综合治疗妊娠期糖尿病的方案与结局分析

孙红

[摘要] 目的 探讨综合治疗妊娠期糖尿病的方案与结局。方法 收集该院100例2017年9月—2018年1月需药物治疗的妊娠期糖尿病患者。按照治疗分组，对照组采取单一的降糖药物治疗，观察组则采取单一的降糖药物联合饮食疗法、运动疗法等综合方案治疗。比较两组疗效；血糖控制平稳天数、产妇的心理状态；治疗前后患者血糖情况和指标；孕妇围生期并发症、剖宫产概率以及围生儿并发症情况。结果 观察组疗效高于对照组（P<0.05）；观察组血糖控制平稳天数、产妇的心理状态优于对照组（P<0.05）；治疗前两组血糖情况和指标接近（P>0.05）；治疗后观察组血糖情况和指标优于对照组（P<0.05）。观察组孕妇围生期并发症、剖宫产概率以及围生儿并发症情况低于对照组（P<0.05）。结论 单一的降糖药物联合饮食疗法、运动疗法等综合方案治疗妊娠期糖尿病的疗效好，可更好改善血糖情况和指标。

[关键词] 综合治疗；妊娠期糖尿病；方案；结局

[中图分类号] R711 [文獻标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（a）-0033-02

妊娠期糖尿病是由孕妇发生葡萄糖耐受不良或葡萄糖耐量降低引起的。妊娠期糖尿病损害母婴的健康，需要加强妊娠期糖尿病的临床治疗[1]。单一的妊娠期糖尿病治疗方案均无法获得理想效果，妊娠期糖尿病综合治疗方案对妊娠结局有更好改善作用，可综合用药、饮食和运动等严格的血糖控制，改善妊娠结局。该研究选取2017年9月—2018年1月收治的100例患者为研究对象，分析了综合治疗妊娠期糖尿病的方案与结局，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院100例需要药物治疗的妊娠期糖尿病患者。按照治疗分组，观察组50例，初次分娩产妇、再次分娩产妇分别是27例、23例。年龄21～38岁，平均（27.22±2.52）岁。孕周25～29周，平均（27.50±0.42）周。对照组50例，初次分娩产妇、再次分娩产妇分别是27例、23例。年龄22～38岁，平均（27.21±2.43）岁。孕周25～29周，平均（27.52±0.46）周。两组一般资料可比。纳入标准：符合妊娠期糖尿病诊断标准；符合血糖控制不达标需要药物治疗标准；知情同意该次研究，可以配合该次研究，无中途退出。

1.2 方法

对照组采取单一的降糖药物治疗，给予皮下胰岛素注射，初始剂量0.5 U/kg。根据血糖情况进行调整和追加，一般血糖升高1 mmol/L则增加1 U， 血糖降低1 mmol/L则减少1 U。

观察组则采取单一的降糖药物联合饮食疗法、运动疗法等综合方案治疗。

（1）降糖药物。给予皮下胰岛素注射，初始剂量0.5 U/kg。根据血糖情况进行调整和追加，一般血糖升高1 mmol/L则增加1 U， 血糖降低1 mmol/L则减少1 U。

（2）饮食疗法。合理控制孕妇每日总摄入能量，保证三大营养物质的摄入平衡，少吃多餐，给予丰富微量元素和膳食纤维的食物。减少糖类食物的摄入。需要遵循的原则是：①合理控制总能量。保持孕妇体重合理增加。28周后，每周增加0.5 kg，但最好不要超过每个月2 kg。同时避免能量过低引起酮症。②应避免摄入精制糖，主食应保证250～350 g，过低不利于胎儿生长。③膳食纤维，有助于减少餐后血糖过多，可以增加其在饮食中的比例。④适量摄入脂肪，占总能量的不到30%，特别是坚果食品应摄入。⑤蛋白质每日摄入约100 g蛋白质，并确保其中1/3以上是优质蛋白质。⑥膳食安排，妊娠期糖尿病患者少量多餐，每日5～6餐，定时定量膳食有助于维持血糖稳定。

（3）运动疗法。指导孕妇每天饭后运动约30 min。运动方式以和缓为主，如孕期瑜伽等，心率不应超过120次/min。选择低到中等强度的有氧运动或耐力运动，主要是持续运动，涉及体内大量肌肉群。一般常用的有氧运动包括散步，慢跑，游泳等。步行是目前孕妇最常用和最安全的方法，步行锻炼的持续时间为20～60 min/d，可以穿插必要的间歇时间，建议在饭后运动，适当的运动次数通常被认为是每周3～4次。运动疗法的禁忌证：患有严重的心脏病，视网膜病变，双胎妊娠，前置胎盘，多胎妊娠，宫颈机能不全，先兆早产或流产，胎儿生长受限，妊娠期高血压疾病。

