糖尿病患者腹部手术后前期肠梗阻临床疗效研究

左宏军

[摘要] 目的 探讨和分析糖尿病患者腹部手术后前期肠梗阻的临床治疗效果。方法 选取该院在2015年6月—2017年4月救治的62例腹部手术后前期肠梗阻糖尿病患者，对于其中的56例患者选择了非手术策略，6例患者选择了非手术而治疗无效后，在考虑患者本身的状况后，实施相关手术，然后按标准观察患者治疗效果。结果 通过非手术治疗的56例患者，全部完全治愈；患者于7～32 d之间恢复了本身肠道功能，平均是（16.1±0.9）d。6例患者选择手术策略得以全部治愈，平均治疗时长为（15.3±0.7）d。 结论 术后前期肠梗阻有着显著的特征，在糖尿病患者里面往往易被发觉，且病史较长，在围手术期观察与调节血糖属于整个救治的关键点。

[关键词] 糖尿病；腹部手术；肠梗阻

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（a）-0055-02

Clinical Efficacy of Early Intestinal Obstruction after Abdominal Operation in Diabetic Patients

ZUO Hong-jun

Huadian People's Hospital of Jilin Province， Huadian， Jilin Province， 132400 China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the clinical therapeutic effect of early intestinal obstruction after abdominal operation in diabetic patients. Methods 62 patients with pre-intestinal obstruction and diabetes mellitus who underwent abdominal surgery in our hospital from June 2015 to April 2017 were selected. Among them， 56 patients were selected for non-surgical strategy， and 6 patients were selected for non-surgical treatment. After considering the condition of the patient themselves， the relevant surgery is performed， and then the patient's treatment effect is observed according to the standard. Results All 56 patients who underwent non-surgical treatment were completely cured. The patients recovered their intestinal function between 7 and 32 days， with an average of （16.1±0.9）days. 6 patients were cured with a surgical strategy， with an average duration of treatment（15.3± 0.7）d. Conclusion Early postoperative intestinal obstruction has significant features. It is often found in diabetic patients and has a long illness history. It is a key point in the whole treatment to observe and regulate blood glucose during perioperative period.

[Key words] Diabetes； Abdominal surgery； Intestinal obstruction

目前，糖尿病的发病率居高不下，而该病不但可从多个层面干扰患者在实施腹部手术后本身胃肠道功能的恢复，甚至还会导致胃肠道显现运动上的障碍[1]。为探讨糖尿病患者在实施腹部手术之后，对其前期肠梗阻的救治效果，该文中选出该院在2015年6月—2017年 4月救治的 62例腹部手术后前期肠梗阻糖尿病患者的相关临床資料做了全面分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院救治的62例腹部手术后前期肠梗阻糖尿病患者，其中，男性 37例，女性25例，年龄都处在39～64岁之间，平均年龄是（51.3±7.9）岁。糖尿病程都在4～16年之间，平均是（7.1±3.5）年，全部患者都属于2型糖尿病，其血糖都是以服用降糖药或者皮下注入胰岛素来调节。体检结果显示：11例患者在腹部没有显著压痛感，45例患者的腹部存在压痛感，全部患者既没有腹肌收紧现象、也没有反跳痛，且肠鸣音明显减少甚至彻底消退。

1.2 治疗方法

对于其中的56例患者选择了非手术策略，方法如下：设立鼻管以便对胃肠有效实施禁食与减压，通过静脉供应养分以及调节水和电解质的平衡，采取糖皮质激素，以缓解炎症类的反应，且利于消除水肿；采取生长抑素以控制分泌与汇集消化液，这样，就可降低肠管本身的舒张与水肿程度[2-3]；对感染的部分患者，则选择抗生素有效控制感染，并尽力防止吸入毒素。在术后，每日测其血糖4次，选择胰岛素来实施降糖，考虑患者本身的血糖状况来调配胰岛素的实际用量。6例患者选择了非手术而治疗无效后，在考虑患者本身的状况后，实施相关手术，其中含有：对粘连性肠梗阻实施松解手术之后，显示肠扭转以及肠绞窄的 3例患者，实施肠切除吻合术；对肠坏死实施肠切除肠吻术之后，显示内疝的 3例患者，在实施肠管复位的同时，还选择了肠系膜裂孔修补术。

1.3 疗效标准

①不再使用生长抑素后，没有反弹；②患者肛门可顺畅的排气与排便；③在进食之后，没有发生肠梗阻现象；④腹部的坚硬感消退、并显得柔软，及肠鸣音得到恢复[4]。

2 结果

通过非手术治疗的56例患者，全部完全治愈；患者于 7～32 d之间恢复了本身肠道功能，平均是（16.1±0.9）d。6例患者选择手术策略得以全部治愈，平均治疗时长为（15.3±0.7）d。

3 讨论

在术后前期，之所以有肠梗阻现象，首先，是因腹腔内的炎症引发肠运动变缓；其次，是因肠壁处的水肿引发肠梗阻[5]。糖尿病患者在实施腹部手术后，其胃肠道功能全部恢复的时长要超过非糖尿病患者，这主要是因该病对于胃肠的分泌、消化与运动都会有所干扰[6]。如：高血糖不但能干扰胃肠道产生粘膜蛋白，而且还能干扰生长抑素与胆囊收缩素、以及血管活性肠肽与胃动素等对于胃肠激素的调节与分泌，使得附近自主神经系统受到破坏，这样，就会引发胃肠道功能失常，不利于术后恢复[7]。糖尿病会致使结肠的运动变缓、以及张力变小或是消失、肠道排空用时也变长，使胃肠道没有反应，所以，最易引发结肠功能紊乱的症状；该病患者因本身的白细胞功能被干扰，机体防范感染的能力变弱，使其在术后与非糖尿病患者对比，腹腔更易受到感染，这样，就会延迟术后前期肠梗阻的恢复时长。

在围手术期观察与调节血糖被看作是救治的关键点[8]。据统计，当血糖调节到>8 mmol/L时，在术后仅会引起<16%的并发症。所以，术前、以及术后均需和内分泌相关医生加强联系，及时调节血糖，以防止引起并发症[9]。在术后前期，对肠梗阻必须重视预防，术中操作需做到轻缓，尽量避免对脏器（如：腹膜、及大网膜与肠膜等）的破坏；在术后，需立即以充足的生理盐水来对腹腔仔细的冲洗，以切实取得防范术后前期肠梗阻的效果。

该研究结果显示，通过非手术治疗的56例患者，全部完全治愈；患者于 7～32 d之间恢复了本身肠道功能，平均是（16.1±0.9）d。6例患者选择手术策略得以全部治愈，平均治疗时长为（15.3±0.7）d，这充分说明科学的治疗方法能够取得较好的治疗效果。

综上所述，术后前期肠梗阻有着显著的特征，在糖尿病患者里面往往易被发觉，且病史较长，在围手术期观察与调节血糖属于整个救治的关键点。

[参考文献]

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（收稿日期：2018-09-15）