癫痫疾病 您不知道的那些事

红岩

□癫痫在各个年龄段都可以发病，包括儿童、青少年期以及老年期都可以发病。

□孩子一旦得了癫痫，就要及早正规治疗，不要盲从等癫痫自愈。

王玉平教授

北京市癫痫诊疗中心主任、首都医科大学附属北京宣武医院神经科主任

说起癫痫，人们很快会想起这种疾病的俗称：“羊角风或羊癫疯”，但是对于这种疾病导致的危害、如何治疗、是否可以治愈等方面并不清楚。最近，在国内首个“脑深部电刺激癫痫培训中心”于首都医科大学宣武医院正式挂牌成立新闻发布会上，笔者采访了北京市癫痫诊疗中心主任、首都医科大学附属北京宣武医院神经科主任王玉平教授。他指出：癫痫是神经科最常见疾病之一，病患人数仅次于脑血管病，据统计，我国共有900万以上的癫痫患者，长期以来，这种疾病给患者的身心都带来极大的危害。

癫痫疾病各个年龄段都可高发

王玉平教授介绍说：癫痫是一种具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病，脑部神经细胞兴奋度过高，细胞之间的连接功能过度将这些过高的信号连接，出现一些“额外”的活动，比如：抽搐、神志不清、痉挛、感觉异常等。如果连续两次以上出现这样的异常行为，间隔24小时发作，就可以诊断为是癫痫。

癫痫在各个年龄段都可以发病，包括儿童、青少年期以及老年期都可以发病，可导致患者的身心智力产生严重影响，不仅影响学习和生活，而且癫痫疾病发生猝死率很高，是普通人的10倍-20倍。特别是对一个人的心理影响不容忽视，有很多癫痫患者有羞耻感、自卑感。患有高血压的人，病友之间会积极地开展讨论，但是患有癫痫的人却不愿让别人知道，甚至不愿去医院就诊。

癫痫疾病的危害与症状

王玉平教授谈道：国内癫痫总体患病率干分之七，而癫痫的就诊率却小于40%，使得很多人延误了治疗，其中重要原因是很多人不知道癫痫疾病的严重危害。如果是儿童患有癫痫，会影响大脑和身体各个器官，继而影响发育和成长；若是成人患有癫痫，对其身体、精神、婚姻以及社会经济地位等，会造成严重的不良影响。常见的癫痫发作主要分类和症状如下：

第一，局灶性癫痫发作：发作恒定的起源于一侧大脑半球内的致痫网络，并有着放电的优势传导途径，可以继发累及对侧半球。

第二，全面性癫痫发作：发作起源于双侧大脑皮质及皮质下结构所构成的致痫网络中的某一点，并快速波及整个网络。每次发作起源点在网络中的位置均不固定。

癫痫发病的主要症状有5种：

1.失神发作，症状为突发突止，通常持续小于30秒，主要见于儿童和青少年，罕见于成人。

2.强直发作，主要症状为躯体中轴、双侧肢体近端或全身肌肉持续性的僵直收缩，通常持续2秒-10秒，偶尔可达数分钟。

3.阵挛发作，症状为双侧肢体节律性地抽动伴有或不伴有意识障碍，多持续数分钟。

4.肌阵挛发作，主要症状为不自主快速短暂电击样肌肉抽搐，历时10毫秒一50毫秒，很少超过100毫秒。

5.失张力发作，主要症状为头部躯干或肢体肌肉张力突然丧失或减低，轻者仅点头动作，重者可致跌倒发作，持续约一两秒或更长。

癫痫可早发现早诊断早治疗

王玉平教授告诉人们：其实，癫痫这种病如能早发现早诊断早治疗，可以通过药物或手术得到良好的控制。

1.药物治疗：药物治疗可以让70%-80%的患者最终控制发作，抗癫痫药物目前有很多种，可根据疾病不同分型给予个性化的治疗。如果能够单药控制，就不必增加种类和剂量，可减少药物带来的副作用；如果效果不理想就需要组合用药。治疗期间须强调的就是一定要规律用药，需要每天坚持服用两次或者三次，这是必须的步骤，因为目前还没有能够吃一次就可控制一周或更长时间的药物。

