全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析

王可

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.23

摘要 目的：探讨全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法：收治股骨颈骨折老年患者88例，随机分成研究组与对照组。研究组采用全髋关节置换术治疗，对照组采用半髋关节置换术治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组手术情况和髋关节功能均显著优于对照组（P<0.05）。结论：全髋关节置换术治疗股骨颈骨折老年患者的临床效果显著。

关键词 股骨颈骨折；全髋关节置换术；半髋关节置换术

资料与方法

2015年1月-2016年4月收治股骨颈骨折老年患者88例，以随机的方式将其分成研究组（n=44例）与对照组（n=44例）。入选患者均通过相关影像学检查确诊；且均为单侧新发骨折，Garden分型均为Ⅲ、Ⅳ级。研究组中男21例，女23例，年龄63～79岁，平均（69.4±6.3）岁；对照组中男20例，女24例，年龄61～78岁，平均（68.7±6.6）岁。对全部入选患者的临床基本资料观察、对比，差异无统计学意义（P>0.05），可比性强。

方法：全部入选患者均选取人工髋关节置换手术进行治疗，在手术前均需完善相关临床检查，以对患者的具体病情及身体状况等进行了解，并依据患者情况给予降压、抗感染等对症治疗处理，待患者体征稳定后再行手术治疗。其中研究组选取全髋关节置换术，术中指导患者选取健侧卧位，麻醉方式选用硬膜外麻醉或者全身麻醉。待成功麻醉后，依据患者情况于其后外侧开始入路做一个切口至其肌层，以将髋关节充分暴露，取出关节囊；然后对髋关节进行外旋及内收，以使股骨头脱位，再将其取出，置入股骨柄生物假体实施固定处理；最后清除髋臼中的软骨，依据患者情况选取对应的人工髋臼，并对髋臼及股骨头的位置进行合理的调节，检查并确认没有脱位倾向后，放置负压引流管进行引流。对照组选取半髋关节置换术，手术操作同研究组，只是其术中不实施髋臼的安装，只将人工股骨柄植入进行治疗。两组入选患者在手术完后，均合理应用抗生素进行抗感染，并给予预防静脉血栓及骨质疏松等治疗；且在手术5 d后依据患者具体情况制定对应的髋关节功能锻炼方案。对所有患者在术后进行12～18个月的随访。

观察指标：观察、分析患者的手术情况（手术时间、术中出血量、置管时间、住院时间及并发症发生率等指标）及髋关节功能恢复情况等。患者的髋关节功能通过Harris评分进行评价，满分100分，评分≥90分，判定为优；在80～89分，判定为良；65～79分，判定为可；<65分，判定为差。

统计学方法：选取SPSS 18.0统计学软件实施数据处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组的手术情况：手术后，对组间的手术相关指标分析、对比显示，对照组的手术时间与出血量较研究组明显减少（P<0.05），而研究组的并发症情况较对照组明显降低（P<0.05），见表1。

两组的髋关节功能恢复情况：手术后，对患者术后12个月的髋关节功能恢复情况观察评价显示，研究组的髋关节功能优良率明显高于對照组（P<0.05），见表2。

讨论

股骨颈骨折是临床常见的一种髋部骨折，大约占37%。近年来，随着社会的发展，股骨颈骨折的发病率也不断升高。老年股骨颈骨折患者发病后，不仅对日常生活有严重的影响，且还可能引起多种并发症，对于患者的危害性十分大，需尽早对其实施有效的诊治。

目前，在临床上对于股骨颈骨折患者主要是采用人工髋关节置换手术进行治疗，该手术具有操作便捷、术中并发症少等特点，能够有效避免患者发生骨折不愈合及股骨头坏死等情况。手术主要包括全髋与半髋关节置换术两种方式，而在临床上对于两种手术方法的应用效果还存有较大的争议。本研究表明全髋关节置换术能够提高疗效；分析为其在术中加用髋臼假体，能够防止髋臼软骨和股骨头之间产生摩擦，减少相关并发症，促进患者髋关节功能的恢复进行。

综上所述，股骨颈骨折老年患者的临床治疗中应用全髋关节置换术，具有良好的效果，能够促进患者术后髋关节功能的恢复，临床应用价值高。endprint