乳腺癌患者新辅助化疗疗效评价中彩色超声的临床意义分析

邓立，陈荣

（萍乡市人民医院，江西 萍乡 337000）

乳腺癌新辅助化疗又被称为诱导化疗，是当前治疗乳腺癌疾病的一种常用方法。经新辅助化疗后手术标本残留癌的范围会对患者的预后有很大影响，降低了患者生存率，提高了复发率[1]。鉴于此，对其术后治疗给予客观、有效的评价是非常必要的。本文特以本院66例乳腺癌患者展开研究，对其新辅助化疗疗效评价中彩色多普勒超声检查的应用效果和临床价值进行分析和探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取在本院进行治疗的40例乳腺癌患者，收诊时间为2016年1月～2017年1月。所有研究对象均于入院时在超声引导下穿刺，并经病理诊断结果显示为乳腺癌，对其给予新辅助化疗。研究对象年龄33～69岁，平均年龄（53.28±4.94）岁。新辅助化疗方案即为EC-T方案，具体治疗中给予600mg/m2环磷酰胺、90mg/m2表阿霉素、100 mg/m2多西他赛，对患者进行静脉注射，21 d为1个疗程，术前连续治疗6个疗程。

1.2 方法 所有研究对象均给予彩色多普勒超声诊断仪进行检查，采用美国GE公司的VoIuSonS6和VoIuSonE8，探头频率设置为12 MHz，分别于新辅助化疗前和化疗结束后2周探查研究对象乳腺癌病灶的情况，检查均由同一医师执行，探头设置和增益条件均设为相同，测量和对比也在同一切面上开展。

1.3 疗效评价标准 患者病灶均完全消失，没有出现新病灶，则为完全缓解（CR）；患者病灶基线最长径总和减少不低于30%，则为部分缓解（PR）；患者病灶基线最长径总和有所缩小，但没有达到PR标准，或者有所增大，但是没有达到PD标准，则为无变化（SD）；患者病灶最长径增大超过20%，或者发现新病灶，则为进展（PD）[2]。以CR+PR为有效，以SD+PD为无效。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 20.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者疗效评价结果 本组40例患者，以病理学疗效为参照，以新辅助化疗疗效为标准进行评估，通过临床初诊的评价符合率为 35.00%（14/40），敏感度为 61.90%（13/21）；以病理学评价为参照，彩色多普勒超声检查的评价符合率为72.50%（29/40），敏感度为85.71%（18/21），彩色多普勒超声检查的符合率和敏感度明显较高，见表1和表2。

表1 乳腺癌新辅助化疗疗效与病理学评价结果（n）

表2 乳腺癌新辅助化疗疗效的彩色多普勒超声评价结果（n）

2.2 病灶内血流情况 在病理评价为有效的患者中，新辅助化疗前后病灶内最大血流速度和RI评价变化经统计学处理差异具有统计学意义（P＜0.05）；在病理评价为无变化的患者中，新辅助化疗前后病灶内最大血流速度和RI评价经统计学处理差异无统计学意义，见表3。

表3 患者病灶内血流情况对比±s）

表3 患者病灶内血流情况对比±s）

RI 0.80±0.13 0.63±0.15 0.85±0.19 0.79±0.18组别有效组（n=21）无效组（n=19）时间治疗前治疗后治疗前治疗后最大血流速度（ml/s）23.94±5.78 15.40±6.94 24.01±10.77 21.56±9.74

3 讨论

乳腺癌是一种发病率较高的女性恶性肿瘤，乳腺癌新辅助化疗作为乳腺癌的有效治疗方法，为乳房的保留创造了条件，因此受到了乳腺癌患者的青睐，应用越来越广泛，也逐渐成为该疾病综合治疗中的一个研究焦点问题。但是目前，对于该疾病的疗效评估指标还没有得到统一。临床评估和病理学评估是乳腺癌新辅助化疗疗效评估的两种方法，而近年来，随着医疗技术的发展，彩色多普勒超声也逐渐开始被应用于乳腺癌新辅助化疗疗效的评估中。有学者认为，乳腺癌新辅助化疗疗效评估的重要条件是对其肿瘤大小的改变进行准确的测量[3]。既往临床资料显示，通过测量肿瘤大小和术后病理标本大小的对比中，超声的评估准确性和实用性都明显优于钼靶和临床触诊[4]。本次研究中特以本院40例乳腺癌患者作为研究对象，经对比分析可知，以病理学疗效为参照，彩色多普勒超声检查的符合率和敏感度明显高于临床触诊，这与其他相关文献研究结果相符[5-6]，提示彩色多普勒超市检查在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中临床价值更高。彩色多普勒超声具有较高分辨率，即使对于乳腺内的细微结构也能够予以清晰的显示，可以准确确定肿瘤边界，并对其大小进行精确的测量。另外，乳腺癌新辅助化疗疗效有效的另一个显著评估依据即为内部血流状态的改变。乳腺癌新辅助化疗后，肿瘤会发生变性坏死，肿瘤内部血管出现闭塞、栓塞以及萎陷等，肿瘤内血流速度降低和供血减少，使其坏死进展，病灶血流信号减少或消失[7-8]。本次研究结果也显示，在病理评价为有效的患者中，新辅助化疗前后病灶内最大血流速度和RI评价变化经统计学处理差异具有统计学意义（P＜0.05）；在病理评价为无变化的患者中，新辅助化疗前后病灶内最大血流速度和RI评价经统计学处理差异无统计学意义，董彦等[9]也得出相同结论，提示彩超可通过对病灶部位血流变化对疗效进行有效评估。

综上所述，对乳腺癌患者实施彩色多普勒超声检查并结合病灶的影像学特点，可以客观的评价新辅助化疗疗效，临床价值值得肯定。

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