个性化护理干预配合卡托普利对治疗老年高血压的临床效果探究

陈念琪

（上海崇明区城桥镇社区卫生服务中心，上海 202150）

高血压是我国最常见的且发病率极高的慢性疾病，其发病影响因素非常多且各个年龄群体均可发病，其中老年人群体是高血压的最主要的发病群体[1]。随着我国老龄化程度的发展，我国老年人高血压的发病率越来越高。由于高血压极易并发多种并发症，若不能对其进行有效的控制，不仅会对老年人的生命健康造成影响，且对患者的生活质量也会造成较大的不良影响[2]。近年来有研究提出，选择合适的护理方式配合药物对老年高血压患者进行干预治疗，能够取得较好的血压控制效果[3-4]。本次研究就对个性化护理干预配合卡托普利对治疗老年高血压的临床效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年5月～2016年7月收治本院的90例老年高血压患者，随机分成对照组和观察组，各45例。纳入标准：①年龄65～89岁，平均年龄（68.5±2.5）岁；②病程5～14年，平均病程（8.3±1.5）年；③所有患者均符合我国高血压的分类以及诊断标准[5]；④所有患者的收缩压均＞90 mmHg,舒张压＞140 mmHg；⑤所有患者均为原发性高血压患者。排除标准：①为继发性高血压患者；②同时合并严重心肺系统、肝肾系统、血液系统或者免疫系统等严重并发症患者；③患有严重精神类疾病不能配合研究患者。所有患者均以签署知情同意书并表示自愿参与本次研究，本次研究已获得医院伦理委员会批准。两组患者在年龄、性别以及病程等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1。

1.2 方法 对两组患者均予以每天3次的卡托普利12 mg药物口服治疗。护理上对对照组患者予以高血压老年患者常规护理干预，其内容包括：①对患者入院时进行护理评估，予以常规基础护理以及饮食指导；②对患者的病情密切关注，定期对患者的血压进行测量；③制作高血压指导手册并向每一位患者发放；④定期组织高血压讲座并邀请院内外的脑血管专家对患者进行健康教育；让每一位患者都能了解高血压相关知识以及自身病情情况。

表1 两组患者临床资料比较

对观察组患者予以个性化护理模式干预，具体内容如下：①患者入院后，护理工作者通过与患者以及家属耐心交谈的方式对患者的日常用药情况、生活与饮食习惯以及患病前后的心理状态进行详细的了解；②根据交谈中对患者具体情况的了解与分析对不同患者所存在的个体需求予以发现，并根据患者的个体需求向相关专家咨询并定制针对该患者的护理干预模式以及健康教育方案；③护理工作者应该时刻留意患者的心理状态变化，并与患者建立良好的医护关系，对出现心理问题的患者予以及时的心理干预，鼓励并指导患者积极配合治疗，增强其对治疗的依从性以及信心。④根据患者的饮食情况予以患者定制不同的饮食指导，鼓励患者饮食清淡，控制盐及油脂的摄入，不暴饮暴食并增加对保护血管以及有助于降压的食物的摄入；⑤对患者的血压予以定期监测与记录，根据患者的血压控制水平及时调整护理方案，并指导患者正确用药并做好相关用药记录，养成良好的生活习惯。⑥对患者的血脂变化、心电图、血尿常规情况以及不同体位血压变化情况进行密切观察，以针对患者的实际情况予以调整其护理措施。

1.3 观察指标

1.3.1 血压水平控制指标：分别对两组患者干预治疗前后的收缩压水平以及舒张压水平进行监测比较。

1.3.2 心理状态评价指标：采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）分别对干预护理前后两组患者的心理状态进行评价[6]：SDS、SAS具有20个条目，分为正向评分条目和负向评分条目两类，每类10个条目，采用每个条目4个选项4级评分模式，界值分别为50分和53分，每加9分，分别为轻、中、重，分数全部相加为粗分，乘以1.25取整数为标准分。

