心理护理在助产护理中的临床应用效果

刘欢

[摘要]目的 研究分析心理護理在助产护理中的临床应用效果。方法 选取2017年6月～2018年6月在我院分娩的62例产妇作为研究对象，将其随机分为常规组和心理护理组，每组各31例。常规组产妇在助产护理中采用一般化护理，心理护理组产妇在常规组基础上加用心理护理。比较两组产妇对护理工作的满意度；比较两组产妇的宫口扩张时间、胎儿娩出时间、胎盘娩出时间、总产程时间、产妇疼痛评分、产后2 h出血量、护理前后产妇不良情绪评分；比较两组产妇的剖宫产率、产妇产后抑郁发生率、新生儿窒息率。结果 心理护理组产妇对护理工作的总满意度显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；心理护理组的宫口扩张时间、胎儿娩出时间、胎盘娩出时间、总产程时间显著短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；心理护理组产妇护理后的疼痛评分显著低于常规组，产后2 h出血量显著少于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组产妇护理前的不良情绪评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；心理护理组产妇护理后的不良情绪评分低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；心理护理组的剖宫产率、产妇产后抑郁发生率、新生儿窒息率显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心理护理在助产护理中的临床应用效果确切，可有效改善产妇不良情绪，提高产妇护理满意度，值得推广。

[关键词]心理护理；助产护理；临床应用效果

[中图分类号] R473.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）12（c）-0207-04

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of psychological nursing in midwifery nursing. Methods Sixty-two cases of parturient women in our hospital from June 2017 to June 2018 were selected as subjects and were randomly divided into routine group and psychological care group， 31 cases in each group. General nursing was used in the conventional group. The psychological nursing group added psychological nursing on the basis of routine group. The maternal satisfaction with nursing was compared between the two groups. The time of uterine mouth dilatation， fetal delivery time， placental delivery time， total labor duration， maternal pain score， postpartum 2 h blood loss， maternal adverse mood score before and after nursing were compared between the two groups. The rates of cesarean section， postpartum depression and neonatal asphyxia were compared between the two groups. Results The total maternal satisfaction with nursing work in the psychological nursing group was significantly higher than that in the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The time of uterine mouth dilation， fetal delivery time， placental delivery time， the total delivery time in the psychological nursing group were significantly shorter than those in the conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The pain score of the psychological nursing group was significantly lower than that of the conventional group， and the amount of postpartum bleeding was significantly lower than that of the conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference between the two groups in the score of adverse emotions before maternal care （P>0.05）. The score of negative emotion after nursing in the psychological nursing group was lower than that of the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The rates of cesarean section， postpartum depression and neonatal asphyxia in the psychological nursing group were significantly lower than those in the conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Psychological nursing in the clinical application of midwifery nursing effect is precise， can effectively improve maternal bad mood， improve maternal satisfaction with nursing， worthy of promotion.

[Key words] Psychological nursing； Midwifery care； Clinical application effect

分娩是胎儿离开母体成为独立个体的过程，其主要分为宫口扩张期、胎儿分娩期以及胎盘娩出期三个阶段，其中，宫口扩张期时间最长，产妇在该阶段需忍受极大疼痛，可存在焦虑抑郁等不良情绪。因此，在助产过程需加强对产妇的有效护理，以缩短产程，改善母婴预后[1-2]。本研究选取在我院分娩的62例产妇作为研究对象，将其随机分为常规组和心理护理组，就心理护理在助产护理中的临床应用效果进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月～2018年6月在我院分娩的62例产妇作为研究对象，纳入标准：①患者均单胎妊娠；②患者均自愿加入本实验。排除标准：①双胎第以及多胎妊娠者；②艾滋病、血液等传染病患者；③符合剖宫产手术指征患者。将其随机分为常规组和心理护理组，每组各31例。常规组分娩产妇31例，年龄22～40岁，平均（27.13±3.21）岁；孕龄36～42周，平均（39.12±1.39）周；初产妇20例，经产妇11例。心理护理组分娩产妇31例，年龄22～39岁，平均（27.27±3.45）岁；孕龄36～42周，平均（39.35±1.42）周；初产妇21例，经产妇10例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意。

