持续皮下注射胰岛素对糖尿病合并甲亢的应用价值

李花英　唐希娟　蔡吓明　陈翔

[摘要] 目的 评价持续皮下注射胰岛素在糖尿病合并甲亢治疗中的应用效果。方法 选取2016年3月—2017年3月该院收治的糖尿病合并甲亢患者90例，采用随机数字表法的分组形式将其平均分为实验组与对照组，每组均45例。对照组行传统皮下注射胰岛素治疗，实验组行持续皮下注射胰岛素治疗，对比治疗效果以及药物总剂量指标、血糖达标时间指标。结果 经过调查对照组的治疗效果低于实验组，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的药物总剂量指标以及血糖达标时间指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病合并甲亢实际治疗的过程中，采用持续皮下注射胰岛素法，能够加快安抚速度，改善预后，减少血糖达标时间，具有较高的推广价值。

[关键词] 持续皮下注射；胰岛素；糖尿病；甲亢

[中图分类号] R581.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（a）-0071-02

糖尿病、甲亢都属于临床较为常见的慢性病，两种疾病同时发生主要因为患者免疫系统存在缺陷诱发的糖尿病合并甲亢。目前在治疗的过程中，主要采用常规的皮下注射胰岛素方式，虽然取得了良好成效，但是，治疗稳定性较低，针对于此，该文分析该院2016年3月—2017年3月收治的90例糖尿病合并甲亢患者，评价持续皮下胰注射胰岛素在其中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院收治的糖尿病合并甲亢患者中选取90例作为该次研究对象，通过随机数字表法的形式将其平均分为实验组与对照组，每组45例。其中，对照组年龄最高为65岁，最低为30岁，中位年龄（54.23±1.25）岁，24例为男性，21例为女性。实验组年龄最高为66岁，最低为31岁，中位年龄（54.24±1.26）岁，23例为男性，22例为女性。纳入标准：经检查符合糖尿病合并甲亢的诊断标准；对该次研究知情并签署了参与研究的同意书。排除标准：精神疾病；拒绝参与该次研究。两组患者基本资料，如年龄等指标分析，予以SPSS 23.0统计学软件处理，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规皮下注射胰岛素治疗，在每日三餐用餐之前的30 min，进行胰岛素（国药准字：H32021786 批准日期：2015-09-23）药物的皮下注射。动态监测血糖指标，结合指标结果进行剂量的调整。

实验组行持续皮下注射胰岛素治疗法，采用胰岛素注射泵进行皮下注射，监测餐前30 min、餐后2 h、睡前的血糖指标，根据各项指标对药物的应用剂量进行调整。通常情况下，初始注射量需要控制在0.5 U/kg左右，将43%的药物作为基础的剂量，57%的药物作为餐前的注射剂量，结合临床症状与血糖指标等严格控制药物使用剂量。

1.3 判定指标

①在治疗之后，餐后的血糖在正常范围之内，未发生低血糖与甲亢代谢综合征等问题，判定为显效；在治疗之后，餐后血糖正常，偶尔出现低血糖症状，不会对生活与治疗造成影响，判定为有效；在治疗之后所有症状未改善甚至加重，判定为无效。该次研究中的治疗效果采用显效+有效的形式计算。②记录药物总剂量以及血糖达标的具体时间指标，对比药物应用成效。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS 23.0统计学软件进行数据统计和分析，计量资料符合正态分布，表示为平均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料表示为[n（%）]，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果分析

对比两组在治疗之后的效果，对照组低于实验组，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 不良反应分析

对比治疗之后的不良反应发生次数，对照组发生率高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3 各项指标分析

对比两组的药物使用总剂量指标以及血糖达标时间指标，实验组的各项指标优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

糖尿病属于临床较为常见的慢性疾病，目前尚未研究出根治性的治疗措施，只能对血糖指标进行控制，将其维持在正常的范围之内。且在糖尿病患者合并甲亢之后，由于症状的发展速度较快，因此治疗难度较高，且在糖尿病与甲亢相互影响的情况下，很容易引发其他并发症问题，如若不能及时有效的进行治疗，将会导致患者身心健康与生命安全受到严重威胁。因此，在实际治疗的过程中，需要结合具体的诊疗措施与特点等，筛选最佳的治疗方式。目前在实际治疗的过程中，采用传统皮下注射胰岛素治疗法，虽然可以取得良好成效，但是，很容易引发低血糖亦或是甲亢代谢综合征等并发症，血糖达标的时间较长，难以加快康复速度，影响患者的身心健康。因此，在使用胰岛素的过程中，需要重视剂量以及注射方式的调整。

该文研究中分析了持续皮下注射胰岛素在糖尿病合并甲亢中的应用，对照组治疗效果低于实验组，且并发症发生率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的药物使用总剂量与对照组相较很少，且血糖指标的达标时间较早，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。采用持续皮下注射胰岛素法开展治疗工作，可以通过注射泵的方式进行注射处理，模拟患者连续性的基础分泌，不仅可以准确对胰岛素剂量进行管理与控制，还能在持续用药的情况下，维持空腹血糖指标水平，使其处于在较为平衡的状态，有利于预防餐后血糖升高问题。且在注射泵的支持下，还能避免多次皮下注射的问题，预防局部硬结的现象，在两次用餐之間，避免胰岛素升高所引发的低血糖事件。另外，在持续给药的过程中，还能预防应激反应问题，通过正确的用药措施提升治疗效果。通常情况下，在采用持续皮下注射胰岛素方式的过程中，能够对高血糖代谢问题进行控制，预防甲亢带来的代谢异常问题，减少并发症。与传统的皮下注射治疗法相比，可以满足相关的治疗应用需求，在减少皮下注射次数的情况下，降低疼痛感，提升治疗舒适度。

对于持续皮下注射胰岛素而言，不仅能够减少药物的使用总剂量，还能满足胰生理状态需求，在不同的时间段对药物注射剂量进行不同的设定，根据血糖指标变化灵活的进行剂量调整，能够良好的进行血糖控制。当前，在糖尿病合并甲亢治疗的过程中，持续皮下注射胰岛素受到广泛的关注，主要因为可以利用精确的方式进行药物剂量调整，针对血糖指标进行合理的调控，预防夜间低血糖的问题，临床治疗安全性与效果较高，因此，在实际使用的过程中，需要结合临床症状科学筛选持续皮下注射胰岛素的治疗方式，遵循科学化的原则，缓解患者症状并加快康复速度。

综上所述，在糖尿病合并甲亢治疗的过程中，采用持续皮下注射胰岛素的方式，能够加快康复速度，促进药物注射剂量的合理调整，在一定程度上能够通过正确的药物剂量调整方式，预防并发症问题，值得推广。

[参考文献]

[1] 李凡.持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效分析[J].保健医学研究与实践，2016，13（1）：61-63.

[2] 陈协生，黎桂雁，伍秉翔，等.持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的疗效观察[J].当代医学，2015，21（2）：63-64.

[3] 孙冠媛.持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效分析[J].海峡药学，2016，28（6）：219-220.

[4] 郑秀娟.持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（16）：3310.

[5] 张申震.短期皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的效果观察[J].当代医学， 2016，22（27）：40-41.

[6] 魏琦，曹洁.胰岛素在甲亢合并2型糖尿病患者中的应用研究[J].中国实验诊断学，2016，20（6）：1006-1007.

（收稿日期：2018-09-04）