1.3.3 生命质量评价指标：采用世界卫生组织生存质量评定量表（W0HOQOL-100）分别对护理干预前后患者独立性、心理状态、社会关系、医患关系以及躯体功能以及个人信仰等相关健康生命质量进行评定[7]。评定量表共24个条目100个问题，包括每个条目中的4个问题以及另外与总体生存质量以及总体健康有关的4个问题。每个问题采用1分最差，5分最好的5级评分进行依次评分，各问题评分之和即为总得分，总得分越高表示患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对本次研究中的资料进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，若P＜0.05则代表差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预治疗前后的血压控制情况 在护理干预治疗前，两组患者的收缩压水平以及舒张压水平比较差异无统计学意义；在干预护理治疗3个月后，两组患者的收缩压水平以及舒张压水平均较护理干预治疗前有所降低，差异具有统计学意义（P＜0.01）；且观察组患者的收缩压水平以及舒张压水平均显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 两组患者护理干预治疗前后的血压控制水平（±s）

表2 两组患者护理干预治疗前后的血压控制水平（±s）

干预后88.93±8.22 80.33±7.53 5.175＜0.01组别对照组观察组t值P值例数45 45收缩压（mmHg）干预前189.63±8.80 193.25±9.12-1.916 0.059干预后142.25±8.61a 131.27±8.37 6.134＜0.01舒张压（mmHg）干预前98.94±7.53 98.69±7.66 0.456 0.876

2.2 两组患者护理干预前后心理状态比较 护理干预前两组患者的SDS、SAS评分比较差异无统计学意义；护理干预后，观察组患者的SDS、SAS评分均显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.01），见表3。

表3 两组患者护理干预前后心理状态比较（±s）

表3 两组患者护理干预前后心理状态比较（±s）

干预后43.37±6.36 36.18±5.16 5.889＜0.01组别对照组观察组t值P值例数45 45 SDS评分（分）干预前53.23±7.17 54.46±7.30-0.806 0.422干预后45.17±5.35 39.27±5.92 4.960＜0.01 SAS评分（分）干预前52.74±6.30 55.17±6.37-1.819 0.072

2.3 两组患者护理干预前后的WHOQOL-100评分 护理干预前两组患者的各项维度评分比较差异无统计学意义；护理干预后除了跟人信仰外维度，观察组患者的各项维度评分均显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表4。

表4 两组患者护理干预前后的WHOQOL-100各维度评分比较（±s）

表4 两组患者护理干预前后的WHOQOL-100各维度评分比较（±s）

项目独立性（分）心理状态（分）社会关系（分）医患关系（分）躯体功能（分）个人信仰（分）干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组（n=45）39.27±5.12 49.29±9.49 36.28±5.42 55.72±6.97 40.27±5.12 49.09±9.49 63.27±7.44 71.96±8.45 35.23±4.45 64.27±7.45 35.47±5.26 50.93±7.06观察组（n=45）41.27±5.12 88.87±6.09 37.22±4.75 66.83±6.83 38.23±3.51 66.85±7.45 61.27±4.30 81.84±6.48 35.26±7.44 88.96±7.32 36.26±5.27 52.27±6.86 t值-1.853-23.547-0.875-7.637 1.106-9.875 1.561-3.606-0.016-8.862-0.400-0.508 P值0.067＜0.01 0.384＜0.01 0.274＜0.01 0.122 0.001 0.987＜0.01 0.690 0.613

3 讨论

高血压是我国发病率最高的一种慢性疾病，影响其发生发展的因素非常多，不仅与患者的自身器质性因素、心理因素有关甚至与存在的社会关系也密切相关[8]。而老年高血压患者群体是我国最大的慢性疾病群体，老年高血压具有合并症多、血压波动范围大的特点，不仅患病时间长并且容易反复发作，若不能及时对老年高血压患者的血压进行有效的控制，不仅会影响患者的预后并且会导致患者并发脑卒中、动脉硬化以及肾脏衰竭等严重并发症，不仅给老年高血压患者带来严重器质性伤害且会对患者的心理状态以及生活质量均带来严重的影响[9-10]。

