家庭护理对2型糖尿病患者血糖、血脂等相关指标的影响

陈桂榕

[摘要] 目的 研究家庭护理对2型糖尿病患者血糖、血脂等相关指标的影响。方法 选取2017年3月—2018年9月间该院2型糖尿病患者70例，以入院顺序分研究组（家庭护理）与对照组（常规护理），各35例，评价两组各生化指标（血糖-HbAlc、低密度脂蛋白-LDL-C、血脂-TC、甘油三酯-TG与高密度脂蛋白-HDL-C）与饮食依从性。结果 与对照组比，研究组护理后各生化指标改善显著，饮食依从率高（P<0.05）。 结论 对2型糖尿病患者采用家庭护理能有效改善其血糖与血脂，保持营养均衡，加强免疫力，促进患者病情早期康复，改善其预后效果与生活质量，值得临床推广。

[关键词] 家庭护理；2型糖尿病；血糖；血脂；影响

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（a）-125-02

目前临床上较为常见的慢性代谢性疾病就是糖尿病，其发生率高，患者往往表现为血糖升高，临床症状表现出多饮、多尿与多食，若机体血糖不能得到有效控制，则极易导致其出现糖尿病足或白内障等并发症，对患者生活质量极易造成直接影响。从临床实际情况来看，2型糖尿病主要发病机制为机体胰岛素分泌不足，往往在中老年群体中发病率高，患者对自身疾病缺乏正确认识导致治疗依从性差，因此结合其病情实际情况实施有效护理干预措施是很有必要的[1]。为分析家庭护理对2型糖尿病患者血糖、血脂等相关指标的影响，现分析2017年3月—2018年9月间该院收治的2型糖尿病患者70例的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的2型糖尿病患者70例，研究组（35例）：男20例，女15例，年龄34～58岁，平均年龄为（46.69±12.08）岁；病程2～10年，平均病程为（7.64±2.73）年；对照组（35例）：男22例，女13例，年龄35～57岁，平均年龄为（46.58±12.04）岁；病程1～12年，平均病程（7.85±2.62）年。均知情，研究经伦理委员会批准。各资料差异无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2 方法

对照组采用常规护理，结合患者病情实际情况合理开展健康宣教，嘱咐其遵医嘱按时按量服用降脂药物，同时为患者营造舒适家庭环境，合理调节温度与湿度，消除陌生感，保持营养搭配均衡，从而促进病情早期康复。研究组以对照组为基点实施家庭护理：①组建健康团队。首先由专业技能与实践操作能力较强医护人员组建专业护理团队，以患者病情实际情况为基点制定针对性家庭护理方案，确保各项护理流程具有合理性与可靠性[2]。

②心理指导与健康宣教。患者对自身疾病缺乏认知导致其极易产生负性情绪，医护人员通过电话回访或上门随访等形式定期开展健康宣教，告知患者合理控制血糖的必要性，积极主动与其沟通，帮助患者树立疾病康复信心，同时将以往治疗成功案例详细介绍给患者与家属，纾解其焦虑等负性情绪，并且嘱咐患者遵医嘱按时按量服药，在医师不允许前提下不能擅自更改药物剂量或停止用药，提高依从性[3]。

③饮食指导。医护人员待患者出院半年后需实施上门随访，参照《加拿大糖尿病协会临床实践指南专家委员会》标准，采用手测量法对其合理开展饮食指导，以患者病情康复情况为基点帮助其制定一日三餐膳食标准餐，详细向患者讲解饮食制作过程与食物交换份法等，同时对其每天饮食记录填写情况实施检查，主要包含血糖监测时间、进餐时间与种类与饮食结构等，嘱咐患者保持营养搭配均衡，饮食以清淡易消化为主，增加维生素与高蛋白摄入量，整个治疗期间需保持禁烟禁酒，禁忌食用辛辣与刺激性较强食物，加强免疫力促进病情康复[4]。

④运动指导。医护人员实施上门随访的过程中需嘱咐患者定期开展有氧运动，如慢走或打太极等，1次/d，每次至少保持20 min，遵循循序渐进原则适当增加运动量，避免过度运动影响治疗效果，保持合理运动避免脂肪堆积，确保机体血糖处于合理范围，同时告知患者定期监测血糖水平，有异常及时到院就诊，避免延误最佳治疗时间[5]。

