立止血与西咪替丁联合治疗新生儿上消化道出血的临床价值评价

王爱华

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.47

摘要 目的：探讨立止血联合西咪替丁治疗新生儿上消化道出血的临床价值。方法：收治上消化道出血新生儿74例，随机分为对照组与观察组。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上加用立止血与西咪替丁。结果：观察组疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论：立止血联合西咪替丁治疗新生儿上消化道出血的临床价值显著。

关键词 立止血；西咪替丁；新生儿；上消化道出血

新生儿上消化道出血是一种新生儿较为常见的疾病，造成这一疾病的原因很多。若在该疾病出现后没有及时进行救治，严重情况下会导致新生儿的死亡。上消化道出血的主要临床表现有呕吐及血便。新生儿出现以上情况很容易形成贫血，从而危及生命。本文对于立止血与西咪替丁联合治疗新生儿消化道出血的效果进行探究，现报告如下。

资料与方法

2015年11月-2016年11月收治上消化道出血新生儿74例，通过随机数字表法分为对照组与观察组，每组37例。对照组男19例，女18例；日龄1～3 d 25例，4～6 d12例；其中足月儿28例，早产儿9例。观察组男21例，女16例；日龄1～3 d 24例，4～6 d13例；其中足月儿27例，早产儿10例。以上74例患儿分别患有肺炎、败血症、缺氧缺血性脑病等，均存在呕血症状。两组新生儿的性别、年龄、疾病等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入和排除标准：以上74例患者需满足以下条件：新生儿的日龄≤6 d；通过初步诊断存在呕血情况；不存在其他方面的疾病；新生儿无明显的先天性不足；家属知情，并且签署了知情同意书。满足以上条件后就可以建立新生儿的档案，并且将档案交由相关部门进行保管。

治疗方法：对照组采用常规的治疗方法。观察组在对照组的基础上联合使用立止血与西咪替丁。两组均采用胎儿保暖、维持血压、吸氧、禁食及酸碱平衡等方式。对照组采用1～3mg维生素K₁及10mg，kg的止血敏，连续使用3 d。若在此期间新生儿严重缺血则需要输血。观察组则将0.5 kU的立止血加入5mL的生理盐水中通过胃管注入到新生儿的体内，并且静脉注射0.5 kU的立止血。取4～8 mg的西咪替丁静脉注射，其用量结合患儿的实际情况进行调整。以上两种药物均用3～5 d。在此期間记录两组患者的情况，以方便统一对比。

观察指标：新生儿的恢复情况通过3个层次进行记录，即显效、有效及无效。①显效：用药48 h内出血状况好转，并且胃引流液中无咖啡样液体以及血液，粪便中也无出血情况。②有效：用药≤3 d情况有所好转，出血情况改善，胃引流液中咖啡样液体以及血液有明显较少，粪便隐血情况也有明显好转。③无效：>3 d出血情况仍没有好转，甚至更为严重，胃引流液中有较多的咖啡样液体及血液，粪便中也有大量的血迹。总有效率=显效率+有效率。

统计学方法：本文采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组总有效率97.29%，对照组总有效率72.97%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

新生儿上消化道出血是当前新生儿中较为常见的疾病之一，该疾病属于危重症疾病。患儿处于窒息或败血症时，会造成大量出血、血液流量的改变，使得肠胃黏膜缺血缺氧，从而造成了胃肠溃疡，胃引流液为咖啡样液体或血液，也使得新生儿出现粪便中含血的情况，这就需要在治疗过程中给予重视。本文对立止血及西咪替丁进行联合使用。其中立止血是具有止血功能的酶制剂，能够使得出血部位的血小板增多，帮助减少出血量。西咪替丁则能够抑制胃酸的分泌，从而降低胃蛋白酶的活性，对于胃黏膜起到保护作用。

本文对立止血与西咪替丁的联合使用进行探究，对两组新生儿的情况进行对比。研究发现，观察组新生儿总有效率97.29%，对照组新生儿总有效率72.97%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明立止血与西咪替丁联合使用的效果明显优于常规的治疗方法，不仅能够加快新生儿的恢复，还能够降低新生儿在治疗过程中遭受的痛苦。该方法具有较为广泛的应用价值，因此在今后应对这一方法进行广泛的应用，以更好地对上消化道出血新生儿进行治疗，减轻上消化道出血对新生儿的影响，降低疾病死亡率。endprint