控制血糖护理在子宫肌瘤合并糖尿病患者中的应用价值研究

高爱萍 易琳馨 杨燕青 林文英 谢艺静

[摘要] 目的 研究分析控制血糖护理在子宫肌瘤合并糖尿病患者中的应用价值。方法 随机抽取该院在2017年3月—2018年3月接收并开展治疗的子宫肌瘤合并糖尿病患者95例，按入院时间不同随机分为探究组（n=50）与参照组（n=45），分别在患者治疗期间开展控制血糖护理干预与基础护理干预。对两组患者血糖控制效果、临床指标及并发症情况进行比较分析。结果 经组间比较显示探究组血糖控制效果显著优于参照组（P<0.05）；且探究组患者手术切口愈合时间及住院时间均短于参照组（P<0.05）；探究组并发症率显著低于参照组（P<0.05）。结论 将控制血糖护理干预措施应用于子宫肌瘤合并糖尿病患者中优势明显，其可有效保障患者治疗期间血糖处于正常水平，同时促进机体恢复，保障治疗安全性，临床应用价值较高。

[关键词] 控制血糖护理；子宫肌瘤；糖尿病；并发症

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）11（b）-0130-02

子宫肌瘤属于妇科中病发率较高的肿瘤之一，其属于良性肿瘤范畴，在育龄女性中发病率高达40%[1]。糖尿病作为代谢紊乱性疾病，具有病程时间长，不易治愈，并发症较多等特征。子宫肌瘤合并糖尿病患者在实施手术治疗时均存在血糖波动现象，且手术刺激及麻醉刺激均与血糖波动具有重要关联，若贸然予以手术治疗，风险性较大。在患者接受治疗期间对其血糖水平进行有效控制，对提升非患者后续手术耐受性，保障手术顺利进行，促进其机体及早康复具有重要意义[2]。该研究中2017年3月—2018年3月主要探讨控制血糖护理在子宫肌瘤合并糖尿病患者95例中的应用价值，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院接收并开展治疗的子宫肌瘤合并糖尿病患者95例，按入院时间不同随机分为探究组（n=50）与参照组（n=45）。其中探究组年龄23～49岁，平均年龄（36.50±12.50）岁，多发肌瘤16例，单发肌瘤34例；参照组年龄20～48岁，平均年龄（36.47±12.68）岁，多发肌瘤10例，单发肌瘤35例；所所有患者均符合WTO子宫肌瘤及糖尿病诊断标准，术前均开展B超、宫颈细胞学、CT等检查，对其宫颈恶性病变进行有效排除，若部分患者月经不具备规律性，应开展子宫内膜诊刮术，对子宫内膜癌进行有效排除。纳入标准：无凝血功能障碍、无传染病史、术前均未绝经、无合并妊娠；排除标准：患有重大精神疾病、严重肝功能不全，无自主表达能力。比较分析两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可作临床比较分析。

1.2 方法

参照组实施基础护理干预，探究组实施控制血糖护理干预，主要方式如下：①术前护理。饮食指导及血糖监测：每日监测患者空腹及三餐后血糖及尿糖指标水平。糖尿病化妆包和日常饮食应以少糖、少脂为主，并保障营养均衡，饮食健康，保障患者血糖可内控制在正常范围内。心理护理：患者入院后护理入院应注定与其交流，构建良好的护患关系，以对其焦虑感与紧张感进行消除。且入院需及时进行有效的护理评估，对患者一般情况及子宫肌瘤病症进行了解与掌握，并就实际情况向患者进行讲述，增加其对自身疾病的了解程度。同时介绍实施手术治疗的重要性与必要性，增加患者治愈信心。术前准备：对患者机体情况进行有效观察，手术实施前常规备皮、并进行皮下注射，同步开展普鲁卡因及青霉素皮下过敏试验，将术中所需药物准备充足。手术当日患者避免进食，需做好肠道准备[3]。②术后护理。基本护理：对患者病情变化情况进行严密监测，若发现感染等情况，应及时应用抗生素予以抗感染治疗。同时由于女性生理结构的特殊性，需做好会阴、外阴、尿管处的清洁与护理。观察患者机体状态：对患者手术创口、肠道恢复情况及排气、排尿、肠鸣音情况进行观察，若出现并发症及不良反应情况需及时干预，同时鼓励患者及早下床活动，促进机体血液循环。③血糖控制护理。选择患者管腔直径相对较大、较直的血管，应用导管持续输注诺和灵R，在前期确定输注剂量时，应对患者年龄、血糖正常水平、体重等内容进行参考。同时妥善固定穿刺位置，并予以有效护理。每日监测患者血糖水平，并依据其波动情况对胰岛素用量进行调整。需注意胰岛素议案用量为717 U，同时有效预防低血糖发生。

