延伸性护理在子宫内膜癌手术中的应用效果观察

袁杰清

（河南省驻马店市中医院手术室 驻马店463000）

子宫内膜癌为妇科多发恶性肿瘤，约占全部妇科恶性肿瘤发病率的7%，且随人口老龄化加剧、外源性雌激素广泛应用、肥胖等因素的影响，发病率有逐渐升高的趋势[1]。外科手术为治疗子宫内膜癌的重要手段，能有效切除肿瘤病灶，提高患者生存率。近年来，临床逐渐开始关注子宫内膜癌患者术后生存质量及并发症发生情况。延伸性护理为护理模式之一，将护理服务延伸于院外，继续为患者提供专业且全方位的护理干预，以促进术后恢复，减少并发症的发生，改善患者生活质量[2]。本研究将延伸性护理应用于子宫内膜癌手术治疗患者中，取得满意效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年2月～2017年10月收治的子宫内膜癌手术治疗患者114例，按入院顺序分为对照组与观察组，每组47例。对照组年龄 42～75岁，平均（59.89±5.76）岁；腺癌 42 例，腺鳞癌12例，透明细胞癌3例；文化程度：小学9例，初中19例，高中或中专18例，大专及以上11例。观察组年龄 41～76岁，平均（60.41±6.14）岁；腺癌41例，腺鳞癌14例，透明细胞癌2例；文化程度：小学11例，初中20例，高中或中专16例，大专及以上10例。两组年龄、病理类型及文化程度等资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会同意。

1.2 选取标准 （1）纳入标准：经病理检查证实为子宫内膜癌；均采取根治性子宫全切除术治疗；预估生存期超过1年；小学以上文化水平，能良好沟通；患者知情同意本研究。（2）排除标准：心、肝、肾等脏器存在器质性病变者；合并精神系统疾病或其他恶性肿瘤者；存在远处脏器转移者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 采取常规护理干预：以口头健康指导形式向患者讲解出院后的注意事项，予以患者饮食、用药指导，并嘱咐患者定期复查，定期电话随访。

1.3.2 观察组 于常规护理基础上采取延伸性护理干预，患者出院后利用电话随访、上门随访、网络及开展患者联谊会等各种方式对其施行延伸性护理，评估及制定护理计划：评估患者出院后存在的护理需求，结合评估结果制定详细的延伸性护理计划。（1）心理护理：积极与患者进行有效沟通，动态掌握其心理状态，对患者抑郁、不安、焦虑等负性情绪指导，通过宣泄、暗示、转移、解释等心理学方法进行疏导，鼓励患者家属予以患者更多的关心与支持，增强患者心理能量，促使其以积极心态面对疾病及配合治疗。（2）健康指导：视患者文化水平、疾病认知度等情况采用一对一健康教育，通过定期展开健康知识讲座、视频等形式进行，增加患者对子宫内膜癌病因、术后注意事项、预后、自我保健等知识的认知度。（3）生活指导：指导患者保持良好的生活习惯，规律作息，保持心情愉悦，加强营养，适当进行运动锻炼，增强机体抵抗力。（4）康复训练指导：指导患者进行腹部及盆底肌肉收缩、舒张训练，改善排尿情况，减少排尿困难、尿潴留的发生。

1.4 观察指标 随访半年，观察两组排尿情况、护理满意度及干预前后生活质量评分。（1）以健康调查简表（SF-36）评估患者生活质量，总分0～100分，得分越高表示患者生活质量越高[3]。（2）采用我院自制护理满意度问卷进行护理满意度评估，总分0～100分，分为满意（90～100分）、基本满意（70～89分）、不满意（＜70分）3个等级。总满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 将研究数据录入SPSS 19.0软件中进行分析，计数资料以n（%）表示，进行χ2检验，计量资料以（±s）表示，进行t检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 两组排尿情况比较 观察组术后排尿困难及尿潴留发生率均低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表 1。

表1 两组排尿情况比较[例（%)]

2.2 两组SF-36评分比较 术前，两组SF-36评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05；术后，两组SF-36评分均较术前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组SF-36评分比较（分，±s）

表2 两组SF-36评分比较（分，±s）

组别 n观察组对照组57 57 22.335 17.272 0.000 0.000 t P术前 术后6个月 t P 41.79±4.85 41.24±4.37 0.636 0.526 64.43±5.92 57.69±5.71 6.187 0.000

2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度（94.74%）明显高于对照组（77.19%），差异有统计学意义，P＜0.05。见表 3。

表3 两组护理满意度比较[例（%)]

3 讨论

子宫内膜癌属临床常见恶性肿瘤，具有较高发病率与病死率，可对患者生命健康造成严重威胁。有关研究指出[4]，在采取手术治疗同时辅助良好的护理干预对保障手术效果、降低并发症发生率、改善患者生活质量具有重要意义。常规护理多是依据疾病共性与以往经验展开，针对性与科学性欠佳，对患者心理、疾病认知等重视度不足，且出院后患者与院方联系程度低，难以取得良好效果。

张亚莉等[5]研究指出，健康教育中采取延伸护理模式可显著提升患者疾病有关知识掌握程度，改善治疗积极性，减少术后并发症发生。延伸性护理在患者出院后，护理人员仍继续为其提供专业的指导及监督，督促患者继续治疗及复查，以促进术后康复，护理工作延伸至院外，拓展护理服务领域，与患者建立长期的咨询、交流及指导关系，从运动、日常生活、心理等多方面对患者进行干预，具有全面性、科学性及延续性[6]。首先评估患者术后存在的护理需求，依据其需求及实际情况制定针对性延伸性护理方案，使护理方案更具个性化；心理护理可应用多种心理学方法帮助患者宣泄负性情绪，增强心理能量，保持健康的心理状态；健康指导可提高患者对疾病的认知度，增强自我保健意识；生活指导能促使患者建立健康的生活及饮食习惯，增强机体抵抗力。子宫内膜癌患者行根治性子宫全切除术常会损伤患者支配膀胱及尿道的副交感及交感神经，致使患者产生不同程度的膀胱逼尿肌功能障碍，进而造成排尿困难及尿潴留，极大影响患者生活质量，通过腹部及盆底肌肉训练指导，有助于患者术后膀胱逼尿肌功能的恢复，改善排尿情况，降低排尿困难、尿潴留的发生风险[7]。本研究结果显示，观察组术后排尿困难及尿潴留发生率低于对照组，生活质量评分及满意度高于对照组，P＜0.05。表明延伸性护理的应用效果显著，可促进患者术后康复，提高生活质量。综上所述，对子宫内膜癌手术患者采用延伸性护理可改善患者术后排尿情况，提高护理满意度及生活质量。