营养干预对妊娠期糖尿病孕妇膳食质量影响探讨

胡洁

[摘要] 目的 分析营养干预对妊娠期糖尿病孕妇膳食质量的影响。 方法 将患者分为两组，对照组采用常规方法进行门诊检查，观察组加强对患者的营养干预。结果 观察组干预后LBS（9.10±0.84）分、HBS（2.15±0.25）分、DQD（13.96±0.30）分、FPG（4.61±0.04）mmol/L、2 hPG（6.32±0.26）mmol/L、产后出血率2.33%、早产率2.33%。与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床应在评估妊娠期糖尿病患者营养状态的同时，从控制体重、合理饮食以及餐后运动3方面出发，对患者进行营养干预。在控制血糖的基础上，改善患者的营养状态，提高膳食质量，提高母婴健康水平。

[关键词] 营养干预；妊娠期糖尿病；膳食质量

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（a）-0043-02

妊娠期糖尿病为女性妊娠期间的常见合并症，患者一般无明显自觉症状。但如未及时治疗，极容易影响分娩的安全性，影响母婴结局。大多数妊娠期糖尿病患者只需通过控制饮食的方式控制血糖，在此期间，饮食不当、低血糖以及营养不良的发生风险均较高。有研究指出，加强营养干预有助于提高患者的膳食质量。该文随机选取该院2016年11月—2017年11月收治的86例患者作为样本，观察了干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以妊娠期糖尿病患者的依从性作为划分依据，将其分为两组，观察组（依从性强）年龄（28.96±3.95）岁，孕周（27.56±3.65）周，产次（2.65±1.60）次。对照组（依从性差）年龄（29.00±3.84）岁，孕周（27.68±3.19）周，产次（2.50±1.38）次。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者的营养干预方法相同，均为门诊给患者发放健康宣传手册，嘱患者回归家庭后按照手册的要求进食，方法如下：①营养评估：可采用多哈营养软件对营养需求量进行计算，在此基础上，结合患者的身高、体重、BMI指数、营养状况等指标，对患者进行营养干预，使其膳食质量得以提升。②控制体重：孕中期后，患者体重增长速度应控制在0.2～0.3 kg/周的范围内，孕期体重增长总数不得超过7～11.5 kg。③合理饮食：妊娠期糖尿病患者的饮食应以杂粮为主，可采用“三合一”杂粮饭帮助患者补充营养，控制血糖，提高自身及胎儿的安全性。为改善营养状况，孕妇应适当增加蛋白质的摄入量，孕中期可在孕前的基础上多摄入15 g/d的蛋白质，孕晚期则应多摄入20 g/d的蛋白质。蛋奶为优质、低价的高蛋白食物。患者可每日食用1个鸡蛋，饮用300 mL左右的牛奶，改善自身的营养状况，促进胎儿发育。需注意的是，患者必须严格控制碳水化合物、脂肪的摄入量，避免导致病情加重。④餐后运动：患者应于餐后运动30 min，促进食物消化，提高机体免疫力，提高疾病治疗有效率，促进胎儿成长发育。

1.3 观察指标

①营养干预3个月后，嘱患者通过门诊检查观察膳食质量。膳食质量采用中国膳食平衡指数代表，包括LBS（负端分：得分越高，则摄入量不足越严重）、HBS（正端分：分数越高，摄入过量越严重）以及DQD（膳食质量距：分数越高，营养失衡越严重）共3项指标。②观察两组患者的孕期血糖控制效果。③观察两组患者的母婴结局，包括产后出血、早产、窒息、巨大儿4项指标。

2 结果

2.1 膳食質量对比

干预后，两组患者的膳食质量评分对比，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 孕期血糖控制效果

观察组干预前FPG（6.59±0.02）mmol/L、2 hPG（10.62±0.15）mmol/L。干预后FPG（4.61±0.04）mmol/L、2 hPG（6.32±0.26）mmol/L。对照组干预前FPG（6.65±0.01）mmol/L、2PhPG（6.32±0.26）mmol/L。干预后FPG（6.35±0.23）mmol/L、2 hPG（9.13±0.46）mmol/L。两组患者干预前的空腹血糖及餐后2 h血糖指标对比，数据差异无统计学意义。干预后的空腹血糖及餐后2 h血糖指标对比，数据差异有统计学意义。

2.3 母婴结局对比

观察组产后出血率2.33%、早产率2.33%。对照组患者产后出血率11.63%、胎儿早产率4.65%、新生儿窒息率2.33%、巨大儿出生率6.98%。两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

