UF-1000i尿有形成分分析仪检测尿白细胞结果假阳性分析

李程华 郑善銮

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.35.185

[摘要] 目的 分析UF-1000i尿有形成分分析仪检测尿白细胞出现假阳性结果的干扰因素。方法 随机选取该院2018年2月份300例住院患者的新鲜中段尿液，分别采用显微镜与尿有形成分分析仪检测尿白细胞。 结果 以显微镜镜检结果作为金标准，尿有形成分分析仪检测白细胞的阳性率（65.00%）高于显微镜法（50.00%），二者差异有统计学意义（P<0.05），其中尿有形成分分析仪检测尿白细胞的假阳性率为36.00%;另外UF-1 000i尿有形成分检查的灵敏度为94.00%（141/150），特异度为64.00%（96/150）。结论 尿液中的某些成分会干扰尿有形成分分析仪检测白细胞的结果，应将镜检和尿有形成分分析仪两种方式相结合，从而有效提高尿白细胞检测结果的准确性。

[关键词] 尿有形成分分析仪;显微镜检查;假阳性率

[中图分类号] R446.12          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）12（b）-0185-03

尿路感染属于临床上常见的泌尿系统疾病，主要是指尿路上皮受到细菌侵袭后产生的炎症反应，通常合并脓尿及菌尿产生，严重影响患者正常生活及工作。临床诊断方式有定量尿培养、尿沉渣等，虽然取得了一定诊断价值，但仍存在较多缺点，不利于治疗及预后。随着对诊断技术的深入探究，临床提出尿有形成分分析仪检测效果更好，其中UF-1000i尿有形成分分析仪采用流式细胞检测原理和核酸荧光染色技术对尿液中的有形成分进行定量分析，具有检测效率高，操作简便，精密度高等优点，在临床检验实验室应用广泛，其检测项目中的尿白细胞定量结果是临床诊断泌尿系统疾病的重要参考指标，能够为疾病的诊断和治疗提供依据;但由于尿液成分比较复杂，影响因素较多，且仪器本身也存在一定的局限性，常导致尿液有形成分（白细胞，红细胞，管型等）检测出现假阳性结果。该文随机选取该院2018年2月份300例住院患者的新鲜中段尿液为研究对象，旨在探讨UF-1000i尿有形成分分析仪检测尿白细胞的干扰因素，分析出现假阳性的原因。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取该院300例住院患者的新鲜中段尿液，其中男性患者163例，女性患者137例，年龄为18～67岁，平均年龄（35.6±1.4）岁。均经过该院伦理委员会批准同意;患者及家属均签署知情同意书，并自愿加入该次研究中;资料齐全，意识正常，能够配合诊断;排除精神类疾病、文盲或者沟通障碍者。

1.2  方法

仪器与试剂：Sysmex UF-1000i尿有形成分分析仪及配套试剂、质控品、OLUMPUS光学显微镜、离心机。

方法：使用清洁的一次性塑料尿杯收集患者新鲜中段尿（不少于10 mL）后倒入一次性尿沉渣专用试管，并贴上标签，准确记录患者信息，及时送检。将标本在UF-1000i尿有形成分分析仪上进行检测，并于2 h内检测完毕，要求检测前进行室内质控，严格按照操作说明进行检测。每份尿液标本在UF-1000i上检测完毕后，以1 500 r/min，离心5 min，弃上清充分混匀后取管底残留沉渣（0.2 mL）1滴涂片，于显微镜下观察白细胞，白细胞计数10个高倍视野，由两名选定的检验医师采用双盲法进行镜检，二者检测结果的均值为镜检结果。

1.3  观察指标

将显微镜检查结果作为金标准：①显微镜检查结果中，白细胞>5个/高倍视野为阳性。②UF-1000i检查结果中，男性白细胞>6/μL，女性白细胞>18/μL为阳性。灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100.00%，特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）×100.00%。

1.4  统计方法

该研究中的所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，其中计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

该院收集的300例住院患者新鲜中段尿液标本中，经过UF-1000i尿有形成分检查，结果发现其阳性率为65.00%（195/300），而显微镜检查结果的阳性率为50.00%（150/300），看出UF-1000i尿有形成分检查的阳性率明显高于显微镜检查（P<0.05）。其中UF-1000i尿有形成分检查结果的假阳性率为36.00%（54/150）。另外UF-1000i尿有形成分檢查的灵敏度为94.00%（141/150），特异度为64.00%（96/150）。见表1。

3  讨论

近年来，临床检验技术不断更新，UF-1000i尿有形成分检查成为泌尿系统疾病中主要的诊断方式，主要对患者尿液中有形成分进行鉴定，并在常规干化学分析作用下，联合显微镜检查，为检测结果提供参考价值及主要依据，进一步提高检测结果的准确性，因此将显微镜检查运用于尿液有形成分的复查中具有重要意义[5-6]。

随着UF-1000i尿有形成分检查的深入探究，部分学者认为其效果明显，能够替代显微镜检查，获得临床及患者的广泛认可，但少数报道中提出仪器方法学上存在一定局限性，加之尿白细胞的检验结果极易受到尿液中某些成分的干扰，无法完全取代显微镜检查[7-8]。该文对此展开研究，结果显示：该院收集的300例住院患者新鲜中段尿液标本中，UF-1000i尿有形成分检查的阳性率65.00%明显高于显微镜检查50.00%（P<0.05）。其中UF-1000i尿有形成分检查结果的假阳性率为36.00%;另外UF-1000i尿有形成分检查的灵敏度为94.00%（141/150），特异度为64.00%（96/150），这与刘伟平等[8]学者在相关研究中提出，在收集286例住院患者新鲜中段尿液标本中，UF-1000i尿有形成分检查的阳性率60.42%，其中UF-1000i尿有形成分检查结果的假阳性率为29.12%，另外，UF-1000i尿有形成分检查的灵敏度为93.68%，特异度为65.32%，与该文的研究结果相一致，提示UF-1000i尿有形成分检查的阳性率、灵敏度及特异性较高，具有临床推广使用的价值。经过分析发现造成假阳性结果的因素包括结晶、细菌团、肾小管上皮细胞、真菌、脂肪滴、滴虫及大量红细胞等。在UF-1000i尿有形成分检查中，针对其中尿沉渣白细胞进行定量分析，并重点关注干化学结果与尿沉渣检测结果不一致的样本，再次进行显微镜检查;另外经过UF-1000i尿有形成分检查，分析上皮细胞、结晶、酵母细胞为阳性时，应立即进行离心操作展开显微镜检查，同时清除对白细胞水平的干扰[9-13]。但该次研究中仍存在的一定不足与局限性，如样本选取存在一定局限性，虽然按相应的标准进行了筛选，但所选取的标本是否合理有待商讨;样本选取例数较少，临床可进一步扩大研究对象人数，延长研究时间，提升准确性。

综上所述，尿有形成分分析仪检测具有高效、快捷、自动化等优势，但由于仪器方法学上的局限性以及尿白细胞的结果会受到尿液中某些成分的干扰，并不能完全代替显微镜，可通过建立复检规则，将两种检测方法相结合，从而有效提高检测结果的准确性，为临床的诊断和治疗提供可靠的依据。

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（收稿日期：2018-09-12）