1.3 观察指标

比较两组疗效；血糖控制平稳天数、产妇的心理状态；治疗前后患者血糖情况和指标（血糖的检测均选择静脉血进行检测）；孕妇围生期并发症、剖宫产概率以及围生儿并发症情况。

显效：症状消失，临床检查如空腹和餐后血糖结果正常；好转：临床检查结果如空腹和餐后血糖改善50%以上；无效：临床检查如空腹和餐后血糖结果改善低于50%。疗效=显效、好转百分率之和[2]。

1.4 统计方法

使用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数与计量分别进行χ2、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组疗效高于对照组（P<0.05）。对照组显效、好转、无效分别是17例、23例、10例，总有效率40例（80.00%）。观察组显效、好转、无效分别是39例、10例、1例，总有效率49例（97.50%）。

2.2 治疗前后血糖情况和指标比较

治疗前两组血糖情况和指标接近（P>0.05）；治疗后观察组血糖情况和指标优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.3 两组血糖控制平稳天数、产妇的心理状态比较

观察组血糖控制平稳天数、产妇的心理状态优于对照组（P<0.05），观察组血糖控制平稳天数、产妇的焦虑心理状态、产妇的抑郁心理状态分别是（4.11±1.45）d、（25.12±1.41）分、（23.13±0.24）分，对照组血糖控制平稳天数、产妇的焦虑心理状态、产妇的抑郁心理状态分别是（6.11±1.44）d、（36.11±1.41）分、（32.13±0.24）分。

2.4 两组孕妇围生期并发症、剖宫产概率以及围生儿并发症情况比较

观察组孕妇围生期并发症、剖宫产概率以及围生儿并发症情况低于对照组（P<0.05），其中。观察组孕妇围生期并发症4例（8.00%）、剖宫产概率4例（8.00%）以及围生儿并发症情况5例（10.00%）低于对照组（P<0.05），对照组孕妇围生期并发症10例（20.00%）、剖宫产概率9例（18.00%）以及围生儿并发症情况11例（22.00%）。

观察组孕妇围生期并发症4例（8.00%）中，有2例感染，有1例高血压和1例羊水过多。围生儿并发症情况5例（10.00%）中，有1例巨大儿，2例胎儿生长受限，1例早产和1例胎死宫内。

对照组孕妇围生期并发症10例（20.00%）中，有4例感染，有4例高血压和2例羊水过多。围生儿并发症情况11例（22.00%）中，有5例巨大儿，4例胎儿生长受限，1例早產和1例胎死宫内。

3 讨论

妊娠期糖尿病是常见孕期并发症，糖尿病的出现会使孕妇的毛细血管基底膜变厚并使管腔变窄，有一定妊娠高血压风险。饮食治疗是妊娠期糖尿病的重要治疗方法，可以帮助妊娠期糖尿病患者养成良好的饮食习惯，合理调整饮食结构，实现合理控制血糖水平[3-4]。而运动疗法也是妊娠期糖尿病重要治疗方法，可使葡萄糖充分进入患者的肌肉和脂肪组织，促进胰岛素敏感性提高，减轻胰岛素抵抗，促使血糖下降，还可帮助调节血脂而改善糖脂代谢[5-7]。在药物治疗控制基础血糖的情况下，结合饮食和运动疗法，促使孕妇的胰岛素分泌量将相应增加，降低胰岛素抵抗，加速碳水化合物代谢，达到降血糖作用，改善了母婴结局[8-10]。

该研究中，对照组采取单一的降糖药物治疗，观察组则采取单一的降糖药物联合饮食疗法、运动疗法等综合方案治疗。结果显示，观察组疗效、血糖控制平稳天数、产妇的心理状态、血糖情况和指标优于对照组（P<0.05）。观察组孕妇围生期并发症、剖宫产概率以及围生儿并发症情况低于对照组（P<0.05）。

综上所述，单一的降糖药物联合饮食疗法、运动疗法等综合方案治疗妊娠期糖尿病的疗效好，可更好改善血糖情况和指标。

[参考文献]

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（收稿日期：2018-09-05）