某医学院在校女大学生痛经现状及其影响因素分析

花 琰，李晋华，范艳婷，黄海霞，张佳欣，张宏玉

（海南医学院护理学院，海南 海口 571199）

痛经（Dysmenorrhea）是妇科最常见的症状之一，是指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀、腰酸或合并头痛、乏力、头晕、恶心等其他不适，严重者可影响生活和动作质量。痛经分为原发性和继发性两类。原发性痛经（Primary dysmenorrhea，PD）又称为功能性痛经，是指非盆腔器质性病变引起的痛经，多在初潮后1～2年内发病，好发于15～25岁。女大学生正好处于这一年龄阶段，PD发病率较高，对其学习与生活造成了很大的影响。很多学者认为PD的发生与内分泌、体质、遗传等因素有关，但其确切病因仍未可知。为了有效地防治女大学生PD，本文调查某医学院300名女大学生PD的发生情况及相关因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取海南医学院在校女大学生300名，入校健康体检各项内容合格、无生殖器官器质性病变史、无炎症和其它感染情况。

1.2 调查工具

参考大量国内外相关资料和问卷，综合设计出《女大学生月经状况调查问卷》。主要内容包括：①一般资料：年龄、年级、户籍等；②月经资料：初潮年龄、月经周期、经血量、月经持续天数等；③痛经资料：痛经初始时间、痛经症状、痛经程度等；④相关因素：学习压力、饮食影响、遗传因素、环境因素等；⑤痛经应对和缓解措施。

1.3 调查方法

根据统一要求培训问卷发放员，指导成员了解问卷内容、原发性痛经和痛经程度的分级。组织成员随机在某医学院女生宿舍内发放问卷，获得女大学生的理解并现场组织问卷的填写与回收。本次问卷共计发放300张，实际回收有效问卷数235张，回收率为78.3%。

1.4 判断标准

痛经程度判断[1]：根据痛经程度分为四度：①轻度，经前期或经期轻微下腹部胀痛；②中度，疼痛较剧烈，但能坚持学习；③较重度，疼痛剧烈，有时伴恶心呕吐等症状，需卧床休息，影响学习和生活；④重度，小腹疼痛难忍，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，采取止痛措施无明显缓解。

1.5 统计学方法

使用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，以描述性统计为主要方法，以百分率（%）表示组内分布情况，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 月经情况

2.1.1 月经初潮。被调查的235名在校女大学生月经初潮在11～14岁，平均初潮年龄12.257岁，年龄9～17岁，其中79.62%的女生月经持续天数为2～7天。

2.1.2 月经周期。11.6%＜25天，80.85%为25～38天，6.81%＞38天，仅有1.28%闭经即停经在90天以上。

2.2 痛经情况

在调查的235名女生中，痛经189名，占80.43%，其中25.11%常发痛经，55.32%偶发痛经；女大学生痛经率高。

在所有痛经者中50.26%为轻度痛经，经前或月经期间下腹部轻微胀痛感；34.55%为中度痛经，疼痛比较剧烈但可以坚持学习；23%为重度需要卧床休息，影响学习和生活；6%为严重中度，疼痛较剧烈，学习生活影响较大。经期伴随的症状见表1。

表1 女大学生经期伴随症状（n，%）

痛经对女大学生心理造成一定影响，导致情绪变化，分布情况见表2。

表2 痛经对女大学生心理行为的影响（n，%）

2.3 引发痛经的因素调查

造成痛经的因素包括学习压力，睡眠、环境因素等。见表3。

表3 造成女大学生痛经的因素（n，%）

2.4 痛经的预防方式及痛经时的应对措施

痛经的预防及应对方式有许多种，因人而异，虽然大家所采取的方式都不经相同，但大同小异。预防措施中采取以下三种方法居多：①经前注意卫生和休息52.77%；②经期注意饮食避免辛辣生冷刺激的食物60.85%，③注意保暖，如不洗冷水澡，加衣服或饮用热水45.96%。发生痛经时绝大多数人选择卧床休息和热水袋缓解痛经，但也有29.32%的会默默忍受。

3 讨 论

痛经可分为原发性痛经和继发性痛经。继发性痛经是指经妇科检查以及B超显像检查由于盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤及卵巢囊肿等盆腔疾病而引起的痛经，是指生殖器官有明显的器质性病变。原发性痛经指经妇科检查生殖器无明显器质性病变，是指在经前或经期发生的以腰酸背痛、下腹部疼痛、腹部肿胀、乳房胀痛、头晕头痛、疲倦嗜睡及全身乏力等局部或全身性表现为特征的现象[3]。

