核磁共振在脊柱转移瘤临床诊断中的应用价值分析

吴伯林

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.35.176

[摘要] 目的 探究核磁共振在脊柱转移瘤临床诊断中的应用价值。 方法 方便选择至该院就诊的80例脊柱转移瘤患者作为该次的研究对象，时间段为2016年8月—2018年8月，对所有患者均给予CT、核磁共振（MRI）检查，将两种检查方式的应用效果进行比较。 结果 MRI与 CT的诊断准确率分别为96.25%（77/80）与83.75%（67/80），说明MRI的诊断准确率相比常规组明显更高，比较组间数据差异有统计学意义（χ2=6.944 4，P=0.008 4）;MRI的受累椎骨节检出率相比常规组明显更高，比较组间数据差异有统计学意义（χ2=10.363 3，P=0.001 3）;MRI的椎管及椎旁软组织肿块检出率相比常规组明显更高，比较组间数据差异有统计学意义（χ2=6.393 0，P=0.011 5）;MRI的压缩椎骨节检出率相比常规组差异无统计学意义（χ2=17.048 1，P=3.6446）。结论 对脊柱转移瘤患者给予核磁共振检查的效果显著，具有较高的诊断准确率，便于对疾病的诊断与治疗提供相关的参考资料，值得采纳。

[关键词] 诊断;脊柱转移瘤;核磁共振;准确率

[中图分类号] R445          [文獻标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）12（b）-0176-03

骨转移情况存在许多肿瘤患者中，脊柱可受到自身血液循环造成的影响，是转移瘤发生的最常见部位，脊柱转移瘤将会引发症候群，包括疼痛、神经功能障碍等，在病变早期阶段无明显的临床症状，导致疾病容易出现漏诊、误诊等现象，延误了疾病的治疗，所以说，加强疾病的临床诊断，提高其诊断准确率十分重要[1-2]。目前临床上主要采取影像学技术进行检查，包括DR、CT、MRI等，许多临床实践说明，脊柱转移瘤患者给予DR、CT检查不具备较高的灵敏度，导致诊断准确率不高，近些年来随着MRI诊断技术的出现与发展，对该类疾病的诊断价值受到了越来越多学者的关注[3-5]。为此，该次研究方便选择80例脊柱转移瘤患者（时间段为2016年8月—2018年8月）作为研究对象，分别给予不同的影像学方式进行诊断，详情见下文。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择至该院就诊的80例脊柱转移瘤患者作为该次的研究对象，所有患者均进行病理诊断后疾病被确诊。43例男性，37例女性，年龄区间为26～78岁，平均（52.20±3.14）岁;原发瘤类型：25例肺癌，22例肝癌，12例食管癌，6例乳腺癌，7例膀胱癌，8例前列腺癌;发生部位：18例胸腰段，16例胸段，14例腰段，15例胸腰骶段，17例腰骶段。

1.2  方法

CT检查：给予螺旋CT扫描仪进行检查，先给予常规检查，之后给予增强扫描，4～8 mm为扫描的层厚，1.0～1.5为螺距，180 mm为视野，并显示出骨窗、软组织窗。

MRI检查：给予1.5T医用核磁共振扫描仪进行疾病的检查，型号为Signa HDi，生产厂家为GE（美国），给予颈线圈扫描颈段，给予脊柱表面线圈扫描胸、腰、骶段，并给予矢状位T1加权扫描，T2加权扫描，横轴位T1加权扫描，还可给予冠状位T1WI扫描，T2WI扫描，7 mm为层厚与层间距。

1.3  观察指标

对比两种检查方式的诊断准确率与病变例数、受累椎骨节数、压缩椎骨节数、椎管及椎旁软组织肿块数。

1.4  统计方法

将所有患者的临床资料记录至SPSS 21.0统计学软件中进行处理，计数资料用[n（%）]表示，χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，t检验比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  诊断准确率

对所有患者给予影像学诊断后，MRI与 CT的诊断准确率分别为96.25%（77/80）与83.75%（67/80），说明MRI的诊断准确率相比常规组明显更高，比较组间数据差异有统计学意义（χ2=6.944 4，P=0.008 4）。

2.2  病变例数、受累椎骨节数、压缩椎骨节数、椎管及椎旁软组织肿块数

下表1说明，比较两组患者的病变例数、受累椎骨节数、椎管及椎旁软组织肿块数差异有统计学意义（P<0.05），对比两组的压缩性骨节数无明显的差异（P>0.05）。

3  讨论

临床研究指出，绝大多数的恶性肿瘤患者均可能引发脊柱转移情况，以肝癌、肺癌患者较为多见，脊柱转移瘤属于常见的一类骨转移瘤病变，主要是由于特殊的静脉系统、丰富的血流等引发[6-7]。临床研究指出[8]，5%～8%的恶性肿瘤患者在未发现原发病灶的情况下已经出现了脊柱转移，临床上多半给予影像学方式进行诊断，包括CT、MRI等。

临床研究指出[9-10]，恶性肿瘤转移中，脊柱转移占据总转移百分比达到10%～15%之间，属于常见的骨转移病变类型，以腰椎、胸椎、颈椎等部位较为多见。发生脊柱转移瘤的因素多种多样，主要包括：静脉血管较为密集，较多的静脉丛，较少的静脉瓣;较多的红骨髓，较丰富的毛细血管网血运;较慢的静脉内血液流速，并在多种途径的作用下对脊柱造成侵犯，可通过血液、淋巴结、直接侵犯等方式。病变早期对该类疾病患者进行诊疗时需着重提高其5年生存率，便于术后患者改善生活质量[11]。

随着近些年来影像学技术的发展进步，MRI诊断方式获得了越来越多学者的关注，对脊柱软组织内早期病变情况可清晰识别，重建其三维立体图像，显示出清晰的病变情况，分辨率较高，可对转移瘤类型进行明确，观察硬脊膜、蛛网膜下腔、椎旁软组织等受累情况，对脊髓成分变化情况进行密切观察[12-13]。给予CT诊断方式已经广泛应用于临床疾病的诊断中，密度分辨率较高，但是仅仅能够检测横断面，不利于检测整体的脊柱情况，对于软组织不具备较高的分辨率，漏诊、误诊率较高[14]。

该次研究对脊柱转移瘤患者均给予MRI、CT检查方式，结果得知，MRI检查受累及的椎骨节数共有306个，椎管及椎旁软组织肿块数共有32个，病变392例，68个压缩椎骨节数，给予CT检查得知受累及的椎骨节数共有182个，椎管及椎旁软组织肿块数共有21个，病变205例，66个压缩椎骨节数，说明比较两组患者的病变例数、受累椎骨节数、椎管及椎旁软组织肿块数差异有统计学意义（P<0.05），对比两组的压缩性骨节数无明显的差异;对两种诊断方式的准确准确率对比可知，MRI与CT的诊断准确率分别为96.25%与58.75%，说明MRI的诊断准确率明显更高。与李健等人[15]的研究结果[观察组（MRI检查方法）敏感性为94.12%，显著高于对照（CT检查）（47.06%）（P<0.05），34例脊柱转移瘤患者共发现140例次各种病变。脊柱高分辨率CT检查结果共计77例次（55.00%，77/140）;MRI检查结果135例次（96.43%，135/140）。MRI成像诊断各种病变率显著高于高分辨率CT诊断率（P<0.05）。与该次研究结果相符。

综上可知，对脊柱转移瘤患者给予核磁共振检查的效果显著，具有较高的诊断准确率，便于对疾病的诊断与治疗提供相关的参考资料，值得采纳。

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（收稿日期：2018-09-20）