1.3 观察指标

两组各生化指标与饮食依从性对比生化指标：测定两组血糖-HbAlc、低密度脂蛋白-LDL-C、血脂-TC、甘油三酯-TG与高密度脂蛋白-HDL-C，各指标越优越好。

饮食依从性：参照该院重要文献并结合患者病情实际情况，完全依从：按时按量进餐，遵医嘱严格控制饮食；基本依从：营养均衡，饮食控制合理；不依从：并未遵医嘱合理控制饮食，依从率（完全依从+基本依从/总例数）越高越好[6]。

1.4 统计方法

以SPSS 22.0统计学软件分析数据，生化指标以（x±s）表示，进行t检验。饮食依从性[n（%）]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生化指标

与对照组比，研究组生化指标优异（P<0.05），见表1。

2.2 饮食依从性

与对照组比，研究组饮食依从率高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

2型糖尿病属于临床常见疾病，主要发病机制为胰岛素分泌不足造成血糖升高，往往在中老年群体中发病率高，患者表现为“三多一少”等临床症状，病情严重者可能会导致机体出现糖尿病足或白内障等并发症，若不能采取有效治疗手段，则对患者生活质量极易造成直接影响。随着我国现代医疗事业进步发展，饮食结构不合理导致该疾病逐渐呈年轻化方向发展，因此合理搭配饮食为治疗该疾病能提供可靠性保障，但传统护理模式往往存在很多弊端，患者病情与血糖难以有效控制，造成最终治疗效果欠佳[7]。

大量研究数据表明，2型糖尿病患者病情康复期间实施家庭护理干预措施具有良好的治疗效果，其能有效弥补传统护理不足，提高整体护理效率，從而促进患者病情康复。首先患者对自身疾病缺乏正确认知导致其疾病产生负性情绪影响治疗效果，因此医护人员结合患者病情实际情况需制定针对性护理方案，定期开展健康宣教加强其与家属对自身疾病认识，嘱咐患者遵医嘱科学合理搭配日常饮食，定期监测血糖水平，按时按量服药，告知其若用药不当则造成血糖水平出现明显波动，血糖过高者可能导致酮症酸中毒对其生命安全造成威胁；血糖过低者可能会有头晕、心悸或出汗等低血糖反应出现，因此合理开展家庭护理干预措施能确保患者保持营养搭配均衡，增加维生素与蛋白质摄入量，合理开展有氧运动加强自身免疫力，从而促进病情康复。王正芹[8]研究中明确指出，对2型糖尿病患者实施家庭护理措施能改善其血糖水平，对机体体质加以调节，有效改善患者生活质量与预后情况，促进病情康复，使得最终疗效显著。

在该次研究中，与对照组比，研究组护理后各生化指标改善显著，饮食依从率高（P<0.05）。由此可见对2型糖尿病患者采用家庭护理能有效改善其血糖与血脂，保持营养均衡，加强免疫力，促进患者病情早期康复，改善其预后效果与生活质量，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 唐芳.医院-社区-家庭护理对2型糖尿病患者血糖、体质量和血脂水平及饮食行为的影响[J].中国实用医药，2018， 13（20）：160-161.

[2] 谭鄂，陈静，马海丹，等.全科团队服务对社区2型糖尿病家庭护理的实际效果分析[J].全科护理，2018，16（17）：2061-2063.

[3] 王鑫.社区2型糖尿病个体化家庭护理干预以及效果观察[J].中国社区医师，2018，34（17）：161-163.

[4] 杨丽芬，郭静文，莫艳章，等.社区家庭护理干预在降低2型糖尿病患者血糖中的效果[J].首都食品与医药，2018，25（8）：58.

[5] 杜遂巧.家庭护理行为干预对2型糖尿病患者血糖的影响作用[J].中外女性健康研究，2018（7）：152-153.

[6] 于靖靖.医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制的效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：117-118，156.

[7] 尹艳.家庭护理行为干预对2型糖尿病患者的血糖控制作用[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（6）：704-705.

[8] 王正芹.医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制的效果[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：160-161.

（收稿日期：2018-10-11）