探讨糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病诊断中的应用

陈宁

[摘要] 目的 研究糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病诊断中的应用效果。方法 将2014年1月—2017年12月该院就诊的20～45岁，妊娠11～24周妊娠期妇女，其中经临床确诊为妊娠期糖尿病的60例孕产妇视为Ⅰ组，另选取同期在该院进行孕期体检的60名血糖正常孕产妇视为Ⅱ组。均检测HbAlc（糖化血红蛋白）、FPG（空腹血糖）、1 hGLU（1 h血糖）、2 hGLU（2 h血糖），并分析其检测结果。结果 ①经检测发现，Ⅰ组孕产妇HbAlc、FPG、1 hGLU、2 hGLU水平均高于Ⅱ组孕产妇，数据差异有统计学意义（P<0.05）。②Ⅰ组孕产妇妊娠不良结局发生率均低于Ⅱ组孕产妇，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病诊断中有着重要的意义与应用价值，诊断准确性较高，值得在临床中推广使用。

[关键词] 糖化血红蛋白；妊娠期糖尿病；诊断；应用效果

[中图分类号] R714.256；R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（a）-0063-02

对于女性来说妊娠是比较特殊的一个生理时期，在妊娠期间神经内分泌系统发生明显的变化，伴随着生活质量的提高，人们也越来越重视妊娠期间的营养，因此增加了妊娠期糖尿病的发生率[1-2]。妊娠糖尿病属于妊娠子痫的前期，在此期间胎儿发育受到限制、感染、胎儿窒息等，威胁着孕妇与胎儿的安全[3]。育龄妇女在怀孕妊娠期间出现糖耐量异常或者糖尿病症状就可诊断妊娠期糖尿病。在一般情况下，从妊娠初期建立孕期健康档案时的体检项目中也不可排除其怀孕前或怀孕初是否存在糖耐量降低情况。该次研究针对糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病诊断中的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院就诊的20～45岁，妊娠11～24周妊娠期妇女，其中经临床确诊为妊娠期糖尿病的60例孕产妇视为Ⅰ组，另选取同期在该院进行孕期体检的60名血糖正常孕产妇视为Ⅱ组。纳入标准：①两组孕产妇均对该次研究知情并签订知情同意书；②Ⅰ组孕产妇均符合临床妊娠期糖尿病的诊断标准（糖耐量试验：空腹血糖>5.1 mmol/L，服糖后1 h血糖>10.0 mmol/L，服糖后2 h>8.5 mmol/L）[4-5]。排除标准：①患者严重内分泌疾病的孕产妇；②患有器质性病变的孕产妇；③患有血液疾病的孕产妇。Ⅰ组孕产妇：共计60例， 年龄范围在20～42岁间，平均年龄为35.5岁，妊娠时间在11～24周，平均17.5周；Ⅱ组孕产妇：共计60名，年龄范围在20～42岁间，平均年龄为26.3岁，妊娠时间在11～23周，平均17.0周。兩组孕产妇各数据资料除体重、年龄及孕周差别外，其余差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

均检测两组孕产妇HbAlc、FPG、1 hGLU、2 hGLU水平。受检者在空腹的状态下抽取5 mL静脉血，其中2 mL用于检测HbAlc水平，将剩余的3 mL进行血清分离，同时检测GLU水平。受检者服用250 mL且含75 g葡糖糖溶液，在服用后的1 h与2 h采集静脉血（2 mL），对GLU水平进行检测。

1.3 观察指标

①对比两组孕产妇HbAlc、FPG、1 h GLU、2 h GLU水平。②对比两组孕产妇妊娠结局。

1.4 统计方法

该次研究数据经过SPSS 19.0统计学软件进行总汇处理，用[n（%）]来代表计数资料，（x±s）来代表计量资料，进行χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇HbAlc、FPG、1 hGLU、2 hGLU水平的比较

经检测发现，Ⅰ组孕产妇者HbAlc、FPG、1 hGLU、2 hGLU水平均高于Ⅱ组孕产妇，数据差异有统计学意义（P<0.05）。详情数据见表1。

2.2 两组孕产妇糖妊娠结局的比较

Ⅰ组孕产妇妊娠不良结局发生率均低于Ⅱ组孕产妇，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病在女性妊娠期间是常见且多发的一种症状，发生率约8%，发生机制与孕期体内拮抗胰岛素样物质、胎盘生乳素增加等有着直接的关系[6-8]。在发病初期妊娠期糖尿病的临床症状并不是很明显，因此极易被忽略。经临床实践发现，在发病后若没有及时有效地进行治疗，可引发感染、早产等症状，而胎儿的生长发育主要依靠母体，因此一旦母体受损可影响胎儿的正常发育[9-11]。

在该次研究中，分别对妊娠期糖尿病孕产妇与正常孕产妇分检测糖化血红蛋白水平，经检验后发现，正常孕产妇糖化血红蛋白水平基本正常，且妊娠结局较好，而在妊娠期糖尿病患者中糖化血红蛋白水平异常率比较高。糖化血红蛋白形成的过程，不仅缓慢更具有不可逆的特点，可作为糖尿病疾病控制情况的标准。通过糖化血红蛋白水平可反应出妊娠期糖尿病患者1～2个月的平均血糖水平[12-13]。另外糖化血红蛋白水平不会受到一过性血糖增高的影响，精准的反应出血糖调节的情况，在对糖尿病病情控制程度来说，糖化血红蛋白水平也有着重要的意义，通过糖化血红蛋白水平临床医生可及时判定患者病情情况，从而制定针对性的治疗方案[14-15]。在检测的过程中，糖化血红蛋白水平不会受到患者用药、空腹时间等影响，所以诊断糖尿病的准确性比较高。在抽血后，糖化血红蛋白浓度处于稳定的状态，因此可精准地反映长期血糖水平及相关慢性并发症的风险指标，具有生物变异性小、重复性好、不受外界因素影响等优势。此外妊娠期糖尿病对胎儿在长成的影响也比较大。早期时，胎儿长期在高血糖的状态下生长发育，降低了胎盘血氧供量，胎儿易发生宫内窘迫，严重时，甚至发生胎死宫中的情况。同时更增加了胎儿心血管神经系统发育畸形的概率；中晚期时，增加了巨大儿的发生率。

综上所述，糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病诊断中有着重要的意义与应用价值，诊断准确性较高，值得在临床中推广使用。该研究也推荐在孕早期时也可与血糖同时检测，以区别是妊娠前就存在糖尿病原发病，还是妊娠刺激所导致。

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（收稿日期：2018-09-08）