膝骨性关节炎伴焦虑症患者实施心理护理的效果评价

高丹

（辽宁省本溪市康宁医院，辽宁 本溪 117000）

膝骨性关节炎[1]，骨科多发病，老年患者偏多，在疾病影响下，患者不但承受巨大的身体不适，更会面临极大的心理压力，很多患者伴随出现焦虑症。关于焦虑症的发生原因，并没有明确定论，可能由躯体不适、疼痛引发。有报道指出临床中优化护理措施，改善患者心理状况，可提升临床疗效[2]。本研究立足于临床实践，展开对比分析，探究膝骨性关节炎伴焦虑症患者实施心理护理的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入研究的62例患者，均于2013～2016年期间在本院确诊为膝骨性关节炎伴焦虑症，并接受治疗，符合纳入与排除标准的筛选原则。随机双盲法分为两组：研究组和对照组，各31例。对照组男17例，女14例；患者的年龄40～81岁，平均年龄（66.31±4.09）岁；病程3.5～12年，平均病程（5.23±1.06）年。研究组男18例，女13例；患者的年龄41～82岁，平均年龄（66.24±4.10）岁；病程3.4～11年，平均病程（5.24±1.11）年。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准[3]：①患者的临床症状及影像学检查结果符合膝骨性关节炎诊断标准，确诊病情；②焦虑评分（HAMA）≥7分，确诊为合并焦虑症；没有意识障碍或精神疾病史，意识清醒；③没有严重器质性疾病；④对本研究知情同意，签署同意书。排除标准[4]：①有严重意识障碍的患者；②有严重器质性疾病的患者；③不愿意接受研究的患者。中医诊断标准[5]：患者表现为肝郁肾虚证，有明显的关节疼痛、肿胀现象，且重复发作，活动时，关节有明显的摩擦音，患者在一定程度上出现活动受限、嗳气、胸肋骨疼痛、舌苔发白或发黄，舌质发暗，边尖发红等现象。西医诊断标准[6]：对患者予以体格、X线片、CT检查，均符合相应诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均采用中西医结合治疗方法，具体为：口服消炎药，联合使用透明质酸钠腔内注射治疗；在此基础上，予以患者调血、补肾、通经络、祛湿、中药敷贴治疗。

1.2.2 护理方法 予以两组患者不同的护理方法。具体如下。

（1）对照组：予以常规护理，患者入院后，初步对患者的身体状况做出评估，引导患者做相应检查，确诊病情；安排合适的医生为患者展开治疗；严格遵循主治医生的相关医嘱，叮嘱患者按时接受治疗，按时吃药；规范患者的饮食及生活习惯；对于患者提出的问题耐心解答，但不对患者予以针对性的心理护理。

（2）研究组：予以心理护理，具体如下。①调查评估患者的心理状况：根据本院实际情况，总结膝骨性关节炎伴焦虑症患者的临床特点，针对性的制定心理状况调查表，了解患者基本资料、认知状况、生理、心理、社交状况、社会及家庭角色、三观等信息，在此基础上对患者的心理状况做出准确评估，并分析相关心理问题发生原因。根据患者的实际情况，为患者制定心理护理计划，使护理内容符合患者的实际需要。②重建认知：膝骨性关节炎伴焦虑症患者由于对自身疾病知识了解不足，多对自己的病情缺乏正确的认识，因此不良情绪较多，很容易产生焦虑等情绪，治疗依从性差，阻碍治疗。因此重建患者认知结构，帮助其形成对疾病、治疗的正确认识十分必要。对此，护理人员要根据患者的实际情况，系统化的向患者介绍疾病发生、发展原因、发病机制、治疗原理、在治疗过程中的注意事项、护理的作用，提升患者对自身疾病的认识水平，积极主动的投入到治疗当中。护理人员要鼓励患者表达自己的想法，倾吐不良情绪，护理人员则要耐心倾听，并及时予以安抚，保证护患之间建立友好关系。在此过程中，护理人员要从各个角度帮助患者重建患者的社会、环境、疾病、生活认知，保证患者以乐观的心态接受治疗。③娱乐心理护理：在护理过程中，护理人员要善于利用娱乐来改善患者的心理状况，可以借助舒缓的音乐、棋类游戏、书籍、影像视频等转移患者的注意力，使患者保持愉悦的心情，改善不良心理状况。④患者家属心理护理：家属是患者精神的支持，因此保证患者家属情绪、心理状况的良好，对于改善患者不良心理状况具有重要意义。护理人员要鼓励家属多陪伴、关心患者，让患者感受到来自家庭的温暖。

