地塞米松联合碘伏治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效观察

柳蕾

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.34

摘要 目的：探讨碘伏联合地塞米松对急性化脓性扁桃体炎的治疗效果。方法：将急性化脓性扁桃体炎患者164例随机分对照组和治疗组。治疗组在常规治疗的基础上应用地塞米松联合碘伏局部涂抹，对照组应用常规治疗。结果：比较两组患者体温、咽痛、咽部充血、脓性分泌物及白细胞恢复正常的时间，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：地塞米松联合碘伏局部涂抹治疗急性化脓性扁桃体炎可有效缩短病程。

关键词 地塞米松；碘伏；急性化脓性扁桃体炎

急性化脓性扁桃体炎多为由细菌感染引起的临床常见病，通常表现为发热、咽痛、咽部充血、扁桃体肿大及扁桃体可见脓性分泌物。目前常规的治疗以青霉素、头孢菌素抗感染等治疗为主。本研究在常规治疗的基础上，加用碘伏局部涂抹联合地塞米松治疗急性化脓性扁桃体炎，对照常规治疗的效果，现进行如下报告。

资料与方法

2015年10月-2017年3月收治化脓性扁桃体炎患者164例，符合入组标准。年龄18～25岁，均无青霉素过敏史，按照治疗方案的不同，将入组患者分对照组和治疗组，均无基础性疾病。其中对照组82例，男47例（57.3%），女35例（42.7%），平均年龄22.7岁；治疗组82例，男43例（52.4%），女39例（47.6%），平均年龄21.5岁。通过对比年龄、性别等一般资料，两组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

诊断标准：急性化脓性扁桃体炎的诊断标准：咽痛、扁桃体肿大、咽部充血、扁桃体附着黄色脓点、发热（T≥37.5℃）、白细胞>10×10⁹/L。

治疗方法：对照组予常规青霉素640～800万U[10U/（kg·d）]治疗。治疗组应用与对照组同一制药厂同一剂量的青霉素10 U/（kg·d），同时联合使用地塞米松注射液（剂量5 mg，使用时间不超过3 d）；联合0.5%的碘伏溶液局部治疗：将医用消毒棉签用生理盐水浸湿后，尽量擦掉扁桃体上的化脓点，再将棉签用0.5%的碘伏溶液浸润后（以棉球上的碘伏溶液不滴为适），直接均匀涂抹在患者扁桃体上及周围（3次/d），涂抹碘伏后1 h内患者暂禁食，防止局部药物浓度稀释。1个疗程为7 d。

疗效判定标准：①痊愈：治疗7 d内临床症状消失，化脓充血的扁桃体消退，扁桃体上脓点或膿性分泌物不可见，外周血白细胞总数<10.0×10⁹/L；②有效：治疗7 d内临床症状较前减轻，化脓充血的扁桃体减轻，扁桃体上脓点或脓性分泌物较前减少，外周血白细胞总数较前下降；③无效：临床症状较前无减轻，治疗7 d后化脓充血的扁桃体未见明显变化，扁桃体上的脓点或脓性分泌物较前未见减少甚至增加。

统计学方法：计量资料采用（x±s）表示，用t检验进行比较，计数资料用X²检验进行比较。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

对照组和治疗组经过治疗，治疗效果相似，见表1。

由表1可见，对照组和治疗组在痊愈和有效方面基本相同，两组的治疗效果差异无统计学意义（X²=2.622，P=0.269）。

但是患者症状及体征缓解的时间两组间有明显的不同，见表2。

由表2可见，治疗组与对照组相比，体温、咽痛、咽部充血、脓性分泌物及白细胞恢复正常的时间均明显缩短，差异均有统计学意义（P<0.05）。

讨论

急性化脓性扁桃体炎为急诊常见病，致病菌以乙型溶血性链球菌多见。随着目前抗生素的应用，化脓性扁桃体炎很少出现并发症。目前常规的治疗以青霉素、第二代头孢菌素抗感染等治疗为主。本研究发现在抗生素治疗的同时，加用地塞米松联合碘伏治疗，可明显缩短化脓性扁桃体炎的病程，尽早减轻患者的症状，而且地塞米松、碘伏价格相对便宜，没有增加患者的额外经济负担。本研究的入组患者均为在校大学生，依从性好，没有基础性疾病，同质性较好。

地塞米松为糖皮质激素，具有抗炎作用，可通过抑制炎症细胞的移动，阻止炎性介质的释放，抑制吞噬细胞功能，降低毛细血管通透性，减轻炎症部位充血。此外地塞米松可提高机体对有害刺激的应激能力，减轻细菌内毒素对机体的损害，减少内热源释放，具有退热作用。碘伏是碘与聚乙烯吡咯烷酮相结合的产物。碘伏具有广谱抗微生物作用，对细菌、真菌等各种病原体均有效。碘伏无味、无刺激性、无致敏性、杀菌力强、毒性低、不产生耐药。

常规抗生素治疗联合地塞米松、碘伏，在抗生素杀菌的同时，利用地塞米松抗炎，尽快改善全身症状，同时利用局部外用碘溶液有效杀灭局部致病菌并清除病灶。该方法简便、有效、可短缩症状及体征消失的时间，而且不显著增加临床费用，值得临床推广。endprint