睡眠呼吸暂停综合征的中医相关性研究

周雨珊 伍建光

【摘要】睡眠呼吸暂停综合征在临床上颇多，14%的男性及5%的女性患有此病[1]，并且发病人群多伴发心脑血管系统疾病、代谢系统疾病、多囊卵巢综合征等疾病的比例较普通人群高[2-4]。随着年龄增加患病率增高，这些年来国内外临床医学界也慢慢将重心移至此病。该病在中医的某些方面也取得了一定的成果，故将从本病的病名、证候特征、中医体质等方向进行阐述。

【关键词】睡眠呼吸暂停综合征;中医;相关性研究

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.36..01

睡眠呼吸暂停低通气综合征[5]（SleepApnea Hypopnea Syndrome，SAHS）是指各种要素引起睡眠情况下常常产生低通气和（或）呼吸不连续，引发血氧低伴高碳酸血症和睡眠机制失调，从而使机体器官呈现病理生理改变的临床综合征。此病令患者身体缺氧，血氧含量降低，严重影响心脏和大脑的功能。

1 对SAHS中医病名的认识

这个SAHS是现代医学的疾病名称，中医古书对此病没有精确记载。依据国家中医药管理局的诊疗规范，本病归属于中医“鼾症”范畴，始见于《黄帝内经》，称为“息有音”。《伤寒论》：“风温为病……鼻息必鼾，语言难出”生动形容了打鼾症状，最早对该病证进行了文字记载。隋代巢元方把鼾症归属于独立存在的病证，并在《诸病源候论》中记录：“鼾眠者，眠里咽喉间有声也……其有肥人眠作声者，但肥人气血沉厚，迫隘喉咽，涩而不利亦作声。”同时指出了鼾症发生的病因病机是因为气血失和，气机不畅导致。清代陈修园所写《长沙方歌括》认为“鼾”主要是中气不舒所致升降紊乱，才致多眠鼻鼾。东汉许慎《说文解字》中注“鼾”者“卧息也”。

2 SAHS的中医证候特征分型

本病位在喉，病机多为痰湿内聚，气血阻滞。“初病在气，久病在血”，临床上以虚实兼夹为多见，使得本病较为复杂，病情迁延不愈。张予、胡元会等[6]对180例SAHS患者的临床证候分为痰瘀互结、痰湿内阻、痰热内扰、气阴两虚及脾肾阳虚五种证型。王永红[7]等将鼾症的辨证论治分别为：肝郁气滞型采用疏肝理气之法，脾虚湿滞型选用健脾祛湿之用，胃热湿阻型采纳清胃化湿之功，脾肾不足型选用健脾益肾之效。姚亮[8]等对70例SAHS患者进行虚实之别，虚以气血、肾阴阳虚型为基础，所谓“五脏之阳气，非此不能发”，“五脏之阴气，非此不能滋”。徐婷贞从150例患者通过病因、病位、病性、病机等特点，将其分为脾气虚、痰湿阻型，肺脾虚、痰热蕴型，脾肾虚、痰瘀结型及心肾虚、阳气虚型。张元兵等根据临床症状、伴随症状及舌脉等四诊合参，将此类病人划分为痰浊内阻型、湿气困脾型、心阳损伤型、肾气不足型。张念志认为SAHS的病机为脾居中枢转津液，脾胃损伤，不能“以灌四傍”，聚湿生痰，兼并脉络瘀阻，痰瘀互结于咽喉使气流出入不利，发为鼾症，故实证以痰热内壅、痰湿闭阻、气滞血瘀3型为主;虚证以脾肾阳虚为主。

3 SAHS的中医体质研究

体质与睡眠也存在千丝万缕的关系。随着生物—心理—社会医学模式渐渐受到关注。付桂玲调查结果显示在临床上SAHS患者肥胖人比较多，相对应的就是痰湿质显多。中医肥胖痰湿体质类型是SAHS发病的重要关键，具有倾向性。朱颖文对120例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与中医体质的相关性进行探究，认为中医体质是多元化的，以痰湿质、血瘀质、气虚质、气郁质为常见体质类型，痰湿质、血瘀质与病情的严重程度有关系，而且痰湿质、气郁质对诱发心律失常有一定影响。综上，通过对SAHS中医体质的研究，可以在一定程度上为中医防治方法学更上一个台阶。

4 小结与不足

综上所述，目前现代医家對鼾病做了很多的探究，对其辨证分型及中医体质方面有了一定的见解，为今后运用中医治疗提供了依据。美中不足的是，形成统一共识的中医理论及中医指南还是欠缺的，故希望各位医家以后对其能进行更深入的探究，给广大患者带来福音。

参考文献

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[2] Ravesloot MJ，van Maanen JP，Hilgevoord AA，et al.Obstrructive sleep apnea is underrecognized and underdiagnosed in patients undergoing bariatric surgery[J].Eur Arch Otorhinolaryngol，2012，269（7）：1865-1871.

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[4] Franklin KA，Lindberg E.Obstructive sleep apnea is a common disorder in the population a review on the epidemiology of sleep apnea[J].J Thorac Dis，2015，7（8）：1311-1322.

[5] 陈灏珠，钟南山，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2013.128.

[6] 张 予，胡元会，左立镇，等.180例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床特征分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（5）：575-577.

[7] 王永红，李国翔，刘荣芹.浅析中药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征[J].河北中医，2001，23（4）：295.

[8] 姚 亮，杨佩兰，宋文宝.睡眠呼吸暂停综合征中医分型初探[J].河南中医.2004，02：32-33.

本文编辑：刘欣悦