COPD患者的维生素D水平及其与血常规的相关性研究

易涛平等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.79

摘要 目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者维生素D水平及其与血常规的相关性。方法：收治COPD患者120例，其中急性加重期COPD患者60例为急性加重组，稳定期COPD患者60例为稳定组；另选取体检健康者50例作为健康组。检测患者的血清25-羟基维生素D水平和血常规。结果：健康组维生素D缺乏患病率显著低于其他两组（P<0.05），稳定组与急性加重组差异无统计学意义（P>0.05）；急性加重组与稳定组血清25（oH）D水平差异有统计学意义（P<0.05）；稳定组与健康组血清25（OH）D、WBC、RBC水平差异有统计学意义（P<0.05）；急性加重组血清25（OH）D水平与RBC和WBC水平呈正相关性（P<0.05）；稳定组血清25（OH）D水平与WBC和RBC水平呈正相关性（P<0.05）。结论：COPD患者的维生素D水平明显低于健康人，并且与血常规存在明显相关性，可用于对患者病情的评估，以便及时采取相对应的治疗措施改善患者预后。

关键词 慢性阻塞性肺疾病；维生素D；血常规

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是一种以不完全可逆的气流受阻为特征的肺部疾病。目前COPD有着较高的发病率与致残率，严重威胁人们的身体健康。因为其无法治愈的特点，临床上治疗COPD的方法仅仅局限于缓解疾病发生、发展的过程。近年来，治疗COPD的药物越来越多，选择何种药物治疗COPD已经成为了医疗领域探讨的焦点问题。相关报道称，维生素D除了调节机体钙磷代谢平衡之外，治疗COPD时也有非常重要的抗炎和免疫调节作用，其水平的高低也能反映COPD患者病理改变情况，值得临床推广应用。本次研究选取COPD患者120例作为研究对象，探讨COPD患者的维生素D水平及其与血常规、肿瘤标志物的相关性，为丰富COPD临床治疗方法提供参考，现报告如下。

资料与方法

2014年4月-2015年4月收治COPD患者120例。将符合标准的COPD患者按发病机制分为急性加重组（COPD急性期患者）和稳定组（COPD稳定期患者），另选择同期体检健康者50例为健康组。急性加重组60例，男37例，女23例；年龄46～81岁，平均（63.86±8.42）岁。稳定组60例，男36例，女24例；年龄48～79岁，平均（65.26±9.23）岁。健康组50例，男23例，女27例；年龄51～83岁，平均（64.28±8.93）岁。3组受试者的临床基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①符合COPD的诊断标准；②患者及家属知情后自愿参与本次研究，并签字同意。

排除标准：①有维生素D过敏者；②精神、意识障碍；③心、肝、肾等器官功能严重异常；④妊娠或哺乳期妇女。

方法：3组受试者均在空腹12h后于次日清晨在我院检验科抽取外周血4mL，置于干燥管中，用1500 r/min離心机分离血清，然后放于75℃下进行保存。血清25-羟基维生素D[25（OH）D]的水平采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测，试剂盒由杭州联科生物技术股份有限公司生产，检测过程严格按照试剂盒使用说明进行。血常规采用全自动血细胞分析仪进行检测，测定WBC、RBC的水平。

统计学方法：用SPSS 16.0对资料进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

3组受试者维生素D缺乏患病率比较情况：3组受试者的维生素D缺乏患病率差异有统计学意义（P<0.05）。其中，健康组的维生素D缺乏患病率显著低于其他两组的维生素D缺乏患病率，差异有统计学意义（P<0.05）；稳定组与急性加重组进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3组受试者血清25（OH）D、WBC及RBC水平的比较：3组受试者的血清25（OH）D、WBC及RBC水平进行对比，差异有统计学意义（P<0.05）；急性加重组与稳定组进行对比，血清25（OH）D、WBC及RBC水平差异有统计学意义fP<0.05）；稳定组与健康组进行对比，血清25（OH）D、WBC及RBC水平差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

血清25（OH）D与COPD患者血常规的相关性分析：急性加重组患者的血清25（OH）D水平与RWC（r=0.346）、WBC（r=0.326）水平呈正相关（P<0.05）；稳定组患者血清25（OH）D水平与WBC（r=0.335）、RBC（r=0.306）水平呈正相关性（P<0.05）。结果表示，维生素D与COPD患者血常规存在相关性，见表3。

讨论

COPD是一种以不完全可逆的气流受阻为特征的肺部疾病，在未得到良好治疗的情况下，极容易发展成为肺心病和呼吸衰竭。COPD好发于>40岁的人群，目前发病率居高不下，已经高达10%左右，严重威胁人们身体健康，对患者的生活质量也有很大影响。引起COPD的危险因素有很多，主要可以分为内因与外因两个方面。外因主要包括吸烟、粉尘、化学物质的吸入、空气污染等，内因主要包括遗传因素、由各种原因造成的肺发育不良等因素。其中外因是引起COPD的主要因素。近些年来，人类对大气环境破坏严重，各种汽车尾气、工业化学粉尘等污染物大量出现，在污染环境的同时，也增加了COPD的发病率。

维生素D是一种固醇类衍生物，最早发现于19世纪30年代，当时主要是用于治疗佝偻病，其化学特性到20世纪30年代才真正确认。维生素D主要作用是组成与维持骨骼的成长，维生素D的缺乏会直接导致小儿佝偻病与成年人出现软骨症，患者出现骨头、关节疼痛、肌肉萎缩等症状。近年来，有研究报道称，维生素D除了调节机体钙、磷代谢平衡之外，治疗COPD时也有非常重要的抗炎和免疫调节作用，其水平的高低也能反映COPD患者病理改变情况，值得临床推广应用。

本次研究结果显示：急性加重组患者血清25（OH）D水平与RBC（r=0.346）、WBC（r=0.326）水平呈正相关（P<0.05）；稳定组患者血清25（OH）D水平与WBC（r=0.335）、RBC（r=0.306）水平呈正相关（P<0.05）。结果说明，维生素D与COPD患者血常规及肿瘤标志物存在相关性。说明维生素D不仅能改善骨质、治疗佝偻病，还能辅助治疗COPD患者，改善其血常规指标，改善患者生活质量。

综上所述，COPD患者比健康人体内维生素D水平明显低，且与血常规有明显相关性，因此，对COPD患者进行维生素D辅助治疗，能显著降低中重度COPD患者发生急性加重期COPD的次数，提高患者病情的评估准确度，改善患者预后和生活质量，延长患者生存时间。endprint