中国中医科学院广安门医院（南区）中成药品种分析

李爱君，郭 猛

中国中医科学院广安门医院南区药剂科，北京 102618

中国中医科学院广安门医院(南区)2017年4月8日在北京市医改后中成药品种共385种，本研究对本院中成药品种结构进行分析，有利于优化本院中成药品种，促进临床合理用药。

1 资料与方法

1.1 资料来源 2017年医改后《广安门医院南区中成药处方集》。

1.2 研究方法 参照2011版《北京地区医疗机构处方集中药分册》，2012版《国家基本用药目录·中成药》，2010版《中华人民共和国药典·临床用药须知·中药卷》对我院中成药处方集在内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉、口腔、骨伤、皮肤科9大类基础上，将中成药注射剂、民族药另独立2类，对各科用药采用病位、病、证型分类，Excel表格统计相关数据［1-2］。

2 结果

2.1 各科中成药品种数分布 内科用药233种占总品种数387种的60%，其次是骨伤科、外科用药，口腔科、皮科、眼科品种较少，中药注射剂有19种。见表1。

表1 各科中成药品种数分布

2.2 内科中成药品种数分布 内科品种总共涉及8个病位用药，前3位依次是心系病证、气血津液病证用药及肺系病证用药。见表2—3。

表2 各科各病系品种数占比

表3 内科中成药品种数分布

续表3 内科中成药品种数分布

续表3 内科中成药品种数分布

2.3 外科、妇科、骨伤科中成药品种数分布 外科涉及8个病种22个品种，妇科涉及8个病种14个品种，骨伤科涉及5个病种28种药品。外科湿热瘀阻证型品种较多；妇科品种分布均匀；骨伤科，骨质疏松肝肾不足证型有4个品种，跌打损伤瘀血阻络证型有6个品种。见表4。

表4 外科、妇科、骨伤科中成药品种数分布

续表4 外科、妇科、骨伤科中成药品种数分布

2.4 民族药中药品种数分布 民族药主要分布在9个病位，其中肢体经络病证用药及骨伤科用药6种，心肺系病证用药1种，心胃系病证用药1种，肾系病证用药2种，肝胆系病证用药2种，肺系病证用药1种，妇科病证1种，皮肤科用药1种，总计15种。

3 讨论

3.1 中成药品种分布 胸痹证型中治疗瘀血痹阻证的药物品种最多，有11个品种，主要药物是银杏叶或银杏叶提取物，分别为愈风宁心滴丸、银杏叶提取物滴剂、银杏叶胶囊、银杏蜜环口服液、杏林分散片、脉平片、银盏心脉滴丸［3-6］。其次为治疗气阴两虚证的药物，有7种，分别为生脉饮、生脉胶囊、振源胶囊、益心舒胶囊、心通口服液、灯盏生脉胶囊。这些品种君药都含有人参或党参。药物品种排名第3位的是气滞血瘀证,有6种，分别为速效救心丸、麝香保心丸、乐脉颗粒、复方丹参片、复方丹参滴丸、银丹心脑通软胶囊，其中后4种君药都为丹参［7-8］。脑系病证品种主要涉及中风、头痛、眩晕、郁病4个病种34个品种。

3.2 各科中成药品种的合理性探讨 本研究参照2011版《北京地区医疗机构处方集中药分册》分类，该标准对临床相对实用且指导意义较强。本院中成药按照该分类，品种的分布与医院常见病种符合，品种分布相对合理，但也存在很多不足。首先是无儿科用药品种分类，不利于儿科临床辨证精准用药［9-10］，皮肤科对于常见病斑秃及脾胃系常见病证吞酸、嘈杂等无品种分类。其次是可以在该分类上进一步减少品种和优化品种，诸如骨伤科和肢体经络病证很多品种可以互用，加上民族药品骨伤科可用品种超过40种，外用药品有12种，在门诊还有科室的协定处方，骨科门诊单人次的就诊费用远高于其他科室，需合理控制。3.3 对中成药品种分析的意义 可以将新进品种，与现行品种进行药味组成、日费用、制药工艺及剂型方面进行对比，既保证临床疗效又可以减少医保及个人负担费用。加强专门针对儿科制剂品种的引进，对各科室使用排名前10位的中成药品种的分析和监控，优化各科室的品种结构。