1.2方法

常规组助产护理中采用一般化护理。①第一产程：每隔4～6 h对孕妇体温进行监测，并监测呼吸和脉搏、血压，若出现异常需及时汇报主管医生并及早进行对症处理，鼓励孕产妇进食营养丰富、清淡易消化饮食，少食多餐，并指导其在产时中适当活动。指导产妇排空直肠和膀胱，在临产后2～4 h排小便1次，避免对胎头下降和子宫收缩产生不良影响。②第二产程中加强对产妇生命体征的监测和一般情况的观察，指导产妇屏气，并做好接产的准备。加强心音和胎心率变化监护，出现异常需立刻检查阴道并尽快结束分娩。③第三产程在胎儿娩出之后需观察产妇阴道出血情况、子宫收缩和胎盘剥离情况等，在胎儿娩出之后立刻进行呼吸道清理，预防吸入性肺炎的发生。协助产妇进行胎盘和胎膜娩出，并处理脐带，对胎盘胎膜以及软产道进行检查，预防产后出血的发生[3-4]。

心理护理组在常规组基础上加用心理护理。①在产前对孕产妇进行分娩知识的讲解，对其提出的问题耐心回答，并给予分娩注意事项解说，彼此建立良好信任关系。②产程中助产人员全程陪伴产妇，给予其情感上的支持和安慰、鼓励，协助产妇完成饮水、擦汗等生理需求，并给予深呼吸、体位等的指导，消除产妇恐惧和紧张心理，使产妇提高分娩配合度，减轻宫缩疼痛，缩短产程，确保分娩顺利，降低剖宫产率[5-6]。

1.3观察指标

比较两组产妇对护理工作的满意率；比较两组产妇的宫口扩张时间、胎儿娩出时间、胎盘娩出时间、总产程时间、产妇疼痛评分、产后2 h出血量、护理前后产妇不良情绪评分；比较两组产妇的剖宫产率、产妇产后抑郁发生率、新生儿窒息率。

产妇疼痛评分根据视觉疼痛评分表进行判断，轻度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：6分以上。产妇不良情绪评分总分为100分，<40分为轻度抑郁，40～70分为中度抑郁，>70分为重度抑郁，得分越高患者的抑郁程度越严重。产妇对护理工作的满意度采用调查问卷形式进行调查，调查内容包括对助产中服务态度和操作水平的满意情况，总分为10分，>9分代表非常满意；7～9分为比较满意；<7分代表不满意。护理总满意度=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[7]。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇对护理工作总满意度的比较

心理护理组产妇对护理工作的总满意度显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组产妇宫口扩张时间、胎儿娩出时间、胎盘娩出时间、总产程时间的比较

心理护理组的宫口扩张时间、胎儿娩出时间、胎盘娩出时间、总产程时间显著短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3兩组产妇产后2 h出血量、治疗前后疼痛评分的比较

心理护理组产妇的产后2 h出血量显著少于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组产妇的疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组产妇的疼痛评分均低于护理前，且心理护理组产妇的疼痛评分显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组产妇护理前后不良情绪评分的比较

护理前，两组产妇的不良情绪（焦虑、抑郁）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，心理护理组产妇的不良情绪评分显著低于护理前及常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

2.5两组产妇剖宫产率、产妇产后抑郁发生率、新生儿窒息率的比较

心理护理组的剖宫产率、产妇产后抑郁发生率、新生儿窒息率显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表5）。

3讨论

分娩为女性正常生理现象，能否顺利分娩和产妇体力、精神状况、胎儿情况等均有密切关系[8-9]。多数产妇在产前可出现焦虑和恐惧等不良心理状态，可对产妇心率、血压和呼吸等造成不良影响，从而引发分娩不良事件的发生。在分娩期间注重对产妇的心理护理，可加强产前对产妇的心理疏导，使其对分娩有更好的认知，减轻产前焦虑情绪，以良好的心态迎接新生命的到来[10-12]。另外，产程中给予有效心理疏导，可给产妇带来情感支撑，使其受到鼓舞和安慰，提高分娩信心和产程配合度，有助于加速胎儿娩出，缩短产程，减轻产痛，减少围产期产妇和胎儿不良现象的发生，对改善分娩结局十分重要[13-16]。

本研究中，常规组助产护理中采用一般化护理，心理护理组在常规组基础上加用心理护理。结果提示，心理护理组产妇对护理工作的满意度显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；心理护理组的宫口扩张时间、胎儿娩出时间、胎盘娩出时间、总产程时间显著短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；心理护理组产妇护理后的疼痛评分显著低于常规组，产后2 h出血量显著少于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组产妇护理前的不良情绪评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；心理护理组产妇护理后的不良情绪评分低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；心理护理组的剖宫产率、产妇产后抑郁发生率、新生儿窒息率显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，心理护理在助产护理中的临床应用效果确切，可有效改善产妇不良情绪，提高产妇护理满意度，值得推广。

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