妊娠期糖尿病指妊娠前糖代谢无明显异常，妊娠后确诊为糖尿病的情况。临床研究发现，妊娠期糖尿病在我国孕妇中的发生率最高可达到5%[1]。近些年来，随着居民饮食以及生活习惯的改变，妊娠期糖尿病的发病率进一步提高。

妊娠期糖尿病的常规干预方法，以控制饮食为主。但因孕妇缺乏营养学知识，血糖控制效果往往较差，且容易发生营养不良，对胎儿的发育不利[2]。营养干预方法为妊娠期糖尿病患者干预方法的一种，要求在控制血糖的同时补充营养，确保血糖无异常，预防营养不良，使胎儿能够更好的发育[3]。但如患者依从性差，干预效果同样会受到影响。该文研究发现，给予营养干预后，依从性差者LBS指标的得分、HBS指标的得分、DQD的得分与干预前相比显著变化，患者的膳食质量得到了一定程度的改善，但效果不明显。进一步观察发现，该组患者FPG、2 hPG与干预前相比显著改变，患者的血糖水平有所下降。通过对患者母婴结局的观察发现，该组患者产后出血率11.63%、胎儿早产率4.65%、新生儿窒息率2.33%、巨大儿出生率6.98%。

营养干预期间，对患者的营养状态进行评估，能够有效提高营养干预方案的针对性，提高营养干预的有效性。临床研究发现，BMI指数升高与糖尿病的严重程度呈显著正相关[4]。严格控制妊娠期的体重，能够避免BMI指数升高速度过快，增加血糖上升的风险。对患者疾病治疗效果的改善，同样具有重要价值。饮食控制期间，给予患者“三合一”杂粮饭，能够有效提高饮食方案的健康性[5]。给予患者蛋奶等食物食用，则可有效补充蛋白质，改善孕妇及胎儿的营养状况。严格控制碳水化合物的摄入量，能够进一步降低血糖，提高妊娠期糖尿病的治疗有效率。妊娠期糖尿病患者所摄入的营养物质是否能够被有效吸收，患者的免疫力是否过低，是决定母婴结局的关键因素之一。进食后适当运动，能够达到这一目的。该文研究发现，加強对妊娠期糖尿病患者的营养干预后，依从性强者LBS分数、HBS分数、DQD分数与依从性差的患者相比，三项指标均明显降低（P<0.05），表明患者的膳食质量已显著提升。通过对患者血糖指标的观察发现，该组患者FPG指标、2 hPG指标与依从性差的患者相比均有所改变，患者的血糖指标明显下降。通过对母婴结局的观察发现，该组患者产后出血率2.33%、早产率2.33%。与依从性差的患者相比，母婴不良结局的发生率更低，分娩安全性更高，上述数据差异有统计学意义（P<0.05）。上述研究成果表明，加强营养干预能够有效提高妊娠期糖尿病孕妇的膳食质量，提高血糖控制水平，改善母婴结局。需注意的是，妊娠期糖尿病患者的依从性是决定其血糖控制效果的主要因素。因此，在对患者进行营养干预的同时，同样需加强健康教育。应使患者认识到遵医嘱控制饮食的重要性，使其能够自行调整自身的饮食习惯，改善自身的营养状态，为母婴健康水平的提高奠定基础。

综上所述，临床应在评估妊娠期糖尿病患者营养状态的同时，从控制体重、合理饮食以及餐后运动三方面出发，对患者进行营养干预。在控制血糖的同时，改善患者的营养状态，提高膳食质量，提高母婴健康水平。

[参考文献]

[1] 牛春梅.妊娠期糖尿病孕妇个体化孕期体重管理和饮食控制对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（18）：4160-4163.

[2] 王玲，周燕，周佩如.医学营养治疗管理在妊娠期糖尿病患者自我管理教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018（18）：88-90.

[3] 徐伟丽.健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].中国当代医药，2018，25（26）：192-194.

[4] 吕超，赵晨晨，曲桂玉.饮食和运动干预对妊娠期糖尿病病人血糖控制和妊娠结局影响的Meta分析[J].护理研究，2018， 32（17）：2753-2758.

[5] 吴少彬，李艳芳，张胜红.“三合一”杂粮饭对高龄产妇妊娠期糖尿病个体化营养治疗效果观察[J].内蒙古医学杂志，2018，50（7）：814-815.

（收稿日期：2018-09-03）