子宫肌瘤患者建立临床护理路径对满意度、健康知识水平的干预价值探析

杨鸥

（辽宁省沈阳市苏家屯区妇婴医院妇科病房，辽宁 沈阳 110101）

子宫肌瘤是女性常见疾病，给患者带来身心危害的同时影响其正常生活质量，需及时确诊和接受正确治疗。目前，治疗子宫肌瘤多采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，可获得良好效果，但多数患者对子宫肌瘤本身和手术认知低下，面对手术时可出现恐惧感和焦虑感，不利于提升患者手术依从性[1-2]。本研究探讨子宫肌瘤患者建立临床护理路径对满意度、健康知识水平的干预价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 采用随机数字表法将本院2016年4月～2017年2月收治的74例子宫肌瘤患者分组。对照组患者37例，年龄23～46岁，平均（35.25±2.13）岁。子宫肌瘤直径3～10 cm，平均（5.24±2.11）cm。肌壁间子宫肌瘤23例，浆膜下子宫肌瘤10例，黏膜下子宫肌瘤4例。子宫全切5例，次全切10例，子宫肌瘤剔除术22例。路径组患者37例，年龄23～46岁，平均（35.21±2.55）岁。子宫肌瘤直径3～10 cm，平均（5.21±2.12）cm。肌壁间子宫肌瘤22例，浆膜下子宫肌瘤10例，黏膜下子宫肌瘤5例。子宫全切4例，次全切11例，子宫肌瘤剔除术22例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施普通护理模式。路径组建立临床护理路径。①临床护理路径小组建立。由科室护士长和具备丰富子宫肌瘤护理经验的护士构成，根据患者和医院实际情况，查阅相关文献，制定符合患者实际的护理措施[3]。②临床护理路径实施。第一，入院当天。对患者进行入院评估，为其介绍住院环境、护士长、主治医师和责任护士等，并介绍相关医护人员资质，减轻患者的不信任感。以亲切的态度和患者沟通，消除其紧张焦虑情绪。通过详细介绍和耐心解释，提高患者对子宫肌瘤的正确认知，纠正其传统认为子宫切除后女性特征丧失和性生活受影响的错误观念，帮助其建立手术信心，并协助其进行术前相关检查。第二，入院第2天到手术实施之前。根据患者家庭情况、职业和文化水平等对患者开展心理护理，帮助其提高心理承受力，并介绍手术室的环境、手术操作流程和麻醉方法、体位要求等，做好手术需准备的药物和器械，术前常规禁饮禁食，做好肠道、备血等准备，并告知患者手术冲洗的目的，指导其在术后12 h进食，并说明术后康复要点。第三，从术后至术后第3天。给予患者常规切口护理，观察敷料情况，并及时更换敷料。术后给予持续低流量吸氧，观察阴道流血情况和引流液、排尿情况，给予进食指导，并嘱咐患者多进食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。指导患者选择合适的卧位，以提高舒适度。鼓励患者早期活动，加速胃肠功能恢复[4]。第四，出院当天。对患者进行健康教育和指导，介绍出院后卫生护理要点、合理饮食要点，并说明定期复查对机体康复的重要作用。③临床护理路径的实施过程。责任护士填写临床护理路径表中相关内容的执行情况，按时执行且完成则打勾，若没有完成则打叉，并在后面备注栏备注原因和签名。护士长和责任护士每天查房，对临床护理路径实施情况进行检查，及时发现实施过程存在问题，提出整改措施。

1.3 观察指标 对比两组患者子宫肌瘤健康知识水平（包括疾病发病机制、治疗认知、自我管理认知）和护理总体满意度。

疾病发病机制、治疗认知、自我管理认知每一项评分均以100分为满分，分数越高说明患者健康知识水平越高，对知识的掌握度和自我管理能力越好。

护理满意度采取满意度调查问卷进行评价，0～100分，其中，0～70分为不满意，70～90分为满意，高于90分代表非常满意。满意度=满意率+非常满意率。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 20.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者子宫肌瘤健康知识水平比较 路径组患者子宫肌瘤健康知识水平（包括疾病发病机制、治疗认知、自我管理认知）均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者子宫肌瘤健康知识水平比较（±s）

表1 两组患者子宫肌瘤健康知识水平比较（±s）

P值0.000 0.000 0.000项目疾病发病机制认知（分）治疗认知（分）自我管理认知（分）对照组（n=37）81.14±1.95 82.46±2.25 80.13±2.82路径组（n=37）93.25±3.34 95.14±4.46 95.55±4.13 t值9.342 8.891 8.513

2.2 两组患者护理总体满意度比较 路径组护理总体满意度94.59%明显高于对照组的72.97%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=6.366，P=0.012＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

临床护理路径是一种新型护理模式[5]，其通过组建临床护理路径小组，小组成员共同制定临床护理路径表，为患者实施连续动态护理，可为住院患者提供从入院到出院的全程连续护理服务，避免传统护理的盲目性和随意性，减少护理工作不必要的重复，减少医疗资源浪费，避免康复延迟，有效保障护理质量，提升患者护理满意度。同时，临床护理路径小组各个成员积极沟通，患者和家属积极主动参与到临床护理路径的实施中，可进一步提升护理服务质量，促使临床护理路径顺利开展，可有效满足患者需求，通过低成本、高品质的护理服务，获得患者认可，提升其护理满意度。

本研究中，对照组实施普通护理模式，路径组则建立临床护理路径。结果显示，路径组护理总体满意度明显高于对照组（P＜0.05）。路径组患者子宫肌瘤健康知识水平（包括疾病发病机制、治疗认知、自我管理认知）均明显高于对照组（P＜0.05）。结论与杨小兰[6]等研究成果相一致。

综上所述，子宫肌瘤患者建立临床护理路径有助于提升患者护理满意水平和健康知识水平，提高其对疾病发病和治疗的认知，并提升自我管理能力，值得推广。

[1] 刘秋华,陈少芳,杨芳,等.临床路径病友篇在手术治疗子宫肌瘤患者中的应用[J].广东医学,2016,37(z1):275-277.

[2] 马丽娴,刘滔,唐莉,等.临床路径护理干预对子宫肌瘤患者围术期护理效果及并发症预防分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(8):152-155.

[3] 徐晓艳.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].河北医学,2016,22(8):1377-1379.

[4] 姜虹,张婧婧,薛萍,等.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].中国保健营养,2017,27(10):186.

[5] 胡先锋,张娟,藤亚丽.临床路径护理对子宫肌瘤患者护理满意度及健康知识掌握水平的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(8):1427-1430.

[6] 杨小兰.临床护理路径在子宫肌瘤健康教育中的应用价值[J].当代医学,2014,20(31):122-123.