CAG方案对老年初治急性髓性细胞白血病效果评估

闫丽娜

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.48

摘要 目的：探讨CAG方案对老年初治急性髓性细胞白血病的效果。方法：收治老年初治急性髓性细胞白血病患者38例随机分为对照组和观察组。对照组用DA联合HA方案治疗，观察组采用CAG预激方案治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率和不良反应发生率均显著优于对照组（P<0.05）。结论：CAG方案对老年初治急性髓性细胞白血病的效果显著。

关键词 CAG方案；老年初治急性髓性细胞白血病；DA联合HA方案

老年急性髓性细胞白血病为临床上常见的疾病，该疾病具有较高的发病率及死亡率，若不及时对其采取有效的治疗方案，对患者生命安全及生活质量均会带来严重的威胁。目前临床上常采取DA联合HA方案治疗，但治疗效果往往不佳。有研究认为，采用CAG预激方案治疗，具有显著效果，且还能降低临床不良反应发生率。2012-2016年对老年初治急性髓性细胞白血病患者展开研究，寻求适宜的治疗方案，现报告如下。

资料与方法

2012年12月-2016年12月收治老年初治急性髓性细胞白血病患者38例，分为观察组和对照组，每组19例。观察组男9例，女10例；年龄60～75岁，平均（67.59±2.45）岁。对照组男10例，女9例；年龄60～76岁，平均（68.35±2.03）岁。对比两组各项资料数据，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组实施DA联合HA方案。HA方案：选择药物为高三尖杉酯碱，采用静脉滴注的方式进行治疗，2～3 mg/d；阿糖胞苷剂量100～150 mg/d，采用静脉滴注的方式进行治疗。DA方案：选择柔红霉素，采用静脉滴注的方式进行治疗，剂量40mg，d；阿糖胞苷用法用量同上。以上兩个方案交替使用，共治疗5 d为1个疗程，每个疗程之间间隔2～4周。②观察组采用CAG预激方案治疗。阿糖胞苷10 mg/m²，2次/d，G-CSF 5μg/kg·d，2次/d；采用Ara-C进行治疗，剂量10mg/m²，于患者疗程前1～4 d对其采取阿克拉霉素进行治疗（采用内静脉注射的方式），剂量10 mg/d。在对患者实施治疗过程中，应对其白细胞数进行监测，1次/d。

观察指标：疗效判定标准：①治愈：患者经治疗后，临床症状均完全消失，且血检结果显示正常。②好转：患者经治疗后，临床症状得到缓解，病情未出现进展。③无效：患者经治疗后，上述现象均未发生改变。观察两组老年初治急性髓性细胞白血病患者的不良反应发生情况（肝肾损伤、骨髓抑制及消化道反应）。

统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果比较：观察组治疗总有效率94.74%，高于对照组的52.63%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组的不良反应发生情况比较：观察组不良反应发生率5.26%，优于对照组的31.58%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

老年初治急性髓性细胞白血病为临床上常见的老年疾病，多发于年龄60岁左右患者。当患者患病后，其免疫功能、基础体力及大剂量化疗的耐受力均出现下降，临床上对其常采取肝细胞移植，具有较大风险，且疗效无法保证。近年来，随着我国人口不断老龄化，导致我国老年初治急性髓性细胞白血病的发病率不断上升，因此，选择一套合理的治疗方案对恢复患者健康具有重要意义。

CAG预激方案主要是通过G-GSF改变患者白细胞分裂周期，并于阿柔比星及阿糖胞苷的化疗药物的作用下使AML细胞加速凋亡，且对杀伤AML的细胞具有重要作用，具有缓解病情、提高生存率及控制病情的效果。该种治疗方案安全性较高，现已广泛应用于临床治疗中。从本次研究数据可见，采用CAG预激方案的治疗总有效率94.74%；而采用常规化疗治疗的总有效率仅52.63%。由此可见，采用CAG预激方案具有显著效果，且不良反应发生率（5.26%）相比常规化疗方案也较低。该种效果与CAG预激方案具有密切关系，主要是由于CAG预激方案考虑到了老年患者的化疗耐受力及基础体力，与DA联合HA方案相比较，CAG预激方案中的化疗剂量降低>90%，从而使患者因化疗所带来的肝肾损伤、消化道不适、心脏毒性及骨髓抑制等不良反应大大减少。

通过本次研究，观察组老年初治急性髓性细胞白血病患者治疗总有效率94.74%，高于对照组的52.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率5.26%，优于对照组的31.58%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将CAG预激方案应用于老年初治急性髓性细胞白血病，具有显著效果，安全性较高，值得进一步推广。endprint