比索洛尔和美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果对照分析与研究

郭宏新

目前临床对于β受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的作用已经得到充分肯定, 其可有效提升左室射血分数而改善心功能［1］, 但不同种类β受体阻滞剂对于慢性心力衰竭的控制作用是否存在差异, 仍需进一步进行探讨。本研究按照随机数字表法将2016年4～10月收治的84例慢性心力衰竭患者分组, 比较比索洛尔和美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年4～10月收治的84例慢性心力衰竭患者, 按照随机数字表法分为比索洛尔组与美托洛尔组,每组42例。比索洛尔组男31例, 女11例；年龄56～79岁,平均年龄(68.24±3.59)岁；发病时间1～10年, 平 均发病时间(5.25±1.58)年。美托洛尔组男30例, 女 12例；年龄58～79 岁 , 平均年龄 (68.26±3.58)岁 ；发病时间 1～10 年 , 平均发病时间(5.21±1.60)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 美托洛尔组采用药物美托洛尔治疗, 初始剂量6.25～12.5 mg, 服用2次/d, 治疗5～7 d后可逐渐增加剂量, 直至最大耐受量, 最大剂量不超过25 mg, 2次/d, 达到最大剂量后维持治疗6个月。比索洛尔组采用药物比索洛尔治疗, 初始剂量1.25 mg, 服用2次/d, 治疗5～7 d后可逐渐增加剂量,直至最大耐受量, 最大剂量不超过12.5 mg, 2次/d, 达到最大剂量后维持治疗6个月。

1.3观察指标及疗效判定标准 比较两组慢性心力衰竭控制效果；干预前后患者收缩压、舒张压、左室射血分数、心率；心动过缓、低血压、呼吸困难等不良反应发生率。疗效判定标准［2］：显效：心功能恢复正常或恢复2级, 症状消失 , 血压在正常范围；有效：心功能恢复1级, 症状改善, 血压在正常范围；无效：心功能、血压、症状无改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组慢性心力衰竭控制效果比较 治疗后, 比索洛尔组显效30例, 有效9例, 无效3例；美托洛尔组显效20例,有效12例, 无效10例；比索洛尔组慢性心力衰竭控制总有效率92.86%高于美托洛尔组的76.19%(χ2=4.459, P＜0.05)。

2.2干预前后两组收缩压、舒张压、左室射血分数、心率比较 干预前两组收缩压、舒张压、左室射血分数、心率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；干预后两组收缩压、舒张压、左室射血分数、心率均优于本组干预前, 且比索洛尔组均优于美托洛尔组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 干预前后两组收缩压、舒张压、左室射血分数、心率比较( x-±s)

2.3两组患者不良反应发生率比较 比索洛尔组心动过缓1例, 低血压1例, 呼吸困难1例；美托洛尔组心动过缓3例, 低血压5例, 呼吸困难2例；比索洛尔组不良反应发生率7.14%(3/42)低于美托洛尔组的23.81%(10/42), 差异具有统计学意义 (χ2=4.459, P＜0.05)。

3 讨论

慢性心力衰竭是各种心脏疾病发展终末期, 其发生和心室重塑、肾素-血管紧张素系统激活密切相关, 致残、死亡率高, 需及早采取有效药物进行治疗［3］。

在治疗上, 慢性心力衰竭多采用β受体阻滞剂和心肌营养药物, 其中, 美托洛尔和比索洛尔均为β受体阻滞剂,且均是第二代选择性β受体阻滞剂［4］, 其作用机理均在于阻滞β受体而发挥作用, 可有效改善心室重塑, 降低不良事件发生率, 可对神经内分泌进行有效抑制, 促使心室重构逆转。同时, 美托洛尔和比索洛尔还可抑制交感神经兴奋［5］,降低儿茶酚胺浓度和血压, 降低心率, 有效保持心室血液充盈, 延长充盈时间, 增加心室每博量, 减少心肌耗氧, 促进心肌能量储备的改善, 减轻左室流出道阻力和外周血管阻力,实现对心肌的保护作用, 有助于改善和恢复心功能。但相对来说, 比索洛尔具有更高的亲和两个β2受体结合部位的特点［6］, 药效作用和美托洛尔比较更强, 对于β2受体具有更强的选择性, 且对于中枢神经系统的副作用比较小, 可降低低血压和心动过缓等不良反应发生率［7-10］。

本研究中, 美托洛尔组采用药物美托洛尔治疗, 比索洛尔组采用药物比索洛尔治疗。结果显示, 比索洛尔组慢性心力衰竭控制总有效率92.86%高于美托洛尔组的76.19%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预前两组收缩压、舒张压、左室射血分数、心率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；干预后两组收缩压、舒张压、左室射血分数、心率均优于本组干预前, 且比索洛尔组均优于美托洛尔组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。比索洛尔组不良反应发生率7.14%低于美托洛尔组的23.81%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 比索洛尔和美托洛尔治疗慢性心力衰竭均有效, 但比索洛尔可更好控制血压, 改善心率和心功能, 且不良反应更少, 安全性更高, 值得推广应用。

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［3］ 林俊宇.美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭效果分析.当代医学, 2014(31):139-140.

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［5］ 杨召伍, 詹师, 陈泽江.比索洛尔与美托洛尔治疗高血压伴慢性心力衰竭的临床研究.吉林医学, 2015(17):3758-3760.

［6］ 张建香.他汀类药物治疗慢性心力衰竭的效果分析.中国处方药, 2015, 13(10):81.

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