护理风险管理在老年冠心病患者介入手术护理中的应用

成玉梅

【摘要】目的 观察、分析护理风险管理在老年冠心病患者介入手术护理中的应用效果。方法 选取来就诊住院的老年冠心病行介入手术患者124例作为研究对象;分为常规组和干预组。各62例，常规组实施常规护理方案，干预组实施护理风险管理方案，从应用效果等进行对比分析。结果 在护理缺陷发生数、护理质量考评等环节的比较上，干预组明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预组的总满意度为98.4%，常规组为82.3%，干预组显著高于常规组，两组差异显著;差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年冠心病介入手术患者的护理管理中，相比于常规护理方案来说，应用护理风险管理方案的护理效果更为显著，可降低护理缺陷，提高护理质量，提高患者满意度，值得应用。

【关键词】护理风险管理;老年;冠心病;介入手术;护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.36..02

现如今，人们的作息与生活饮食越来越不健康，造成心血管疾病的发病率逐渐上升，冠心病作为其中最较为常见的一种疾病，一定程度上影响着人们的健康，也给社会及家庭带来严重负担。本文主要选取的是来我院就诊住院的老年冠心病行介入手术患者124例作为研究对象，观察、分析护理风险管理在老年冠心病患者介入手术护理中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月～2018年2月收治的老年冠心病行介入手术患者124例作为研究对象，各62例，干预组中男35例，女27例，年龄（68～76）岁，平均（72.2±1.4）岁。对照组中男30例，女32例，年龄（66～80）岁，平均（73.5±1.5）岁。两组在基本资料的比较上，经统计学处理，无显著性差异。

1.2 纳入标准

所有患者均为冠心病行介入手术患者;年龄均超过65岁;依从性好，均为自愿参加者。

1.3 排除标准

所有患者均排除有认知障碍者。

1.4 方法

62例常规组患者应用的是常规护理管理路径。干预组则在常规组的基础上应用护理风险管理路径。其中护理风险管理路径主要涉及了以下几个方面：（1）构建护理风险管理小组：涉及了三层管理结构，也就是以护士长，质控护士，责任护士为主，针对介入手术的患者实施风险识别评估，完善手术风险管理预案，借助PDCA循环实施质量分析及评价，进一步优化改进。（2）实施介入手术护理风险管理预案：针对老年患者介入手术的实际特点，完善术前、术中、术后的护理风险管理预案。（3）强化护理工作者的风险意识和辨别水平：有机的结合岗位和层级对全科护士实施培训。依据计划对科室护理人员进行培训，学习护理风险管理要点、知识、预案等，了解护理风险的识别、处理、评价、预防。第四步：积极落实护理风险管理：对护理管理应急方案的实施情况进行监督，定期进行培训、考核，确保护理工作者掌握操作流程，防止护理风险事件的出现。一般是通过高年资护士来负责持续质量控制，护士长每月总结一次，借助鱼骨图、柏拉图等工具实施质量分析。（5）优化护理风险事件报告制度：及时上报护理风险事件，通过全面描述护理风险事件进行定性分析，根据所涉及风险出现的概率以及损失的程度，确立危害的等级，以期补救措施的及时实施[1]。

护理风险管理的具体措施总结如下：①排查安全隐患。对科内现状进行分析，查找出管理工作中出现的薄弱环节，每月组织科内人员进行护理安全分析，对潜在风险进行识别、评价与处理，如遇疑难问题及时向护理部上报。②强化护理风险教育。定期对科内护士进行培训，增强其法律意识及法律责任，提高护理人员的风险防范意识与风险处理能力，减少系统内部因素造成的护理风险。③强化专业知识学习。加强护理人员理论知识学习，制定护理风险应急处理流程，开展多形式、内容丰富的业务学习，强调对风险因素的整体分析与判断，提高护理人员对病情的观察判断与处理能力。④制定介入手术患者的转运、交接流程。由导管室护士与医生共同商议安排每日介入患者的顺序，优先安排重症患者及合并症患者，如遇患者生命体征不稳定，需及时告知医生并暂缓运送;急救药品与设备应准备充足;保证运送途中静脉通路的畅通;衔接好每台手术，防止患者在导管室外等候过久;保证平车护栏处于拉起状态，行走过程中应步调一致，急转弯时需要放慢速度;危重患者需要医生护士共同护送，必要时携带除颤仪等急救设备;运送过程中，防止导管受压、脱落;做好交接班详细填写交接记录并签名。

1.5 评价指标

分析比较两组患者的护理质量考评结果、护理缺陷发生次数及总满意度，护理质量由质控小组采取百分考核制进行考评，护理缺陷由责任组长登记并汇总，满意度调查借助我院自制的护理满意度调查表，实施问卷调查，共设置3个选项（不满意、满意、非常满意）10项问题，患者入院时由责任护士发放调查表，填写结束后，科室统一收回，总结问卷调查结果，录入计算公式，进行相关的计算。总的护理满意度为满意和非常满意率之和[2]。

1.6 统计学方法

本研究选择SSP 16.0软件进行资料的统计与分析，有统计学意义用P<0.05表示;（x±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2 结 果

2.1 两组患者管理效果的比较

在护理缺陷发生次数、护理质量考评等环节的比较上，干预组明显优于常规组，差异有计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者综合满意度的对比

干预组的总满意度为98.4%，常规组为82.3%，干预组显著高于常规组，两组差异显著;差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

相较于年轻患者而言，老年冠心病患者病情的严重程度显著增加。其中在实际的临床应用上，治疗老年冠心病最为常见的方法就是介入手术治疗，被视为临床效果最为优良的一类治疗路径，相较于传统的心脏外科手术，介入手术治疗具有手术伤口小、操作方便、患者痛苦小、安全、恢复快、简单、成功率高等优势[3]。

本研究结果显示，在护理缺陷发生数、护理质量考评等环节的比较上，干预组明显优于常规组，差异有计学意义（P<0.05）;干预组的总满意度为98.4%，常规组为82.3%，干预组显著高于常规组，两组差异显著;差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在老年冠心病介入手术患者的管理中，应用护理风险管理方案的护理效果更为显著，可降少护理缺陷发生，提高护理质量，提高患者满意度，值得进一步的推广。

参考文献

[1] 王 靖，刘慧敏，张 燕.护理风险管理对老年冠心病患者经桡动脉途径PCI术后严重不良事件的影响[J].河北医药，2013，35（12）：1911-1912.

[2] 詹惠敏，黃小梅，陈秀梅，等.个体化围手术期护理在老年冠心病患者冠状动脉介入治疗中的应用[J].岭南心血管病杂志，2013，19（5）：643-644.

[3] 顾品花.护理风险管理应用在冠心病介入治疗患者中的临床效果研究[J].世界中医药，2017（a01）：194-195.

本文编辑：赵小龙