优化急诊护理流程对高血压脑出血患者的影响

庞 凤

（广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530012）

临床上将高血压病造成的脑实质性内出血称为高血压脑出血，属急诊科常见疾病，其特点是发病速度快、病情严重、病死率高。高血压患者一旦出现脑出血，血肿块就会对周围组织产生压迫，进而导致神经功能异常的发生[1]。除了有效的治疗措施外，还需要配合相应的护理干预，以保证治疗效果的有效性，否则将引发偏瘫、失语等功能障碍疾病，严重者还会危及到生命[2]。本文就优化急诊护理流程在高血压脑出血患者的急诊救治工作中的运用进行分析，发现该护理措施具有较高的临床价值，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院急诊科收治的高血压脑出血患者74例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各37例。其中，对照组男21例、女16例，平均年龄（57.16±1.48）岁，其中，颞顶叶出血25例，基底节区出血12例；观察组男20例、女17例，平均年龄（56.27±1.33）岁，其中，颞顶叶出血24例，基底节区出血13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

给予对照组常规护理流程，如对患者的意识状况进行评估；对其各项生命体征进行监测；帮助患者纠正水电解质紊乱并补充水电解质等。观察组则在采用优化急诊护理流程，具体方法如下：

（1）接诊优化：收到急救通知后，告知相关急诊、专科医生，同时准备好急救所需设备、药物等，患者抵达医院后，分诊护理人员需立即对患者的病情进行评估，根据其病情可采取先抢救再挂号的模式。

（2）护送过程优化：护送过程中应尽量减少搬动患者的次数，同时保证车辆行驶的平稳性，在护送过程中，由于难以判断患者是出血性脑血管疾病还是缺血性脑血管疾病，所以暂不使用止血、抗凝等药物，但可对其实施补液等中性治疗。

（3）急救措施：患者入院后，急诊科医护人员需在1 min内对其病情进行评估，同时责任护士需将患者的头偏向一边，以对其口鼻内的分泌物进行清理，再根据病情需要给予患者机械通气。由辅助护士对患者的血液标本进行采集，并协助医生建立静脉通道，同时配合医生完成对患者的CT检查，然后通知专科医生对其进行专科治疗，若患者存在手术指征，应立即通知手术室做好相关准备。

（4）颅内高压护理：降低颅压是抢救高血压脑出血的关键措施，护理人员可将患者的头部保持在中线位置，同时抬高头部30°，从而增加颈静脉回流，令颅压降低。同时，采用异丙酚、咪达唑仑、芬太尼、吗啡等药物对患者进行镇静、镇痛。当患者出现脑疝时，为争取抢救时间，可给予其脱水剂。

（5）血压调控：当患者的血压达到200/100 mmHg时，应及时采取降压措施，但需要注意的是，为保障其能够维持正常的脑灌注压，需保证平均动脉压能够快速下降在20%以下。

1.3 观察指标

采用格拉斯哥昏迷指数（GCS）对两组患者抢救后的意识状况进行评估，分数越低，则说明其意识状态越差。另外，需详细记录两组的分诊评估时间、静脉用药时间、CT完成时间和急诊总时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的GCS评分比较

经过相应的救治和优化急诊护理流程后，观察组的GCS评分为（12.84±1.65）分，对照组为（10.39±1.70）分，经比较发现，差异有统计学意义（t=2.47，P＜0.05）。

2.2 两组患者的急救时间比较

经统计分析发现，观察组的急救时间均短于对照组，差异有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者的急救时间（±s，min）

表1 比较两组患者的急救时间（±s，min）

组别分诊评估时间静脉用药时间CT完成时间急诊总时间对照组（n=37）4.17±0.68 27.55±8.49 12.85±2.47 48.67±10.69观察组（n=37）1.60±0.26 15.34±5.81 3.73±1.22 26.87±5.92 x2 6.44 2.43 6.28 3.46 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

急诊抢救中最重视的是时间，所以护理人员在采取护理干预的时候应尽量做到不浪费时间，以免延误急诊患者的救治，从而造成无可挽回的后果[3]。本文研究中，针对高血压脑出血患者分别采取常规护理流程和优化急诊护理流程进行干预，结果显示，观察组患者的意识状况优于对照组，其急救时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与常规护理流程相比，优化急诊护理流程的护理人员都是经过专业培训的，在急诊患者到院后能够快速、准确、有序地对其采取护理措施。此护理模式遵从优先检查原则，可先抢救再挂号，为患者开通了一条绿色通道[4]。通过接诊优化、护送过程优化、急救措施、颅内高压护理和血压调控等方法，令整个护理工作更具严谨性和操作性，从而促进急救效果的提高。

综上，对高血压脑出血患者实施优化急诊护理流程能够有效改善其意识状况，缩短其急救时间，令其能够快速获得有效救治，有利于良好预后的形成，值得临床推广。