滋水平肝汤治疗老年阴虚阳亢型原发性高血压40例

陈有源

兰州市安宁区人民医院，甘肃 兰州 730070

中医将原发性高血压分为气阴两虚与阴虚阳亢型，其中阴虚阳亢型较多见［1-2］。近年来，笔者采用滋水平肝汤治疗阴虚阳亢型高血压患者40例，临床疗效显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2017年1月—12月在兰州市安宁区人民医院就诊的80例阴虚阳亢型原发性高血压老年患者随机分为2组。观察组40例，其中男19例，女21例；年龄61～78岁，平均(67.05±7.27)岁。对照组40例，其中男18例，女22例；年龄 61～80岁，平均(67.27±7.52)岁。2组患者性别、年龄等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1)符合高血压诊断标准［3］者；2)年龄60岁以上者；3)中医辨证属阴虚阳亢型者；4)2周内未服用药物治疗者；5)未合并糖尿病、肝肾功能与心动过速等者；6)自愿参与研究并签署知情同意书者。

1.3 排除标准 排除：1)不符合纳入标准、未按照规定用药，或资料不全者；2)妊娠或哺乳期妇女；3)有药物过敏史者；4)重度高血压或危险分层评定为中度者；5)继发性高血压患者。

1.4 治疗方法 对照组采用西药常规治疗：辛伐他汀分散片 (广州南新制药有限公司，国药准字H20010749)，20 mg/次，晚间口服；阿司匹林肠溶片(西安利君制药有限责任公司，国药准字H61022154)，100 mg/次，1次/d；氨氯地平(四川巴中普瑞制药有限公司，国药准字H20010073)，5 mg/次，1次/d；1级高血压口服缬沙坦，40 mg/次，1次/d，2级高血压口服缬沙坦80 mg/次，1次/d。观察组在对照组治疗的基础上口服滋水平肝汤：钩藤 (后下)20 g，白芍 15 g，生地黄 15 g，牡蛎 12 g，丹参12g，天冬10g，山萸肉10g，茵陈7g，甘草 5 g。水煎分服，连续服用21天。

1.5 观察指标 1)观察2组治疗前后血压及雌二醇、睾酮水平的变化情况。2)临床疗效。显效：舒张压、收缩压下降至正常范围。有效：舒张压、收缩压未达到正常，但下降幅度在10～19 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。无效：收缩压、舒张压均未达到上述标准。

1.6 统计学方法 所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用(χ±s)表示，采用t检验，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 舒张压及收缩压 舒张压及收缩压治疗前后2组组内比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后2组组间比较差异也有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后收缩压与舒张压比较(χ±s) mmHg

2.2 临床疗效 观察组显效22例，有效14例，无效4例，总有效率90.0%；对照组显效14例，有效11例，无效15例，总有效率62.5%。临床疗效观察组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 激素水平 雌二醇及睾酮水平治疗前后2组组内比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后2组组间比较差异也有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组雌二醇及睾酮水平比较(χ±s) pmol/L

3 讨论

高血压病是严重危害人类健康的疾病之一，致死率较高［3-4］。该病属于中医学“头疼”“类中风”“眩晕”范畴，中医认为该病与情志不遂、饮食及先天性因素密切相关［5-6］。中医理论一般将原发性高血压分为气阴两虚型与阴虚阳亢型［7］，其中阴虚阳亢型较多见。《内经·至真要大论》中曾记载：“诸风掉眩，皆属于肝”。中医认为精血同源，肝藏血，肾藏精。所以老年阴虚阳亢型原发性高血压与肝肾两脏有密切联系［8］。临床治疗时可使用滋水平肝法。滋水平肝汤中牡蛎镇肝降逆潜阳；白芍、天冬、生地黄滋肾养肝；钩藤平肝止痉；丹参活血化瘀；茵陈疏肝解郁，调达肝气。诸药合用，可标本同治，临床疗效较理想［9］。现代药理学认为，钩藤中的钩藤碱与钩藤总碱等可改善高血压引起的病证，降压效果较理想；牡蛎具有降低血管壁通透性和促进凝血的作用；白芍可扩张血管，具有较好的镇静效果；怀牛膝可缓解头部充血；茵陈具有降低血压与解热的作用，同时还可调节冠脉血流量，降低胆固醇含量［10］。

综上所述，滋水平肝汤治疗老年阴虚阳亢型原发性高血压，临床效果显著。