细致化护理用于急诊重症脑梗死患者的效果

孙旭

doi.10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.88

摘要 目的：探讨细致化护理用于急诊重症脑梗死患者的效果。方法：收治重症脑梗死患者80例，分为对照组和研究组。对照组采用常规护理，研究组采用细致化护理，比较两组治疗效果。结果：护理后，研究组卒中评分、日常生活能力评分和生活质量综合评定问卷评分均显著优于对照组（P<0.05）。结论：细致化护理用于急诊重症脑梗死患者的效果显著。

关键词 细致化护理；急诊；重症脑梗死

脑梗死是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%～80%。伴隨经济的发展，基础疾病及不良生活方式的增加，使脑梗死发病率逐步增加。有学者指出早期给予脑梗死患者细致化护理可以改善患者预后，提高生活质量。细致化护理为目前临床上研究的热点，有研究者给予呼吸科患者细致化护理后，可以有效减少患者并发症，提高生活质量。2015年4月-2017年7月收治重症脑梗死患者80例，分析细致化护理的价值，现报告如下。

资料与方法

2015年4月-2017年7月收治重症脑梗死患者80例，分为研究组（接受细致化护理）和对照组（接受常规护理）。研究组男22例，女18例，平均年龄（54.5±9.5）岁；对照组男20例，女20例，平均年龄（55.1±10.2）岁。两组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。基础疾病包括高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症。

入选标准：①均经头颅CT或MRI检查确诊；②入院时病情危重、昏迷者。

排除标准：①血液系统疾病、脑肿瘤者；②多发性创伤及严重肝、肾功能不全者。

方法：对照组接受常规护理。研究组接受细致化护理，具体如下：选择科室能力强、护龄长、工作负责的护士组成细致化护理小组，首先评估患者个体化需求，使用针对性解决措施。①心理护理：重症脑梗死患者疾病恢复期时，患者意识逐步恢复，会担心疾病恢复及预后，此时护士要耐心与患者交流，避免患者有剧烈的心理波动。在为患者进行护理时，护士积极与患者交流、沟通，告知患者康复期护理方法。护理中尽量满足患者的心理需求。利用身边顺利康复患者的真实案例教育患者。②饮食护理：对于禁食的患者，护士要关注鼻饲营养液的护理，保证速度由慢到快，肠内营养使用前予温开水缓慢泵入，观察患者是否有胃肠道不耐受情况，第2天予肠内营养液泵入。护理中避免反流误吸，定期更换胃管。③康复锻炼：在患者意识恢复，能够简单、自主地进行交流活动后，立刻指导进行康复锻炼。方案如下：患者的肌力、肌张力有所恢复后，告知其进行主动锻炼，如直腿抬高、上臂外展、内收等。在护士及护工帮助下，健侧肢体保持站立，患侧肢体行下地行走训练，出院后指导家属协助锻炼。④健康教育：在患者病情稳定后，进行系统、科学的健康教育，以保证患者及时了解自己的病情，配合医护人员的各项医疗活动。

评价指标：对比两组护理前后美国国立卫生研究院卒中量表评分及日常生活能力评分、两组生活质量综合评定问卷。生活质量综合评定问卷分为心理功能、物质生活、躯体功能及社会功能4个维度。

统计学方法：采用SPSS 19.00分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组护理前后美国国立卫生研究院卒中量表评分及日常生活能力评分：两组护理前美国国立卫生研究院卒中量表评分及日常生活能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组护理后美国国立卫生研究院卒中量表评分及日常生活能力评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组生活质量综合评定问卷：研究组和对照组生活质量综合评定问卷评分分别为（85.61±5.57）分、（72.62±4.29）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

脑梗死是影响中老年，尤其是老年群体正常生活的一个重要疾病类型。脑梗死在全世界高发，好发于老年人，大部分脑梗死患者出院后遗留不同程度的残疾，给予有效的细致化护理可以帮助患者偏瘫肢体功能的康复，提高生活能力。2008年国外学者提出细致化护理的概念，有学者指出细致化护理可以改善患者的神经功能，减少后遗症的发生。有研究指出，康复护理可缩短患者回归家庭、回归社会的时间。通过细致化护理可以加快脑梗死患者的康复，促进肢体功能的恢复。

本研究发现，通过细致化护理，研究组的美国国立卫生研究院卒中量表评分、日常生活能力评分及生活质量综合评定问卷评分与对照组存在差异。可以看出，细致化护理可以促进大脑病灶周围的神经细胞通过轴突再生，防止肌肉失用性萎缩。同时，通过合理、科学的饮食护理，帮助患者改善机体营养状态。因此本文认为，通过细致化护理可以促进急诊重症脑梗死患者脑神经的恢复，提高生活质量。endprint