延续性护理在日间乳腺手术后的应用效果

寇晓梅

（平原县第一人民医院，山东德州 253100）

随着微创手术、麻醉技术的发展，在一个工作日内完成手术，经过短暂观察和恢复出院的日间手术运用越来越广泛，不仅有效缩短住院时间，还能轻患者医疗负担。近年来，日间乳腺手术发展迅速，但出院后的治疗、护理工作存在问题，成为患者对日间手术的最主要的担忧[1]。本次研究选取了126 例行日间乳腺手术的患者，患者出院后采取延续性护理，观察护理效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年5 月至2018 年4 月本院收治并行日间乳腺手术的126 例患者作为观察对象。按照医院收治顺序分为常规组和延续组，各63 例。常规组患者年龄20 ～55 岁，大专以下、大专及以上分别有40 例、23 例；对照组患者年龄23 ～57 岁，大专以下，大专及以上分别有38 例、25 例。两组患者一般资料（年龄、肿瘤大小、文化程度等）比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

纳入标准：病理检测证实为乳腺良性肿瘤，符合日间乳腺手术指征、意识清醒。

排除标准：合并严重急性、慢性疾病，乳腺癌、认知功能障碍，心肝肾等重要器官严重病变。

1.2 方法

常规组日间乳腺手术患者接受常规护理，出院时接受健康宣教、指导，出院后由住院科室解答患者及家属的电话咨询。

在常规出院指导的情况下，对延续组患者施加延续性护理干预，包括：（1）成立延续护理小组。选取沟通能力突出、工作经验丰富的3 名责任护士、1 名主管护师组建延续护理小组，并对小组成员进行延续护理方案、沟通技巧、随访方法等培训。（2）延续性护理实施。患者出院后6 小时内进行第一次电话随访，第2 天上门随访，观察伤口情况，询问疼痛程度，给予患者消毒换药等，并就饮食、洗浴、并发症预防等内容进行健康宣教。第5天患者回院复诊换药，第7 天内有专职护士电话、微信随访，解答患者咨询问题，了解患者术后康复情况。

1.3 观察指标

患者出院当天、出院第5 天进行焦虑、抑郁评分。采用焦虑、抑郁自评量表评估测定SAS、SDS 评分。对患者进行术后自我护理知识知晓评分、护理满意度评分、统计不良反应发生率[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t 检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度评分、自我护理知识知晓评分、不良反应发生率比较

延续组患者护理满意度评分、自我护理知识知晓评分分均显著高于常规组；不良反应发生率显著低于常规组（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度评分、自我护理知识知晓评分、不良反应发生率比较（±s）

表1 两组患者护理满意度评分、自我护理知识知晓评分、不良反应发生率比较（±s）

不良事件发生情况常规组 63 82.36±4.88 80.75±5.26 14（22.22）延续组 63 91.21±4.70 90.36±4.78 3（4.76）t/χ2 10.3678 10.7320 8.2277 P 0.0000 0.0000 0.004组别 n 护理满意度评分（d）自我护理知识知晓评分（d）

2.2 两组患者出院当天及第5 天SAS、SDS 评分比较

出院第5 天，两组患者SAS、SDS 评分均有明显降低，延续组患者SAS、SDS 评分分均显著低于常规组（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者出院当天及第5 天SAS、SDS 评分比较±s，分）

表2 两组患者出院当天及第5 天SAS、SDS 评分比较±s，分）

组别 n SAS SDS出院当天 出院第5天 出院当天 出院第5天常规组 63 52.79±1.82 45.23±3.69 54.33±1.84 46.25±3.52延续组 63 52.70±1.79 32.01±1.59 54.36±1.70 34.21±1.60 t 0.2798 26.1152 0.0951 27.7156 P 0.7801 0.0000 0.9244 0.0000

3 讨论与结论

采取日间乳腺手术治疗的患者通常患有良性肿瘤，经过日间手术治疗，麻醉完全清醒后观察3 h 后无异常情况即可办理出院手续，极大缩短了患者住院时间，减轻其经济负担，且合理配置医疗资源[3]。

患者对日间乳腺手术最大的担忧就是害怕术后护理不当引发并发症，因此术后对患者实际延续性护理是必要的[4]。延续性护理通过电话、微信、上门等随访方式能为患者提供专业的护理指导，并加强对患者的健康宣教，让患者感受到医护人员的关心和重视，给予患者足够的社会支持，增强患者康复信心[5]。且通过延续性护理能有效加强患者对疾病知识的认知，安心在家休养，降低疾病不确定感，消除负面情绪，保持乐观、向上的心情，提高康复效果[6-7]。本次研究，延续组患者护理满意度评分、自我护理知识知晓评分高于常规组患者，不良反应发生率低于常规组患者（P ＜0.05）；出院第5 天，延续组患者SAS、SDS 评分均低于常规组日间乳腺手术患者（P ＜0.05）。这与夏莹[8]研究结果相符，说明在日间乳腺手术后，对患者施加延续性护理效果确切，对于改善患者负面情绪，减少不良反应，提高患者自我护理认知具有重要作用。

综上所述，在日间乳腺手术后，对患者应用延续性护理能有效改善患者负面情绪，降低不良反应发生率，提高护理满意度。