3.1 痛经发生率

本研究小组针对海南医学院在校女大学生发放300份问卷，依照个人意愿填写，共收回235份有效问卷，回收率为78%。在参与问卷调查的235名女生中，痛经189名，占总人数的80.43%，其中25.11%常发痛经，55.32%偶发痛经。这说明我校在校女生痛经是一个很普遍现象。

3.2 经期表现

参与问卷调查的女生月经初潮年龄主要集中在12～14岁，绝大多数女生月经持续天数为2～7天，月经量一般，经血的血质粘稠度一般，颜色以暗红和鲜红为主，月经血块较小月经周期一般持续在25～38天。大多数女生常见的经期生理反应为：腰酸背痛，下腹部疼痛，腹部胀痛，乳房胀痛，疲倦嗜睡，全身乏力。大多数女生常见的经期心理反应为：焦虑抑郁，学习兴趣低，注意力下降，易怒易躁。

3.3 痛经程度及原因

关于痛经严重程度的调查，一半以上的女生属于轻度痛经，数据表示50.26%轻度痛经，主要表现为经前期或经期轻微下腹部胀痛，中度痛经34.55%，较重度痛经12.04%，小部分女生表现为重度痛经。根据调查研究，大部分女生开始出现痛经是在月经来潮后1～2年，痛经症状主要表现为绞痛，胀痛，隐痛，坠痛。究其原因，大多数女生表示是由于经期未注意饮食，睡眠不规律及环境因素引起痛经的发生。经期喜冷饮冷食，学习负担重，竞争激烈，加上不良饮食习惯、生活习惯、情绪因素等，都会引起内分泌失调，进而使痛阈降低而诱发痛经[4]。

从表3中可以得知，造成女大学生痛经的因素有许多，如学习压力大遗传因素、环境因素、饮食及睡眠等诸多因素都会引起痛经；其中以经期未注意饮食（58.12%）和睡眠不规律（47.76%）比例最大。因此可以得出饮食习惯，睡眠对痛经的发生密切相关，近年来，国内部分相关研究表明也显示睡眠质量不好的人患痛经确实比其他人更容易[2]。

3.4 痛经预防措施

关于是否采取措施缓解疼痛，53.93%的女生不采取措施，占总数的一半以上则说明女大学生的痛经预防意识比较薄弱，对于女大学生如何预防痛经，减轻经期疼痛，提高生活质量，应该从个人和社会两方面进行预防。

（1）个人角度。①经期注意饮食，少吃寒凉生冷或刺激性的食物，注意经期卫生；②保持规律的睡眠和愉悦的心情；③进行适量的体育运动，适量的体育运动能够有效改善血管功能与血液状况，还可以调节大脑皮质的兴奋和抑制过程，改善盆腔血液循环，减轻经期的不适感[5]。

（2）社会角度。①学校开展生殖健康教育与相关课程，增强女大学生的生理卫生意识；②社会开展青少年生理卫生教育讲座，从社会角度呼吁青少年关注女性痛经问题。

4 总 结

原发性痛经在女大学生中有较高的发生率，各种不良的生物因素和社会因素均可使痛经发病率增高。女大学生痛经不仅会使痛经者痛苦，影响其学习和生活，而且会导致其抑郁焦虑，心情烦躁，影响其日常交往。问卷结果显示大多数女大学生对培训如何缓解痛经的内容较感兴趣，认为非常有必要开展生殖健康教育与相关服务，认为社会应该重视青少年及早进行生理卫生方面的教育。

[1] 王北婴.中药治疗痛经的临床研究指导原则[J].中国医药学报,1989,4(2):70-72.

[2] 吴宇萍,刘 宾,刘 洁.女大学生痛经相关回归分析及干预研究[J].广东医学,2011,32(31):2841-2842.

[3] 宋春花,常欣峰,韩立民.女大学生痛经情况的调查研究[J].赣南医学院学报,2009,29(6):949.

[4] 于学文,金 辉,韩 蓁,等.少女原发性痛经影响因素分析[J].中国行为医学科学,2003,12(3):273-275.

[5] 华永庆,洪 敏,朱 荃.原发性痛经的研究发展[J].南京中医药大学学报,2003,21(1):19.