黄龙止咳颗粒联合氨溴索口服液治疗反复呼吸道感染78例

邓建忠，马维维

1汉中市南郑区人民医院 陕西 汉中 723100；2汉中市中心医院

小儿反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection，RRTI)是指上呼吸道、支气管以及肺组织等部位反复感染或经久不愈所致的疾病，临床上常表现为发热、咳嗽、咯痰、咽痛等症，部分患儿还伴有恶心呕吐、消化不良等胃肠道症状，若未进行及时有效的治疗，将直接影响患儿的健康发育［1］。RRTI发病机制复杂，目前医学上普遍认为其病因与患儿自身营养及免疫功能等内在因素及感染、环境等外在因素有密切关系。因此临床上主要通过药物来提高患儿机体免疫力，或抗感染治疗来改善患儿临床症状，控制及减少复发［2-3］。近年来，笔者采用黄龙止咳颗粒联合氨溴索口服液治疗反复呼吸道感染患儿78例，临床疗效显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究进行回顾性研究，将2015年7月至2017年7月在汉中市南郑区人民医院就诊的155例反复呼吸道感染患儿，根据治疗方案的不同随机分为2组。对照组77例，其中男 40例，女37例；年龄1～11岁，平均(5.23±0.67)岁；病程2个月至5年，平均(1.33±0.42)年。观察组78例，其中男39例，女39例；年龄1～12岁，平均(5.42±0.71)岁；病程3个月至5年，平均(1.37±0.39)年。2组患儿性别、年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1)符合反复呼吸道感染相关诊断标准［4］者；2)年龄 1～12 岁；3)符合知情同意原则，且患儿家属自愿签署知情同意书者。

1.3 排除标准 排除：1)伴有严重的心、肝、肾等器质性疾病、血液系统疾病、严重感染性疾病者；2)有药物过敏史者；3)接受过免疫抑制剂治疗及失访者。

1.4 治疗方法 患儿入院后均给予吸氧、抗感染、止咳化痰平喘、保暖、加强营养、卧床休息等支持治疗，对照组患儿在此基础上给予氨溴索口服液(锐擘科技股份有限公司，批准文号HC20090026)治疗，3岁以内2.5 mg/次，3岁以上5.0 mg/次，3次/d。观察组在对照组治疗的基础上服用黄龙止咳颗粒(陕西东科制药有限责任公司，国药准字 B20020710)，3岁以内 3 g/次，4～7岁 6 g/次，8岁以上10 g/次，温水冲服，3次/d。2组均连续治疗1个月，并随访半年。

1.5 评价标准 1)疗效评价标准［5］：痊愈：治疗前后患儿临床症状及体征完全消失，随访半年内无复发；显效：治疗前后患儿临床症状及体征完全消失，随访半年复发频次减少70%以上；有效：治疗前后患儿临床症状及体征，完全消失，随访半年复发频次减少50%～70%；无效：临床症状、体征未完全消失，随访半年复发频次减少50%以内；总有效=痊愈+显效+有效。2)免疫功能：患者于晨起空腹状态下抽取肘静脉血3 mL，采用EDTA抗凝处理后离心进行细胞分离，检测外周血T细胞亚群中 CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋水平；另抽取肘静脉血3 mL，离心分离出血清后采用散射比浊法检测IgA、IgG 及 IgM 水平［6］。

1.6 统计学方法 所有数据均经SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料用(χ±s)表示，采用t检验，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组痊愈32例(41.03%)，显效33例(42.31%)，有效 10例(12.82%)，无效 3例(3.85%)，总有效率为96.15%；对照组痊愈21例(27.27%)，显效 28例(36.36%)，有效 15例(19.48%)，无效 13 例(16.88%)，总有效率83.12%。2组临床疗效比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 临床症状及体征消失时间 咳嗽消失时间、咯痰消失时间、退热时间及肺部啰音消失时间2组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3 免疫功能各指标 CD4+、CD8+及 CD4+/CD8+治疗前后2组组内比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后2组组间比较差异也有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 2组临床症状及体征消失时间比较(χ±s) d

表2 2组治疗前后免疫功能指标比较(χ±s)

2.4 不良反应 观察组发生不良反应3例(3.85%)，其中恶心呕吐2例，消化不良1例；对照组发生不良反应4例(5.19%)，其中恶心呕吐3例，皮疹1例。不良反应发生率2组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)

3 讨论

据数据统计，RRTI患儿中因病毒感染所致者约占90%以上，而病毒的入侵将直接导致患儿免疫力降低，从而引发RRTI［7］。祖国医学认为，小儿RRTI多因正气不足、素体虚弱、卫外不固所致，其病机为肺、脾、肾3脏不足，正虚邪侵，感邪及肺。因此应以健脾益气、补肺固卫为主治［8-9］。现代研究表明，患儿发生RRTI时，其细胞免疫及体液免疫功能均会受到不同程度的影响，且在RRTI的发病机制中细胞免疫功能失调占主导地位，因此增强体质、提高机体免疫功能是临床治疗RRTI的关键环节［10-12］。

氨溴索口服液是临床上治疗RRTI的常用药物，进入机体后可有效促进呼吸道黏膜浆液腺及肺表面活性物质的分泌，抑制黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，改善支气管纤毛运动，从而利于排痰改善患儿咳嗽症状［13-15］。黄龙止咳颗粒由中药黄芪、地龙、射干、鱼腥草、桔梗、炙麻黄、山楂、淫羊藿、葶苈子等精制而成的纯中药制剂。方中黄芪、淫羊藿补益肺脾肾；麻黄宣肺平喘；桔梗、地龙止咳化痰、散寒敛肺；山楂消食化瘀；射干化痰利咽；葶苈子泻肺利水；鱼腥草清热排。全方共奏祛邪清热，补益正气，止咳平喘之功效［16-18］。现代药理研究表明，黄芪、淫羊藿可增强免疫功能，提高中性粒细胞吞噬及杀菌功能，另外还能促进机体特异性抗体生成，提高T细胞增殖能力。而麻黄可有效松弛支气管平滑肌，达到止咳定喘的功效。地龙能抗组胺类物质的释放，发挥平喘作用［19-20］。

本研究结果表明，观察组治疗总有效率显著高于对照组，患儿临床症状及体征消失时间均显著少于对照组，表明黄龙止咳颗粒可协同性的改善患儿发热、咳嗽、咯痰、肺啰音等症状，对提高临床疗效具有重要意义。CD4+、CD8+及CD4+/CD8+治疗后2组均明显改善，观察组改善更明显。表明黄龙止咳颗粒可有效促进患儿机体免疫抗体活化，抵御外界感染对机体的不良影响。2组不良反应发生率比较差异有统计学意义。

综上所述，黄龙止咳颗粒联合氨溴索口服液可有效改善患者临床症状，提高机体免疫功能，临床疗效显著，且不良反应轻微，在反复呼吸道感染患儿治疗中具有重要的临床意义。