系统护理在小儿分泌性中耳炎治疗中的影响

杨志平 宁慧娟 何铭奇

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.160

[摘要] 目的 分析系统护理在小儿分泌性中耳炎治疗中的影响。方法 采取硬币法将方便选取该院在2016年12月—2018年5月收治的40例小儿分泌性中耳炎患儿，随机分为观察组与对照组，各20例，对照组行常规护理，观察组在对照组的基础上实行系统护理，对比两组患儿治疗效果和家属护理满意度以及负面情绪、临床症状消失时间、语频听力恢复时间、住院时间等指标。结果 观察组患儿治疗总有效率（95.0%）较对照组（70.0%）更高，疾病复发率（5.0%）较对照组（30.0%）更低，患儿家属护理满意度评分较对照组更高（P<0.05）。负面心理、临床症状消失时间、语频听力恢复时间、住院时间对比观察组低于对照组（P<0.05）。结论 对小儿分泌性中耳患儿实施系统护理有助于提升其治疗效果和家属护理满意度，同时还能在短时间内促进患儿各项症状消退，并降低其负性情绪。

[关键词] 小儿分泌性中耳炎;系统护理;常规护理;治疗效果;护理满意度;复发率

[中图分类号] R473.76          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）11（c）-0160-03

分泌性中耳炎是一类常见的耳鼻喉科疾病，发病不限年龄和特定群体，小儿比较多发。相关研究显示儿童发病率高达80%左右[1]。小儿分泌性中耳炎的危害较大，是导致儿童听力下降的主要因素之一，在确诊后需尽早进行治疗，并辅以积极有效的护理干预。该次实验方便选取该院在2016年12月—2018年5月收治的40例小儿分泌性中耳炎患儿为研究对象，就系统护理对分泌性中耳炎疾病的影响展开以下详述。报道安顺下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收诊的40例小儿分泌性中耳炎患儿纳入该次实验，按照硬币法将其分为观察组（20例）与对照组（20例）。观察组中男12例，女8例;年龄1～12岁，平均（5.6±1.1）岁;病程7 d～24个月，平均（37.5±4.9）d。观察组中男11例，女9例;年龄1～12岁，平均（5.7±1.2）岁;病程6 d～25个月，平均（37.0±4.7）d。对上述资料采用统计学软件进行计算和对比，差异无统计学意义（P>0.05），以下实验数据可比。

1.2  方法

对照组行常规护理，对患儿家属进行常规健康教育，强调注意事项，对患儿实行耳痛、飲食、预防感染等护理，加强病情监护。

观察组在实施上述基础性护理方式的前体下给予系统化护理。具体措施如下：①心理干预。患儿极易出现认知能力降低和心理行为异常，护理人员需加强对患儿的心理引导，可在病房播放轻柔音乐和动画片，摆放患儿感兴趣的食物，对其进行语言安慰和鼓励，使其保持积极乐观的心态，提升治疗依从性，并定期询问患，并将其治疗措施、预后以及目的和相关注意事项也要详细告知，主动与其交流、沟通，不断的疏导负面心理及不良情绪，对于家属存在的疑惑要积极解答患者，以帮助患儿及家属提高治疗信心，并 促进患儿提升其治疗配合度。②环境管理。需为患儿营造安静、卫生的住院环境，为其提供必要的生活用品和文娱用品，注意预防各类护理风险事件。③康复锻炼。需对存在轻中度听力损失的患儿进行系统的听力训练，并嘱咐家属多与患儿交流，对失去听力者可佩戴助听器。④家庭支持系统构建。需嘱咐家属多陪伴患儿，多对其进行安慰和鼓励;护理人员需对家属进行阶段性健康教育，强调相关注意事项，讲解患儿饮食、运动常识，指导患儿正确擤鼻涕，并帮助其纠正生活中的不良行为，提醒患儿家属定时来院检测，并将耳屏按压的正确方法告知，最好能保持中耳与外耳之间的平衡，从而减少鼓膜内陷。

1.3  评价标准

1.3.1  比较观察组与对照组患儿治疗效果  治愈：护理后，患儿耳痛、耳鸣以及闷胀感、闭塞感和消失，经纯音测试结果显示气骨导差降低≥15 dB，鼓膜标志清，或气骨导差≤10 dB，且鼓室导抗图结果为A型;有效：患儿耳痛、耳鸣以及闷胀感、闭塞感显著改善，鼓膜标志结果显示为正常或者不加，纯音测试气骨导差显著降低，且在≥10 dB，鼓室导抗图结果为A型或C型;无效：上述临床症状无明显改善，纯音测试气骨导差降低10 dB以内，鼓膜标志欠清或者内陷，或者鼓室导抗图结果为B型[2]。将治愈率、有效率相加得出治疗总有效率。在治疗后对所有患儿随访6个月，对比两组患儿疾病复发率。

