手术室护理在合并糖尿病患者术后切口感染预防中的应用研究

杨惠兰 王清

[摘要] 目的 探讨手术室护理在预防合并糖尿病患者术后切口感染中的应用效果。方法 从2017年6月—2018年8月诸多的合并糖尿病手术中患者选择112例实施研究，以国际随机数字表法分组，划分为观察组（n=56）和对照组（n=56）。手术治疗期间，对照组配合常规护理，观察组则给予手术室护理。结果 患者的术后切口感染发生率，观察组（8.93%）显著低于对照组（21.43%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。患者的护理满意度，观察组（94.64%）显著高于对照组（75.00%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对合并糖尿病手术患者实施手术室护理，能够有效预防术后切口感染的发生，从而降低切口感染发生率，提高患者的护理满意度。

[关键词] 手术室护理；预防；糖尿病；切口感染

[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）11（b）-0154-02

当前，糖尿病的发病率有显著的升高，导致我国的糖尿病患者数量在短时间内急剧增多。而对于合并糖尿病的患者来说，由于受到糖尿病的影响，导致患者的机体长期处在高血糖状态下，因此，合并糖尿病患者在行手术治疗后，其术后切口感染的风险要显著高于非糖尿病患者[1]。患者在采取手术治疗后，一旦出现切口感染，就会导致患者切口愈合较难，增大患者的手术治疗风险，不利于患者术后康复[2]。因此，对于合并糖尿病的手术患者来说，临床需给予格外的关注和重视，积极地采取有效的护理手段来规避术后切口感染问题，是非常重要的。为了有效控制合并糖尿病手术患者术后切口感染发生率，该院2017年6月—2018年8月对112例患者采取了手术室护理干预，取得了良好成效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取合并糖尿病手术中患者112例实施研究，以国际随机数字表法分组，划分为观察组（n=56）和对照组（n=56）。观察组56例患者，包括男29例，女27例；其年龄为23～60岁，平均年龄（43.8±6.5）岁；包括Ⅰ型糖尿病3例、2型糖尿病53例；行阑尾炎手术者18例、行胆结石手术者15例、行结直肠癌手术者9例、行肝癌手术者7例、行肺癌手术者7例；包括硬膜外麻醉32例、全身麻醉24例；患者的切口长度为2～19 cm，平均长度为（10.4±2.5）cm。对照组56例患者，包括男30例，女26例；其年龄为21～61岁，平均年龄（44.5±6.8）岁；包括Ⅰ型糖尿病2例、2型糖尿病54例；行阑尾炎手术者20例、行胆结石手术者17例、行结直肠癌手术者8例、行肝癌手术者6例、行肺癌手术者5例；包括硬膜外麻醉30例、全身麻醉26例；患者的切口长度为2～18 cm，平均长度为（10.2±2.7）cm。以上组间的资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.1.1 纳入标准 ①合并有Ⅰ型或2型糖尿病病史的患者；②符合手术指征择期进行手术治疗的患者；③年龄在25～65周岁之间的患者；④能够良好配合临床研究的患者；⑤拥有正常的语言沟通能力，能够与医护人员进行正常沟通；⑥知晓研究内容，并同意参与的患者。

