TQC模式下临床生化检验前后的标本合格率及差错率比较分析

叶华春

（江西省永修县人民医院检验科，江西 九江 330300）

随着近几年来医学技术的发展，临床诊断对临床生化检验技术的具有较强的依赖性。临床生化检验结果对疾病诊断的参考价值较高，因此，检验结果的精确性是开展检验技术目标[1]。全面质量管理（TQC）是临床上采用科学的方法管理降低检验过程中的误差，过程贯穿检验前、中、后等阶段。本次研究就全面质量管理在临床检验生化分析前的应用效果进行分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月～2016年6月本院检验科在临床检验生化分析前的质量管理情况和1 000例标本为参照组，2015年7月～2016年12月本院检验科在临床检验生化分析前的质量管理情况和1 000例标本为研究组。

参照组，男498例，女502例，患者年龄45～88岁，平均年龄（50.2±5.3）岁；标本类型：血液标本368例、体液标本245例。研究组，男499例，女501例，患者年龄52～89岁，平均（68.2±8.8）岁，标本类型：血液标本369例、体液标本248例。本组研究中两组患者的临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 研究方法 参照组进行常规质量管理，在开展标本采集之前，需要告知患者采集过程前后的注意的相关事项，在采集标本、运输标本和测定标本期间，需要检验人员应和临床医护人员及时的做好沟通和交流，共同保障标本的检验质量。研究组采用全面质量管理，具体实践内容如下：①加强对检验人员的培养：作为检验技术人员，首先要具备扎实的临床专业知识，除此之外，要对检验科室的各种设备和仪器的操作方法和保养进行充分的掌握[2]。②加强对设备仪器的维护：对检验科的仪器要定期进行维护和保养，例如，全自动生化仪每天都要进行维护和保养，并做好日常维护记录，血细胞分析仪要及时的更换液体，每天要做好维护和保养[3]。③加强试剂管理：大部分标本都需要试剂的辅助，才能够顺利的进行检验，因此，试剂的管理就十分重要，在进行保存试剂时，检验人员要严格按照试剂说明书对试剂进行保存，尤其是对待特殊的试剂，要切记。④水质量的控制：大部分检验仪器都需要水的辅助才能进行检验，水的质量也对检验结果有着较大的影响，因此，要重视对水的保护和检验[4]。⑤完善采集标本制度：采集标本的过程中，需要及时的做到准确采集对象，准确的抗凝剂数量以及种类，准确的将采集样本送检置实验室，不能够出现延误[5-6]。

1.3 观察指标 ①对比两组实施前后的标本合格率和差错率：经过数据分析处理器对两组的标本合格率和差错率进行统计，定期对检验科室的质量管理表进行督促检查，并做较为详细的记录。②检验前的不合格标本比例。

1.4 统计学方法 利用Epidata 3.0软件录入所有的数据，采用SPSS 20.0的统计学软件对本次研究的所观察的指标开展有效的统计，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后的标本合格率和差错率比较 研究组患者实施前的标本合格率和差错率与参照组相比差异无统计学意义；研究组患者实施后的标本合格率高于参照组，差错率低于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 实施前后的标本合格率和差错率[n（%）]

2.2 检验前的不合格标本比例 研究组患者检验前的不合格标本比例低于参照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

临床生化检验和临床诊断和治疗具有十分密切的联系，临床检验结果的准确性和可靠性会对临床医师的诊治效果造成直接的影响。因此，临床生化检验分析质量控制作为检验工作的重中之重，同时也是保障检验结果准确性的主要临床手段。临床上指出影响临床生化检验质量的因素有多种，主要包括标本采集、运送、存储以及检验等，上述内容均作为临床生化检验的重要环节，同时也是影响临床生化检验结果直接因素，因此，在临床生化检验分析各环节开展积极有效的质量控制干预，可有效减少标本误差的发生率，进一步的提高临床生化检验的准确度和可靠度[7]。

表2 检验前的不合格标本比例（n）

本次研究中，开展全面质量管理措施，研究组患者实施后的标本合格率高于参照组，差错率低于参照组；检验前的不合格标本比例低于参照组（P＜0.05）；具体原因如下：在具体的实施中可有效的改善护理人员的标本采集技能。在采集过程中穿刺技术在动脉以及静脉标本发挥着重要的临床价值，穿刺技术不过关的人员主要集中在低年资护理人员，因此，需要强化对低年资护理人员穿刺技术培训工作。同时，临床检验科室需要积极的重视对新医护人员在上岗之前的综合培训工作，加强对新护理人员培训环节重点，尤其是需要针对性做好积极有效的穿刺技术的强化训练工作[8-9]。另外，全面质量管理的可强化沟通与合作。护理人员可与医生进行及时的交流与沟通，积极的确定检验的目的，有效的保证检验的质量[10]。

综上所述，采用全面质量管理在临床检验生化分析前具有十分重要的意义。质量管理是检验科保证各项检验指标准确的前提，同时又是一项较为复杂的临床工作，检验科人员要高度重视该项工作，较好的提高工作效率，保证临床检验生化工作的顺利开展，值得临床进一步的学习与深究。

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