社区COPD的防治方法与效果

江锡娟

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.95

摘要 目的：探讨社区COPD的防治方法和效果。方法：选择40岁以上居民2500例，展开简易肺功能筛查、呼吸道疾病问卷调查，掌握社区COPD患病情况、诊治情况，对COPD患者展开以健康教育为主的综合干预措施，观察效果。结果：辖区内COPD发病率5.2%。经综合干预措施后，COPE）患者急性发作次数明显减少（P<0.05），呼吸症状、活动受限、疾病影响评分明显降低（P<0.05），生命质量明显改善（P<0.05）。结论：综合干预措施在社区COPD防治中效果显著。

关键词 慢性阻塞性肺疾病；健康教育；综合干预；防治

本次研究中，出于对社区COPD防治方法与效果进行研究、分析的目的，对40岁以上社区居民展开了以健康教育为主的综合干预，并对干预前后的COPD发病情况、生命质量等进行对比，现报告如下。

资料与方法

本研究资料来源于某社区40岁以上常住居民，共计选择2 500例为研究对象，男1 325例，女1175例，年龄40～76岁，平均（56.7±11.3）岁。所有人自愿接受调查，并签署同意书。

病情诊断标准：当吸入沙丁胺醇气雾剂的剂量达到200 pg、FEV₁/FVC没有达到70%的时候，可以将患者的病情确诊为COPD。

研究方法：对其展开简易肺功能筛查、呼吸道疾病问卷调查，对社区COPD患病情况、诊治情况予以掌握，并对筛查出的COPD患者展开以“健康教育”为主的综合干预措施，为期2年。对比干预前后病情急性发作次数、肺功能相关指标水平、生命质量情况。以一对一问卷方式对所有研究对象进行人口学资料、危险因素、呼吸道症状、病情诊断和治疗等多个方面的调查。

综合干预措施：对筛查出的COPD患者实施以健康教育为主的综合干预措施，具体内容包括：①健康教育为主导：向患者进行介绍疾病的基本知识、危险因子、呼吸道感染防护、稳定期保健等多个方面的相关知识，定期组织讲座等活动。②规范化的药物治疗与指导：对确诊者展开个性化治疗、药物使用的具体技术进行必要的指导。③康复锻炼：主要是对患者的呼吸肌进行针对性的锻炼。④疫苗接种：每年定期为患者接种相应的流感疫苗，65岁以上或65以下但FEV₁水平没有达到40%者，应该建议其及时接种肺炎球菌疫苗。⑤营养咨询和心理、社会支持。⑥家庭氧疗。

观察指标：观察指标包括干预前后COPD急性发作次数、生命质量以及肺功能等。COPD急性发作判断标准：患者咳嗽痰量明显增加或咳出大量的脓性痰、气促等临床症状呈现明显加重的发展趋势，需要进一步接受系统的治疗。生命质量测定采用SGRQ进行，共计50道题，包括3个能区，分别为呼吸症状、活动受限、疾病影响。分值范围0～100分，分值越低，则健康状况越好。对受试者展开简易肺功能检查，包括1 s用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC），1 s用力呼吸容积/用力肺活量（FEV₁/FVC）。

统计学方法：采取SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t檢验，计数资料采用率（%）表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

COPD筛查情况：本次调查中的2500例社区居民中，筛选出COPD患者130例，COPD发病率5.2%。在130例COPD患者中，因呼吸系统疾病就医，接受肺功能检查并获得确诊者共计36例，诊断率27.69%；130例COPD患者中，曾经接受治疗者56例，治疗率43.08%。

干预前后急性发作次数、生活质量评价以及肺功能情况比较：经综合干预，COPD患者急性发作次数较干预前明显减少（P<0.05）；干预后患者呼吸道症状、活动受限、疾病影响评分均较干预前明显降低（P<0.05）；生命质量优于干预前（P<0.05），见表1。

讨论

临床上，COPD属于呼吸系统疾病，具有较高的死亡率。近几年，我国COPD发病例数呈现明显升高的趋势，由于其具有显著的进行性缓慢发展等特点，在后期会出现不同程度的呼吸功能衰竭，即便是在稳定期，同样也会出现呼吸衰竭的情况，对患者生活、劳动能力等均产生了严重影响。

本次研究中，出于对社区COPD防治方法与效果进行研究、分析的目的，对40岁以上居民展开了以健康教育为主的综合干预，并对干预前后的COPD发病情况、生命质量等指标进行了对比分析。结果发现，辖区内COPD发病率5.2%，诊断率和治疗率均相对较低；经综合干预措施后，COPD患者急性发作次数较干预前发生明显减少，说明以健康教育为主的综合干预措施在社区COPD防治工作中，具有显著效果。endprint