采取有效的措施改善糖尿病患者的病情，仅仅依靠传统的护理方式是无法达到预期的效果，经过多年的临床经验和研究学者的研究表明，对患者实施早期护理干预其效果优于传统的护理干预[4]。早期护理干预的核心理念是以人为本，不管是从心理上、运动指导上、还是饮食上，都可以给予患者全方面的照料和科学完善的护理服务，根据实际情况，制定护理方案，有助于促进患者全身血液的循环，抑制患者肢体痉挛的情况，降低并发症的发生率和致残率，促进患者病情早日康复。相关数据表明，观察组，其护理满意度高于对照组；血糖指标低于对照组；运动功能高于对照组，这就进一步证明了，采用早期护理干预可以提高患者的运动功能，改善患者的血糖指标情况，从而提高患者的护理满意度。因此，早期护理干预应该得到应用与推广。

[参考文献]

[1] 郭颖.糖尿病性脑梗死偏瘫患者早期康复护理干预[J].糖尿病新世界，2015（4）：232.

[2] 陆丽荣.1例糖尿病合并脑梗死患者的护理[J].大众科技，2017（11）：71-73.

[3] 贾燕.早期护理干预对脑梗死患者功能康复的影响[J].中国民间疗法，2018（1）：78-79.

[4] 李娟，耿超，刁新新， 等.糖尿病合并脑梗死偏瘫患者早期康复护理干预[J].糖尿病新世界，2017（10）：149-150.

（收稿日期：2018-09-04）