药物治疗的关键是：治疗的周期要足够长，有些患者在半年内没有发作就想停药，这是不科学的。其病因是脑内神经系统的异常兴奋倾向还在，半年不会消失，一般需要3年-5年，用药物治疗时至少要坚持这么长的时间。抗癫痫药物一般要从小剂量开始吃，逐渐加量，直至合理有效的剂量。同时“疗程要足，撤药要慢”。此外，治疗癫痫讲究定期随访管理，有任何情绪上的问题，包括不良反应、生育需求、心理波动等等，都可以和大夫协商如何解决。

2.手术治疗：王玉平教授说：对于药物治疗效果不佳的患者，也可以通过手术治疗。因癫痫病理复杂，时常会碰到难治性癫痫等疑难病例，以疾病为中心的内外科联合会诊是国外常见的诊疗方式，为患者提供从明确诊断，到药物治疗，再到手术治疗的全程治疗方案，能够最大程度地优化治疗方案，减轻患者痛苦。例如：目前手术治疗中的脑深部电刺激（DBS），俗称脑起搏器，是通过植入大脑中的细微电极发射电脉冲，刺激脑内特定的神经环路，进而达到控制患者癫痫发作的目的，迄今已经在临床使用超过三十年。但是在过往的临床应用中，脑起搏器技术主要用于帕金森、特发性震颤等运动功能障碍领域的治疗。

癫痫同样作为脑功能性疾病，是由于大脑的异常放电导致，因此医学科学家尝试使用微弱电脉冲刺激大脑相关环路，发现可以很好地控制癫痫症状的发生，显著改善了患者的生活质量。

癫痫可治愈但不能盲從自愈

王玉平教授高兴地说：随着医学的不断进步，目前癫痫疾病可以治愈，但不能盲从自愈。特别是很多家长认为孩子得了癫痫，长大了自然就会好，确实有些类型的小儿癫痫，等到青春期后会自愈。但尽管如此，孩子在青春期以前，依旧会有癫痫发作，要是没有及时正规治疗，孩子的身体和智力发育都容易受影响。所以，孩子一旦得了癫痫，就要及早正规治疗，不要盲从等癫痫自愈。因为小儿癫痫控制不住，对孩子的智力、心理以及生长发育会有严重的影响。

首先，癫痫发作时，孩子容易跌倒、摔伤，如果发作时刚好在水边，很容易溺水而亡。

其次，癫痫可能会引发心血管疾病，导致不明原因的死亡。美国曾多次报道过此类事件，有一个癫痫患儿晚上入睡前好好的，第二天早起就发现孩子已经去世了，疑似癫痫引发了心血管疾病。

另外，癫痫经常发作会影响孩子的心理、智力发育，语言、运动能力也要比一般孩子差。而且癫痫发作时，孩子容易被孤立，社交能力会受到影响。所以，对于患有癫痫疾病的儿童，一定要及早到正规医院接受正规治疗。

治疗癫痫疾病要有信心

王玉平教授分析说：虽然目前很多癫痫患者能够得到有效的控制，但癫痫治疗仍存在很多的难点：

第一是诊断难：癫痫有很多疑似病例，症状很像但不是癫痫，因此用癫痫药物没有良好的疗效，需要在疾病的诊断上加大人力、物力的投入。

第二是药物治疗控制难：目前的药物不能阻止脑内异常细胞的生成或者致其快速衰退，只能控制癫痫的发作，通过长达3年一5年的控制使异常细胞逐渐减弱。这在严格意义上讲不是“抗”癫痫，而是长期控制发作的倾向。

第三是发现发病位置难：手术治疗切除病灶，那么癫痫就可以治愈，但难点是切哪里不是很快就可以找到。脑肿瘤可以通过脑CT明确位置，但癫痫很难看出病灶，它的功能异常需要长期监测才能看出来。脑神经电刺激治疗同样存在问题，电刺激脑内哪些部位，用什么参数刺激能控制癫痫，都需要不断积累经验。

此外，患者的生活质量，长期精神心理压力调适，也存在很多的困难，需要一一克服。

目前，癫痫的治疗需要神经内科与神经外科共同完成，王玉平教授和他的专家团队对治疗癫痫疾病充满着期望，他说：在将来某一天，癫痫的脑内病变诊断取得突破，那么很多患者就可以通过手术治疗除根。或者研发出了新的药品，吃一次可以控制一周、一个月、甚至能够治愈，那么癫痫就不再是一种难治疾病，而是神经内科一种普通病，患者因疾病带来的巨大困扰也就能够解决。endprint