1.3 观察指标 观察比较两组护理前后的焦虑（HAMA）评分、疼痛（VAS）评分状况及护理满意度。

HAMA评分[7]：使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者的治疗前后的焦虑状况进行测评。量表共包含14项内容，每项0～4分不等，HAMA＜7分为不焦虑，HAMA≥7分为焦虑，分数越高焦虑程度越重。

VAS评分[8]：即视觉模拟评分法，总分0～10分。分数越高，疼痛越重。0分为无痛；1～3分为有轻微疼痛；4～6分为感受到明显疼痛，中度疼痛，可忍受；7～10分为重度剧烈疼痛，无法忍受。

护理满意度：使用本院自制护理满意度调查表，对患者的护理满意程度进行调查，调查表中包含护理人员仪表、态度、服务质量、护理专业化水平等内容，满分100分，分数越高，护理满意度越高。≥90分为非常满意；70～90分为基本满意；70分以下为不满意。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 21.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HAMA评分比较 对两组患者治疗前后的HAMA评分进行比较，护理前，两组患者的评分状况比较差异无统计学意义；护理后，研究组的HAMA评分较低，与对照组相比，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 HAMA评分比较（±s）

表1 HAMA评分比较（±s）

护理后9.37±2.50 5.14±1.12 8.597 0.001组别对照组（n=31）研究组（n=31）t值P值HAMA评分护理前25.82±5.22 26.21±5.30 0.292 0.771

2.2 VAS评分比较 护理前，研究组和对照组VAS评分比较差异无统计学意义；护理后，研究组VAS评分偏低，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 VAS评分比较（±s）

表2 VAS评分比较（±s）

VAS评分护理后1.91±0.27 3.16±0.33 16.323 0.001组别对照组（n=31）研究组（n=31）t值P值护理前7.25±1.26 7.31±1.27 0.187 0.852

2.3 护理满意度比较 研究组护理满意度为96.77%（30/31），明显高于对照组的70.97%（22/31），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 护理满意度比较（n）

3 讨论

膝骨性关节炎，骨科中多发疾病，主要临床症状为疼痛、行动受限、劳动能力丧失，发病后生活极其不便，生活质量下降严重[9]。膝关节是人体的主要关节，结构复杂，承担人体大多数活动。若膝关节功能发生退化、平时关节使用姿势不正确、由于体质量或劳动过度负重，都会使其受到严重损伤[10]。老年人为多发人群，且病情随着病程延长而加重，治疗也更为困难。在患病期间患者的心理状况通常较差，焦虑症极为多发。在心理不适刺激下，患者自身会产生严重的应激反应，不但会诱发病情加重，而且会对有效治疗的开展造成不良影响[11]。有研究者指出，良好的心理护理，可改善情绪，优化临床疗效。

本研究以本院患者为研究对象，设置研究组、对照组，运用对比分析法，探究膝骨性关节炎伴焦虑症患者实施心理护理的效果。研究发现采用心理护理的研究组患者，HAMA评分和VAS评分下降，护理满意度提升，与对照组相比，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一研究结果提示对患者予以心理护理，能够改善患者心理状况，优化护理效果。

膝骨性关节炎伴焦虑症患者，多对自身病情缺乏必要的了解，在病痛的困扰下，患者的消极心理比较严重，是患者发生焦虑症，诱发临床治疗效果不佳的主要原因[12]。因此在治疗过程中对患者予以心理护理，改善患者的心理状况，避免焦虑等不良情绪对正常治疗的开展造成影响，对于提升患者的临床疗效尤为必要。

本研究对研究组患者予以心理护理。所有护理措施立足于针对性评估调查基础上，在全面了解、分析患者心理状况基础上，确定护理方法及具体措施。在此基础上，通过重建认知方法，帮助患者改变由于认知局限导致的焦虑状况，并借助娱乐心理护理方法，转移患者的注意力，减轻病情对患者心理造成的不良影响，使患者得以保持积极、乐观的心态。经过护理，患者的焦虑得以改善，疼痛水平降低，护理有效率提升，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一研究结果证实心理护理有较高应用价值，符合上述分析。

综上所述，对膝骨性关节炎伴焦虑症患者予以心理护理，可优化护理效果、减轻或消除心理焦虑、缓解疼痛，临床应用价值高，可推广应用。

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