应用卡前列腺素氨丁三醇治疗产后出血效果研究

李燕华

摘要 目的：探讨卡前列腺素氨丁三醇治疗产后出血的效果。方法：收治分娩产后出血产妇102例，随机分为常规组和研究组。常规组采用常规治疗，研究组采用卡前列腺素氨丁三醇治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组产后出血量、总有效率和不良反应发生率均明显优于常规组（P<0.05）。结论：卡前列腺素氨丁三醇治疗产后出血的效果显著。

关键词 卡前列腺素氨丁三醇；产后出血；效果

据相关文献报道，造成产妇死亡的首要原因是产后出血，这也是产妇在胎儿分娩后的常见并发症之一。其中宫颈、会阴等产道软组织受到损伤、胎盘滞留粘连、凝血功能障碍等均有可能发生产后出血。我院对51例产后出血产妇给予卡前列腺素氨丁三醇治疗，治疗效果报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年3月收治产后出血产妇102例，根据随机化分组原则分为常规组51例和研究组51例。研究组年龄23～41岁，平均（36.3±3.2）岁；常规组年龄25～45岁，平均（38.3±2.8）岁。将血液病患者、代谢病患者、系统性疾病患者以及精神疾病患者排除。两组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。

方法：①常规组患者给予常规治疗。对患者子宫进行按摩，口服0.4 mg米索前列醇，同时给予缩宫素20 U注射。对阴道分娩的患者给予肌内注射，剖宫产产妇给予子宫体内缩宫素注射。②研究组患者给予卡前列腺素氨丁三醇治疗，于患者肌内注射卡前列腺素氨丁三醇0.25 mg，若注射后效果不明显，则重复肌内注射，注射1次后间隔时间20min，注射量≤2 mg。

观察指标：对两组患者用药后2 h以及24 h出血量情况进行对比分析，同时观察两组患者的用药不良反应。

疗效判定标准：此次研究的疗效等级分为以下3级：①显效：子宫收缩明显；出血量<200 mL。②有效：子宫能有效收缩；出血量在200～500 mL。③无效：子宫未收缩；出血量>500 mL。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 14.0统计软件分析本次研究数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者出血量比较：研究组产后2h出血量以及产后24h出血量显著低于常规组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者不良反应比较：研究组患者发生1例发热、1例腹泻、1例呕吐，不良反应发生率5.88%（3/51）；常规组患者发生2例发热、2例腹泻、1例呕吐，不良反应发生率9.80%（5/51）。研究组患者不良反应发生率显著低于常规组，组间比较差异具备统计学意义（P<0.05）。

两组临床疗效比较：研究组治疗的总有效率96.08%，明显比常规组的84.31%高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

相关文献报道，孕产妇在产后24 h内，若出血量超过500 mL则可视为产后出血。产生出血属于产科中最为常见的急腹症，更是导致产妇发生死亡的主要因素之一，其中由于宫缩乏力导致的产后出血情况尤为常见，占产妇产后出血的90%之多。

传统的宫缩素难以达到令人满意的效果。由于受到半衰期的影响，宫缩素失去活性较陕，无法很好地提升产妇子宫收缩力，受体位点易饱和，若是增加药物剂量则又可能导致产妇发生水中毒。米索前列醇口服会加重产妇的不良反应，易使产妇发生腹泻、恶心以及发热等情况。本次治疗中研究组患者采用的卡前列腺素氨丁三醇在注射后3 min内开始起效，15 min后药物达到药峰值，药物持续时长达3 h左右，可使体内的血小板产生聚集作用，收缩蛋白，具有較长的半衰期，对难治性出血效果好。同时由于肌内注射提升了生物活性，使得胎盘剥离部位的收缩得到加强，从而减少了产妇的产后出血，并且产妇产后的胃肠道反应较小。endprint