针对性护理干预对改善肝硬化腹水患者自我管理行为及生活质量的作用

李敏

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.92

摘要 目的：探讨针对性护理干预对肝硬化腹水患者改善其自我管理行为及生活质量的影响。方法：收治肝硬化腹水患者70例。对照组行常规护理干预，研究组行针对性护理干预。结果：研究组自我管理行为各指标评分及总分、WHO QOL-100量表各指标评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：对肝硬化腹水患者行针对性护理干预，可改善其自我管理行为，提高生活质量。

关键词 肝硬化腹水；针对性护理干预；自我管理行为；生活质量

本次选取70例肝硬化腹水患者进行研究，旨在分析针对性护理干预的应用价值，具体报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年4月收治肝硬化腹水患者70例，均符合《中国肝病诊疗管理规范》中的相关诊断标准，且经影像学检查确诊。按照随机分配原则对患者进行分组。对照组男20例，女15例；年龄30～73岁，平均（51.7±19.3）岁。研究组男19例，女16例；年龄31～74岁，平均（52.3±19.6）岁。两组基线资料完整，且差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组给予患者环境护理、心理干预、对症治疗等常规护理措施。研究组给予患者针对性护理干预，具体内容如下：①膳食指导：根据患者个人喜好为其制定个体化膳食方案，为患者准备高蛋白、高纤维的食物，每天摄盐量限制在500～800 mg，摄水量限制为1 000 mL。②药物指导：根据患者病情，为其制定个体化药物治疗方案，并耐心告知患者所用药物的作用机理、用药方法、禁忌证、治疗效果、不良反应及注意事项等，强调定时、定量用药对控制病情的重要性，使患者能遵医用药。提醒患者及时将用药情况反馈给主治医师，便于及时调整用药方案。③生活干预：良好的休息对促进肝细胞恢复具有重要作用，叮嘱患者夜间注意保暖，避免咳嗽导致腹压骤然升高而引起出血；卧床期间注意及时翻身叩背，并做好皮肤清洁，以免引发压疮、皮肤感染等并发症。④病情监测指导：叮嘱患者每天定时检测腹围、体重、尿量等，告知患者监测病情变化的征象，如出现黑便、牙龈出血、尿量减少即表示病情加重，应立刻告知主治医师，确保及时得到有效治疗。

观察指标：①采用王倩等研制的肝硬化自我管理行为量表评估两组干预后自我管理行为。评价指标包括饮食管理、用药管理、日常生活管理及病情监测管理，各指标包含6个条目，共24个条目，采用4级评分制，即：“总是这样”计4分，“经常这样”计3分，“很少这样”计2分，“从不这样”计1分。满分96分，评分越高表示患者自我管理行为越好。②采用世界卫生组织生活质量量表（WHO QOL-100）对两组干预后生活质量进行评估，主要包括6个维度：生理领域、环境领域、心理领域、社会关系领域、独立性领域、精神支柱，各维度计分采用百分制，评分越高表示患者生活质量越高。

統计学方法：以SPSS 19.0行统计学分析，正态计量资料以（x±s）表示，行t值检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组干预后自我管理行为评估情况观察：对照组自我管理行为评估指标及总分明显比研究组低（P<0.05），见表1。

两组干预后生活质量水平评估情况观察：对照组各生活指标评分明显比研究组低（P<0.05），见表2。

讨论

肝硬化为临床常见病。人们饮食结构的巨大变化，导致该病发生率逐年上升。该病病程长，发展至晚期时会引发腹水。肝硬化腹水会降低患者食欲、影响血液循环、加重患者病情。

许海燕指出，在治疗肝硬化腹水同时辅助应用有效的护理干预可增强疗效，改善患者病情。针对性护理干预为一种新型的护理模式，其能根据患者实际情况，给予个体化膳食指导、药物指导、生活干预、病情监测指导等措施，最大限度提高临床治疗效果。本次研究结果显示，研究组自我管理行为、生活质量评分均优于对照组，证明针对性护理干预对提高患者自我保健意识、改善其自我保健能力具有积极作用，可有效控制病情进展，有利于提高整体生活质量水平，与蒋利亚研究结论基本一致。

综上所述，针对性护理对改善肝硬化腹水患者自我管理行为及生活质量具有重要作用，值得推广。endprint