穴位按摩配合情志护理在脑卒中偏瘫患者中的应用

吴晓飞

（中国医科大学附属第一医院妇科，辽宁 沈阳 110001）

脑卒中是脑血管病的一种，具有较高的发病率、致残率及死亡率。随着医疗水平的进步，我国针对脑卒中病症的治疗取得了一定成果，增加了存活率，脑卒中偏瘫的康复问题仍急需解决[1]。近年来，针对脑卒中偏瘫患者主张采用中医护理理念，不仅有利于加快机体功能恢复进度，还助于缓解不良情绪，具有较好的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年12月—2016年6月治疗的患者为对照组41例，2016年7月—2017年2月治疗的患者为中医组41例。对照组男性26例，女性15例；年龄48～78岁，平均年龄（59.18±3.05） 岁；脑梗死22例，脑出血19例。观察组男性24例，女性17例；年龄47～81岁，平均年龄（58.57±3.73） 岁；脑梗死18例，脑出血23例。2组患者一般资料比较，无明显差异P＞0.05。

1.2 护理方法 对照组常规护理，例如健康宣教、用药指导、饮食指导、康复训练等。

观察组在对照组基础上加以穴位按摩配合情志护理，具体方法： (1)穴位按摩：按摩手法包含有揉法、滚法、捻法、按法及拿法，每天3次，每次30 min进行上肢、下肢穴位按摩运动，上肢运动：首先指导患者取坐位或仰卧位，揉按其曲泽、天府、外关、手三里等穴位，站在患者患侧，按压少海、曲池穴，并运动患者肘、腕关节。下肢运动：首先以患者大腿根部沿股四头肌向下至足背行往返5次的滚法按摩，并按摩其阳陵泉、足三里、血海等穴位，然后指导患者以俯卧位姿势，以自上而下，从按揉背部脊柱两侧至其腰骶部、臀部、大腿后侧、跟腱等部位行滚法按摩，并按揉其天宗、秉风、委中等穴位。护理人员通过穴位按摩手法示范帮助患者家属正确掌握方法，坚持每日按摩。 (2)情志护理干预：①护理期间，护理人员以中医角度“喜胜忧”理念，根据患者心理变化给予心理疏导，温和语气鼓励患者，引导其将内心担忧、诉说需求，建立其护患间的信任关系。②采用情志中“借情移情”方法引导患者注意力转移，根据其喜好进行娱乐节目、电视、舒缓音乐等播放来转移对疾病的注意力，安神静志的作用。③结合“五声疏泄”原理调节情志，患者受病痛折磨及生活的过度被动，易怒、焦虑、惊慌等不良情绪，护理人员给予相应疏导，例如：腹式呼吸减少焦虑，歌曲哼唱减轻思虑过度；惊恐疑虑者，讲解疾病相关知识、康复疗程及成功案例。④整洁、安静的康复环境，利于安定心神。

1.3 观察指标 6个月后，比较2组护理前后，负面情绪采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），分值范围0～100分，分值越高表明负面情绪越明显。生活自理能力Barthel指数，对上下楼、进食、穿衣、步行、如厕等多项日常生活活动能力的评估。肢体运动Fugl-Meyer评分，对上、下肢体功能情况进行评分，分值在0～100分，分数越高表明生活能力及肢体运动能力越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件分析，计量资料采用t检验，以表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组Barthel指数、Fugl-Meyer评分 护理前，2组Barthel指标、Fugl-Meyer评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组Barthel指数、Fugl-Meyer评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组Barthel指数、Fugl-Meyer评分比较

表1 2组Barthel指数、Fugl-Meyer评分比较

组别观察组对照组例数41 41 Barthel指数护理前 护理后Fugl-Meyer评分护理前 护理后t值P值55.67±8.36 63.92±9.24 49.37±5.98 58.82±7.02 54.82±8.37 57.03±8.04 48.22±5.49 52.34±5.16 0.19 3.87 0.16 3.62＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 比较2组SDS、SAS评分 护理前，2组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组SAS、SDS评分比较

表2 2组SAS、SDS评分比较

组别观察组对照组例数41 41 SAS评分护理前 护理后SDS评分护理前 护理后t值P值50.12±5.23 35.12±2.89 44.21±4.02 31.03±2.45 49.77±6.05 42.76±4.01 43.58±4.83 39.28±4.01 0.12 4.89 0.09 4.77＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

脑卒中是因脑血管堵塞或脑出血，导致大脑供血不足或血管破裂，起病急、发展快，故及早救治是提高其生存率的关键。其中，脑卒中存活患者普遍存在神经功能受损症状从而引发偏瘫现象，严重降低患者生活质量的同时增加其家庭经济负担。临床上提出针对此类患者康复过程中加以有效的护理措施干预，对加快患者健康恢复进度能起到重要的辅助作用[3]。脑卒中偏瘫患者康复护理中予以健康宣教、康复训练等常规护理，而患者受病痛的折磨及生活压力，导致依从性降低，康复效果较差。

本研究对脑卒中偏瘫患者采取穴位按摩配合情志护理，其中，穴位按摩是一种中医护理手段，通过结合患者病症刺激其特点穴位，作用在于活血行气、舒筋活络以及扶正祛邪，有研究表明，此方法应用在脑卒中偏瘫患者中，能够显著改善局部血液循环及肌肉营养状态，促进患者运动功能恢复[4]。中医还认为此类病症患者所产生的负性情绪是受气机郁滞、情志内伤所影响，不利于机体功能的恢复。本研究中，采用以情胜情法、借情移情及五声疏泄等多种方法进行干预，有助于缓解患者负性情绪的同时提高其护理满意度，护理效果显著[5-10]。本研究结果显示，观察组Barthel指数、Fugl-Meyer评分及SDS、SAS评分结果均明显优于对照组。

综上所述，采用穴位按摩配合情志护理运用于脑卒中偏瘫患者中，生活质量及心理状况明显改善，值得临床上推广。

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