1.3 观察指标

对两组患者血糖控制效果、临床指标及并发症情况进行比较分析。临床指标含括：手术创口愈合时间、住院时间；并发症含括：泌尿系统感染、切口感染、呼吸道感染等。血糖指标：空腹7.3～9.0 mmol/L；餐后血糖8.0 mmol/L[4]。

1.4 统计方法

将数据纳入SPSS 21.0统计学软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以[n（%）]表示，计量资料比较采用t檢验，并以（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖水平控制情况比较

探究组（n=50），术前血糖（7.42±1.01）mmol/L、术中血糖（7.24±1.31）mmol/L、术后血糖（6.59±1.62）mmol/L；参照组（n=45），术前血糖（8.89±1.32）mmol/L、术中血糖（11.31±1.97）mmol/L、术后血糖（9.67±1.96）mmol/L；（t=6.130，P=0.000；t=11.965，P=0.000；t=8.379，P=0.000）经组间比较显示探究组血糖水平显著优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组临床指标情况比较

探究组（n=50），手术创口愈合时间（7.03±2.04）d、住院时间（11.09±2.23）d；参照组（n=45），手术创口愈合时间（9.87±3.41）d、住院时间（15.64±3.45）d；（t=4.983，P=0.000；t=7.709，P=0.000）经组间比较显示探究组手术创口愈合时间及住院时间均显著短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组并发症情况比较

探究组（n=50），泌尿系统感染1例、切口感染0例、呼吸道感染2例，总人数3例，占比6.00%；参照组（n=45），泌尿系统感染3例、切口感染5例、呼吸道感染3例，总人数11例，占比24.44%；（χ2=6.413，P=0.011）经组间比较显示探究组并发症率显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

经临床观察，子宫肌瘤合并糖尿病患者在手术前后血糖水平均会发生一定波动，血糖的变化可进一步加重患者病情，同时增加患者痛苦，降低其对手术的耐受性，进一步增加手术风险。因此在其治疗过程中应常规护理干预的基础上实施相应的护理干预措施，以保障患者治疗期间血糖处于正常水平[5]。该研究对血糖控制护理干预模式进行了有效总结，并将其应用于患者治疗过程中，取得良好效果。在实际护理时应注意以下几点：①重视心理护理干预。护理人员可在患者入院后、术前将术者基本情况告知患者及其家属，增加其对医生的了解程度；同时及时告知部分治疗成功案例，对患者存在的焦虑、不安等负性情绪进行缓解与消除，则增加手术治疗信心，并确保患者能够以积极的心态接受手术治疗。同时对家属所提出的相关疑问，应予以耐心解答，以最好的态度为患者及其家属提供医疗服务，维系了良好的护患关系，确保后续手术可顺利进行，同時避免患者因血糖波动而引发不良事件。②重视血糖护理干预。术前患者血糖指标一般在7.3～9.0 mmol/L范围内，若患者不属于该范围，应通过运用降糖药物及调整饮食对血糖进行控制。术后患者血糖指标一般在8.0 mmol/L范围内，且在输注胰岛素时应注意其剂量的控制，保障血糖处于正常水平，进而避免血糖大幅度波动。同时需定时对花在哪和尿酮、尿糖进行检测，若发现异常，及时予以对症处理干预[6]。

综上所述，将控制血糖护理干预措施应用于子宫肌瘤合并糖尿病患者中效果显著，可确保患者血糖水平趋于平稳，并控制并发症发生几率，促进患者机体康复，临床应用价值较高，可大面积推广并应用。

[参考文献]

[1] 覃玉娥.护理干预在子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期的应用研究[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：156-158.

[2] 程朝霞，代小红.子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：109-111.

[3] 黄文红.子宫肌瘤合并糖尿病围手术期中的护理探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：197-198.

[4] 李向荣.临床护理路径在子宫肌瘤合并糖尿病围手术期的应用效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：137-138.

[5] 张廷芹.子宫肌瘤合并糖尿病患者的围手术期治疗分析[J].糖尿病新世界，2016，19（1）：7-9.

[6] 朱兰芬.子宫肌瘤合并糖尿病90例围手术期护理体会[J].现代实用医学，2017，29（1）：134-135.

（收稿日期：2018-08-17）