ADL量表在精神发育迟滞患者中的应用

董菁

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.83

摘要 目的：探讨ADL量表在精神发育迟滞患者中的应用效果。方法：采用自身对照的方法，收治精神发育迟滞患者40例，分前后2个阶段进行生活能力训练，观察结果。结果：患者日常生活能力有了显著进步。结论：以ADL量表在训练前进行的客观评估，可了解患者的功能障碍程度，使护理人员可以实施针对性的护理措施，更好地满足患者的需要，显著提高了患者生活自理能力。

关键词 ADL量表；精神发育迟滞；护理措施

我院是民政局下属精神病院，收治无生活来源、无劳动能力、无法定扶养义务人的“三无”精神病人，部分为精神发育迟滞的患者。他们在入院前，长期居无定所，生活不规律，大部分以乞讨为生；入院后实施封闭式管理，与外界接触少，再加上日常生活以工作人员照护为主，没有发挥患者的主观能动性，缺乏锻炼患者自理个人生活的有效手段。长此以往，患者出现不同程度的社会功能退化。研究结果表明，生活技能训练康复模式对延缓精神病患者过早衰退、改善慢性精神病患者认知功能有积极意义。ADL量表可以评估患者的生活自理能力，根据患者实际情况采取针对性的护理措施，使临床护理更加人性化、科学化。为提高患者自理能力和最大程度恢复社会功能，使其精神残疾程度降到最低，留存能力得到最好的发挥，从而提升其生活质量，我区开展了为期3个月的生活自理能力训练，运用ADL量表对患者进行评估。引，并实施相应的护理措施，观察应用效果。

资料与方法

2014年3月-2015年10月收治由南京市救助站送入本院治疗的流浪救助精神发育迟滞患者40例，均为男性，符合精神发育迟滞诊断标准，为轻～中度精神发育迟滞；年龄22～60岁，文化程度均为初小。运用ADL量表进行躯体生活自理能力及工具性日常生活能力的评估，总分均超过16分。

方法：培训护士掌握ADL量表评定方法；制定了适合精神发育迟滞患者的生活自理能力的训练的内容和流程。采用自身对照的方法，引入ADL量表，由护士在患者入组前、训练结束时对生活能力进行评定。根据评定结果实施针对性的护理。①组建培训小组：每组由2名护士和10例患者组成。每组选取1名患者为组长，由护士与组长共同制定分阶段的日常生活能力训练计划，计划从易到难，逐项训练，以培养患者日常生活规律性和主动性。②生活自理能力训练：采用集中演练、分组练习、个别指导的方法进行。小组成员每天必须按时起床、刷牙、整理内务、洗澡、洗衣服、如厕，并由组长督导，每周给予评比，奖励零食，以正性强化的方式加强患者参与的积极性；对于被动及懒散者进行提醒，给予改正机会。增加互相交流，参与社会实践：患者在病区自愿参加实践活动，如打扫病区卫生，协助整理病区物品，参加户外活动，如做操、学跳健身舞等。③社交技能训练：采用集中授课，如看视频、角色扮演、场景模拟的方式进行。授课之前由护士根据主题准备好道具，如电话、纸币、笔记本等。授课中，先由2名护士做演示，再设定场景由患者扮演不同的角色，最后相互讨论对在扮演中欠缺的礼仪应该怎么克服。对适应不良的患者及时给予指导，并鼓励他们大胆进行社交活动，克服自卑感。每周2次（周二、周四），1h/次。课后可鼓励患者说出自己的内心感受。

统计学方法：所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用X²檢验；P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

小组的10名成员均为轻中度精神发育迟滞，从训练前ADL量表评定结果来看，自己完全可以做的有行走、吃药、吃饭、穿衣、梳洗、定时上厕所。其余项目都有不同程度的功能下降。

患者经过为期3个月的生活技能训练，并将训练第2、第3个月末ADL评分的结果与训练进行统计学分析，结果显示患者日常生活能力有了显著进步，见表1。

讨论

ADL量表项目细致、简明易懂，便于询问，采用分级计分法，易于记录和统计。但易受多种因素影响，年龄、视听或运动障碍、躯体疾病、情绪低落等都均会影响日常生活功能。若测定时被试者因故不能回答（痴呆或失语），则可根据护理人员等知情人的观察评定。从表1可以看出，患者在进行生活自理能力训练以后，生活自理能力有了显著提高。ADL量表在训练前进行的客观评估，有助于了解患者的功能障碍程度，使护理人员可以实施针对性的护理措施，更好地满足患者需要，显著提高了患者生活自理能力。endprint