1.3.2  比较观察组与对照组患儿家属护理满意度  采取问卷调查的方式评价两组患儿家属对护理工作的满意度，满分为100分，得分越高则护理满意度越高。

1.3.3  比较负面情绪、临床症状消失时间、语频听力恢复时间、住院时间  负面情绪采用SAS、SDS量表展开评价，分数越高则表明负面情绪越严重。

1.4  统计方法

全文涉及到研究数据用SPSS 23.0统计学软件对该文数据进行统计，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  评价治疗效果

观察组患儿治疗总有效率（95.0%）较对照组（70.0%）更高，疾病复发率（5.0%）较对照组（30.0%）更低，组间比较（P<0.05），见表1。

2.2  观察组、对照组患儿家属护理满意度评分对比

观察组患儿家属护理满意度评分为（94.5±3.4）分，对照组患儿家属护理满意度评分为（88.1±4.2）分，组间差异有统计学意义（t=5.300，P=0.000）。

2.3  负面情绪、临床症状消失时间、语频听力恢复时间、住院时间

负面心理、临床症状消失时间、语频听力恢复时间、住院时间对比观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨论

分泌性中耳炎是以中耳积液和听力降低为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，该病在临床中较为常见，儿童是其主要发病人群[3-4]。小儿分泌性中耳炎的发生多与机械性阻塞和功能性通气功能障碍相关，其典型症状为耳痛、听力降低、耳内闭塞感和闷胀感、耳鸣等，其危害极大，可影响到患儿的生长发育，并降低其生活质量[5-6]。临床中对于该病的治疗主要是采取药物保守治疗和手术开刀治疗。但上述方法对于自我管理能力差的小儿患者，无论是保守或者手术都达不到良好的效果[7-8]。诸多专家学者主张在对小儿分泌性中耳炎患儿进行治疗的同时还需加强护理干预，通过系统、针对性的护理服务改善患儿心理状态，提升其治疗依从性，同时还能通过康复锻炼和环境、饮食、运动等细节管理加快患者病情的康复[9]。该次实验结果显示，在对分泌性中耳炎患儿实行系统护理后，其治疗效果显著提升，治疗总有效率高达95.0%，6个月内疾病复发率仅为5.0%，且患儿家属护理满意度较高，均优于常规护理的患儿（P<0.05），该次实验结果与鹿凤香《系统护理在小儿分泌性中耳炎治疗中的影响》一文中[10]的实验结果相似。

综上所述，实施系统护理将其运用在小儿分泌性中耳炎的治疗中可促进患儿积极配合各项治疗，从而提高治疗效果。

[参考文献]

[1]  李鑫.分泌性中耳炎的临床护理效果评价[J].临床研究， 2016，24（11）：88-89.

[2]  陈敏，张雪溪，刘薇，等.低龄儿童分泌性中耳炎诊疗进展[J].中國耳鼻咽喉头颈外科，2016，23（8）：448-453.

[3]  李颖，赵守琴.儿童分泌性中耳炎与变应性鼻炎相关研究进展[J].中华耳科学杂志，2016，14（2）：295-298.

[4]  Chi ZH， Liu Z， Xiao P. Analyze NK cells and IL-2，IL-4，IFN-γ in the acute upper respiratory tract infection induced secretory otitis media patients[J].Chinese Journal of Laboratory Diagnosis， 2014， 126（8）：084501-084501.

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[6]  陈小琴.微波治疗分泌性中耳炎的临床护理体会[J].中国卫生标准管理，2017，8（2）：159-160.

[7]  曾艳，李棚.儿童分泌性中耳炎患者实施优质护理效果评价[J].吉林医学，2016，37（4）：982-983.

[8]  Liu CM， Cosetti MK， Aziz M， et al. The otologic microbiome： a study of the bacterial microbiota in a pediatric patient with chronic serous otitis media using 16SrRNA gene-based pyrosequencing[J]. Archives of otolaryngology--head & neck surgery，2011，137（7）：664-668.

[9]  张淼.试论健康教育路径在放射性分泌性中耳炎患者护理中的临床效果[J].中国保健营养，2016，26（11）：248-249.

[10]  鹿凤香.系统护理在小儿分泌性中耳炎治疗中的影响[J]. 中外医疗，2016，35（6）：138-140.

（收稿日期：2018-08-21）