1.1.2 排除标准 ①合并手术禁忌证的患者；②术前合并感染的患者；③合并较为严重的糖尿病并发症的患者；④术前血糖状态无法得到合理控制的患者。

1.2 临床方法

手术治疗期间，对照组配合常规护理，观察组则给予手术室护理，具体措施如下：①术前检查：对患者进行全面的身体检查，评估其手术风险和术后切口感染风险，掌握患者抗生素使用情况，合理选择抗生素预防感染。术前护理人员要严格遵医嘱对患者的术区皮肤进行处理；②手术室和手术用品消毒：术前护理人员要对手术室室内以及各项手术操作所涉及到的用品进行严格的消毒处理，对于一次性用品要严格遵循一次性使用原则。保持手术台和器械台的整洁和干净，使用敷料覆盖手术器械，避免污染，使用时要及时进行更换；③手术中护理：配合手术操作的护理人员要严格遵循手术流程，以规范化的手术护理技术配合手术进行。为避免术后切口感染，首先护理人员在术中要在手术区铺无菌薄膜铺巾，保证手术室温湿度适宜，其次术中需对患者的切口进行充分的清洗和消毒处理。再次要帮患者擦拭额头以及其他出汗的地方，避免汗液流入污染创口。最后护理人员要积极配合手术进行，对于手术时间超过4 h的手术，需更换手套并进行再次消毒处理；④缩短手术时间：一方面护理人员要加强与患者的沟通，告知其术中注意事项、配合适宜，手术风险等，并给予心理干预，提高患者的手术配合度；另一方面要准备好手术器械和用品，避免术中出现器械、用品短缺。通过以上两方面来提高手术操作效率，缩短手术时间；⑤手术室人员流动管理：手术室流动人员是带入灰尘等污染物的主要原因，因此，在患者手术治疗过程中，护理人员要严格控制手术室的人员流动，避免由于空气流动加快而引起的手术室空气污染，从而增加患者术后切口感染概率。同时手术室内的护理人员要减少走动，并禁止走出手术室，保证手术室空气的无菌程度。

1.3 观察指标

①观察统计患者术后切口感染发生情况，以浅表感染、深部感染和腔隙感染的发生情况为进行评估；②调查患者的护理满意度，以自制的《手術室护理满意度调查问卷》进行调查，计分范围为0～100分，按照评分结果将患者的护理满意度分为完全满意，得分≥90分，基本满意，得分为60～89分，不满意，得分<60分。其中的护理总满意度=[（完全满意+基本满意）/总例数]×100.00%[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件为数据处理工具，其中的计数资料和计量资料分别以（%）和（x±s）表示并录入，且对以上不同类别数据的比较，分别采取χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后切口感染发生情况比较

患者的术后切口感染发生率，观察组（8.93%）显著低于对照组（21.43%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较

患者的护理满意度，观察组（94.64%）显著高于对照组（75.00%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

合并糖尿病的手术患者，在实施手术治疗的过程中，由于受到手术应激刺激，易出现血糖波动情况，从而导致血糖升高，易引起切口感染等并发症。术后切口感染会对患者的康复带来诸多不利，因此，积极采取有效的手段控制切口感染发生率，十分重要[4]。

目前，临床主要依靠术前应用胰岛素合理控制血糖，同时预防性应用抗生素等方式来预防术后切口感染，但临床实践表明，预防性应用抗生素并不能获得理想的切口感染预防效果。临床在长期探索的过程中发现，在患者实施手术治疗操作的整个过程中，如果能够配合科学化的手术室护理干预，规范这个手术流程，从术前检查、手术室及手术用品消毒、术中护理、缩短手术时间和控制手术室人员流动等全方位进行管理和干预，则能够从根本上降低患者术后切口的感染发生率[5]。

该次研究中，采取对照研究方式，通过对观察组患者实施手术室护理，使患者的术后切口感染发生率控制在了8.93%，与实施常规护理的对照组患者21.43%的切口感染发生率相比，具有明显的优势（P<0.05），这一结果表明，通過全方位的手术室护理干预，能够将无菌操作贯彻地更加彻底，能够积极地规避手术操作过程中各项引起感染的危险因素，从而发挥良好的切口感染预防效果。

综上所述，对合并糖尿病手术患者实施手术室护理，能够有效预防术后切口感染的发生，从而降低切口感染发生率，提高患者的护理满意度。

[参考文献]

[1] 宋军君.手术室护理在合并糖尿病患者术后切口感染预防中的临床应用[J].糖尿病新世界，2017（16）：123-124.

[2] 赵加凤.探讨手术室护理在合并糖尿病患者术后切口感染预防中的应用[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：113-114.

[3] 刘艳，苏君，苏玉英.手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用效果[J].糖尿病新世界，2017（16）：121-122.

[4] 邵智莉.手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，11 （30）：142-143.

[5] 周小敏，罗佳林.手术室护理干预在结石性胆囊炎伴糖尿病患者中的应用效果评价[J].医药卫生：文摘版，2016，8（5）：165.

（收稿日期：2018-09-18）