急性下肢深静脉血栓形成护理教学查房方法、效果分析

王璐，赵培文

（洛阳职业技术学院护理学院，河南洛阳 471000）

下肢深静脉血栓形成是一种常见的临床疾病，对患者具有较大的不良影响，为此需要对患者予以早期的护理干预[1]。对于实习的护生而言，由于其之前未进行过实际的护理工作，因而在实习过程中无法获得良好的护理效果，因此需要对护理教学查房方式进行有效的改变与完善，以此提升其实习工作质量与效率[2]。目前头脑风暴法成为替代传统护理教学查房方式的主要内容，能够获得良好的效果[3]，该文以2016年4月—2017年4月为研究时段，将进行如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行临床实习的20名护生，年龄为19～21 岁，平均年龄为（20.1±4.9）岁。选取同时期 46 例急性下肢深静脉血栓患者，男26例，女20例，年龄为39～52 岁，平均年龄为（45.5±4.9）岁。

1.2 方法

（1）进行查房前的准备。进行查房前的1周，护士长将需要查房内容向护理人员与护生进行通报，之后由带教教师带领全体护生进行查房。带教教师通过查看患者的病历资料并且向患者进行病史的询问后，明确告知全体护生查房的主要内容，即主要包括急性下肢深静脉血栓形成的因素与相关的护理方式，之后使全体护生查找相关的文献资料，从而能够有效地明确急性下肢深静脉血栓形成的因素、形成机制与相应的护理内容，并将资料进行汇总与集体讨论，从而形成较为完成的护理方案，最终做好查房前的准备工作。

（2）查房方式。由护士长邀请相关的主治医师进行参与。开始时由带教教师向全体护生展示患者的动态变化照片、患者的病史、诊断及护理现状，之后使护生进行自由的想象与讨论，鼓励其发表关于急性下肢深静脉血栓形成因素与护理方式的自我意见与建议。在集体讨论过后，选取一名护生将讨论过程中出现的疑问进行总结，并将其交由带教教师与护士长，讨论时间约为50～70 min，在讨论的过程中，带教教师与护士长不宜对护生的讨论进行打断，并且在讨论过后针对护生提出的相关问题进行集中有效的解答，并邀请主治医师进行有效的补充，从而形成较为完整的护理方案。

（3）由带教教师带领全体护生进行实地查房，并由护生依据制定的护理方案向患者进行疾病知识的讲解与相关护理方式的指导。在完成全部工作后，由护士长及带教教师收集患者护理后的实际情况资料，并进行统计分析。

1.3 观察指标

（1）新方式实施前后的护生理论水平、实践能力与防范意识评分，由带教教师向全体护生进行问卷调查，进行全部回收后对调查结果进行分析统计。每项满分为100分，分数越高，说明护生的水平提升程度越高。

（2）新方式实施前后的患者并发症发生情况，主要包括肿胀、肺栓塞等。

1.4 统计方法

采用SPSS 13．0统计学软件包把研究得到的数据建立数据库，使用χ2检验和t检验方法，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间比较，采用独立样本t检验，计数资料采用[n（%）]表示且用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新方式实施前后的护生理论水平、实践能力与防范意识评分比较

新方式实施后，护生的理论水平、实践能力与防范意识评分均显著高于新方式实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 新方式实施前后的护生理论水平、实践能力与防范意识评分比较[（±s），分]

表1 新方式实施前后的护生理论水平、实践能力与防范意识评分比较[（±s），分]

时间 理论水平 实践能力 防范意识实施前（n=20）实施后（n=20）t值P值76.35±3.28 86.94±4.17 78.52±3.64 92.54±4.82 70.53±2.94 91.74±3.61 8.927 0.000 10.381 0.000 20.374 0.000

2.2 新方式实施前后的患者并发症发生情况比较

新方式实施后，患者的并发症发生率显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 新方式实施前后的患者并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

急性下肢深静脉血栓形成在临床中十分常见，并且将会产生较大的危害，为此需要采取有效的措施进行护理[4]。对于实习护生而言，由于其仅接受过较为系统的理论知识培训，而缺少实践的护理过程，因而无法有效地将理论知识与具体实践相结合，不仅无法提升自身的护理技能，同时也无法提升患者的护理效果，为此需要对传统的护理教学查房方式进行有效的完善与改变[5]。

随着护理学的不断发展，目前带教教师将头脑风暴法运用于护理教学查房中，对传统的护理教学查房方式进行由较大的改变。此种方式主要由带教教师将护理过程中的相关问题向护生进行提问与展示，由护生对解决问题的相关资料进行自行查找，并进行集体有效的讨论，从而能够提出相应的解决方式，最终形成较为完善的护理方案；带教教师带领全体实习护生，依据方案中的内容对患者进行查房与护理，从而提升护生的理论与实践水平，并且在较大程度上提升患者的护理效果[6]。针对急性下肢深静脉血栓形成问题，经过护生自由的讨论与教师、护士长规范的总结后，得出如下护理方式：（1）在患者休息时需要将其下肢抬升20°～30°，避免膝盖部位过度弯曲，从而确保回流的正常；在患者病情允许的条件下鼓励患者进行适量的床下运动；同时患者家属需要对患者的下肢进行按摩，以促进血液循环[7]。（2）进行输液时避免进行下肢穿刺，同时护理人员需要不断地提升自身的穿刺技术，从而避免对患者进行反复穿刺；在穿刺过程中，护理人员需要严格确保无菌操作，以避免发生感染现象。（3）需要积极对患者使用抗凝与溶栓等药物进行治疗，但在治疗前需要全面了解的患者的实际情况，重点在于了解患者是否存在出血性疾病，同时在治疗过程中需要加强对患者的观察，一旦发生异常情况，则需要及时通报主治医师进行处理[8]。（4）需要加强对患者生命体征变化情况的观察，同时既需要指导患者家属相应的护理方式，以便能够及时对不良情况进行处理，为护理人员的后续护理争取宝贵时间。通过运用头脑风暴法及其形成的护理方案，护生的理论水平、实践能力与防范意识评分获得显著提升，并且患者的并发症发生率显著降低，主要原因在于护生能够针对实际的护理问题进行自由讨论，从而能够有效地将理论知识与实际问题进行结合，进而能够有效地提升自身的理论与实践能力；运用制定的方案对患者进行查房护理，能够对患者形成较为有效的护理指导，因而使患者获得良好的护理效果。

综上所述，该文认为在急性下肢深静脉血栓形成护理教学查房运用头脑风暴法具有显著的效果，可作为今后提升护理教学查房效果的首选方式。但带教教师仍然需要加深对此种方式的研究，并且能够研究出更加有效的方式，从而能够更进一步地提升实习护生的理论与实践能力，为其日后工作能力提升提供可靠保障。