临床上对老年高血压患者的治疗以口服降压药物治疗为主，卡托普利是临床上常用的治疗高血压的降压药物[11]，它通过对机体内的血管紧张素转化酶的抑制来促进血管的扩张和促进钠的排出，从而降低患者的肾脏压力以及外周血管阻力并对患者的心功能予以改善[12]。除了药物治疗外，对患者予以正确的护理干预也是有效控制患者血压的重要环节。临床上常规的护理干预治疗能够满足绝大部分的老年高血压患者的护理共性需求，但是对每个患者的个体需要无法予以满足，因此往往不能取得较为满意的血压控制效果[13]。

近年来，随着个性化护理干预在护理工作中的重视程度越来越高，个性化护理干预模式被广泛用于住院患者的护理治疗中[14]。个性化护理干预模式通过对老年高血压患者针对不同患者的病情的不同、家庭情况以及心理状态的不同予以制定具有针对性的护理干预治疗方案，并通过针对性的饮食控制指导、运动指导以及正确生活方式指导来对患者进行护理干预以增强患者的治疗依从性和治疗信心，使患者消除心理恐惧与以及心理排斥。此外，通过针对性的健康教育方式对患者的护理干预予以强化[15]。在本次研究中，在护理干预治疗3个月后，可见两组患者的血压控制情况较护理干预治疗前降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者的血压水平控制情况、心理状态以及生活质量水平均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果与前面所提理论相符。

综上所述，采用个性化护理干预措施配合卡托普利对老年高血压患者进行干预治疗，不仅能够有效的对患者血压进行控制、改善患者的心理状态，并且提高患者的生活质量，值得临床上广泛推广。

[1] 方学丽.个性化护理干预配合卡托普利对治疗老年高血压的临床效果探究[J].国际医药卫生导报,2015,21(20):3102-3104.

[2] 付彦利,郝倩倩,李姝琰.含服卡托普利治疗老年高血压急症的护理措施[J].海峡药学,2016,28(8):199-200.

[3] Song HQ,Hui-Yi SU,Qing-Xia BI.Analysis of influence by individualized nursing on blood pressure and complications in senile hypertension patients[J].China Practical Medicine,2016,15(28):231-232.

[4] Ma YE,Hospital CC.Effect of individualized humanistic nursing on the complications of elderly patients with hypertension[J].Journal of Qilu Nursing,2014(15):34-36.

[5] 张旭媛,叶睿,刘震.卡托普利治疗有合并症的老年原发性高血压的效果[J].心血管康复医学杂志,2016(1):81-84.

[6] 何浏,李松,尹康，等.心理干预对口腔正畸患者心理特征影响的调查分析[J].临床口腔医学杂志,2015(3):158-161.

[7] 肖惠敏,郑建伟,兰秀燕,等.晚期癌症患者生存质量对家庭照顾者生存质量的影响[J].中华护理杂志,2015,50(4):415-419.

[8] 蒋淑红.个性化护理干预配合卡托普利治疗老年高血压的临床效果探究[J].现代诊断与治疗,2016,27(23)：181-182.

[9]Ren CW,Chen LM.Influence of Individualized Health Education on Blood Pressure Fluctuation and SF-36 Scale Score of Senile Patients with Hypertension[J].Medical Innovation of China,2015(19):108-110.

[10]Huang CL,Zhang XY,Liu LQ,et al.The Application of Individualized nursing to senile patient in urologic surgical department[J].Today Nurse,2016(5):36-38.

[11]陈彩虹,吴冰虹.个性化护理对老年高血压患者血压与并发症的影响[J].中国当代医药,2016(9):202-204.

[12]施洪艳.卡托普利配合厄贝沙坦片治疗老年高血压的临床护理观察[J].医学信息,2014(22)：363.

[13]宋标盛.卡托普利联合舒血宁治疗老年原发性高血压急症的疗效[J].岭南心血管病杂志,2014,20(4):518-520.

[14]Tang D,Liu Z,Liu D.Meta Analysis of the Effect ofTraditionalChinese Medicine NursingIntervention in Elderly Hypertension Community[J].Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine,2017(38):1973-1979.

[15]孙艺,刘洪珍.个性化延续护理对老年高血压患者生存质量及并发症的影响[J].泰山医学院学报,2014(9):944-945.