阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病治疗中的效果分析

翟永霞

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.017

[摘要] 目的 为了能够对阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病中的临床治疗效果。 方法 方便选取盐城市第三人民医院2015年7月—2016年6月接收治疗的140例患者作为研究对象进行研究，140例冠心病患者随机分为观察组以及对照组两组，每组70例。对照组在常规治疗的基础上使用曲美他嗪进行治疗，观察组在对照组的治疗基础上进行阿托伐他汀药物治疗，严格记录观察组以及对照组患者的治疗效果、心绞痛发作状况、持续时间以及不良反应情况，并进行对比分析。 结果 观察组患者在经过治疗后患者的总治疗有效率为97.1%，显著的比对照组的82.8%要高，差异有统计学意义（χ2=7.94，P<0.05）;观察组患者在治疗后的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平分别为（2.25±0.35）mmol/L、（1.61±0.03）mmol/L、（1.12±0.03）mmol/L、（1.55±0.28）mmol/L，对照组患者的TC、TG、HDL-C以及LDL-C分别为（3.67±0.14）mmol/L、（1.27±0.03）mmol/L、（0.92±0.01）mmol/L、（1.99±0.21）mmol/L，差异有统计学意义（t=31.52、67.05、52.72、10.52，P<0.05）;观察组患者治疗后的心绞痛每周的发作次数以及发作持续时间分别为（2.2±1.5）次/周、（5.1±0.9）min，对照组患者治疗后的心绞痛每周的发作次数以及发作持续时间分别为（3.5±1.4）次/周、（3.3±0.8）min，差异有统计学意义（t=5.30、12.51，P<0.05）。结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病的治疗中有显著的疗效，能够很有效的改善患者的心绞痛症状，并且能够改善患者的血脂情况，值得在临床中推广应用。

[关键词] 冠心病;阿托伐他汀;曲美他嗪

[中图分类号] R541.4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）11（c）-0017-04

冠心病是临床中一种常见的心血管疾病，其已经成为了影响我国中老年人健康的主要疾病[1]。当前，随着我国经济的快速发展，人民生活水平逐渐提高，在国民生活日益改善以及饮食结构更加复杂的多种因素作用下，国内冠心病发作率正在呈现出持续增加的趋势[2]。冠心病的主要临床症状为胸痛、心悸、胸闷等，严重情况下冠心病患者会出现心理衰竭以及心肌梗死情况的产生，这会严重的影响到患者的生命安全[3]。冠心病病因复杂，多数冠心病都是由冠状动脉粥样硬化而导致的。因而，在当前冠心病的临床治疗中，主要的冠心病治疗方案是以改善冠状动脉功供血、降低患者心肌耗氧量以及治疗动脉粥样硬化为主[4]。在该行文中，该院采用阿托伐他汀联合曲美他嗪联合治疗的方法对2015年7月—2016年6月接收治疗的140例冠心病患者进行治疗，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该文中的研究对象全部为方便选取盐城市第三人民医院接收治疗的冠心病患者，140例冠心病患者全部依照WHO制定的《缺血性心脏病命名及诊断标准》进行确诊，此研究获得伦理委员会同意与批准，患者以及家属均知情同意并自愿签署同意书，排除严重心力衰竭、严重肝肾不全、严重感染、肿瘤、急性心肌梗死以及精神疾病的患者。这140例患者中，共有男性患者74例，女性患者66名，患者的年龄分布为48～79岁，患者平均年龄为（62.4±5.6）岁，患者病程为1～8年，平均（3.5±1.2）年。140例惯性病患者中，合并高血压患者76例，合并糖尿病37例，合并腦血管疾病53例，合并高血脂症84例。按照NYHA对患者的心脏功能进行评级为II～III级。140例冠心病患者随机分为观察组以及对照组两组，观察组中共70例患者，男性患者38例，女性患者22例，患者的平均年龄为（61.7±5.9）岁;对照组患者共70例，男性患者36例，女性患者34例，患者的平均年龄为（63.6±6.3）岁。观察组以及对照组两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

观察组以及对照组两组患者都给与吸氧、利尿剂、扩血管类药物、血管紧张素转化酶抑制剂、抗血小板聚集、抗凝、β受体阻滞剂以及钙通道阻滞剂进行治疗。对照组患者在常规治疗的基础上给与曲美他嗪（商品名：万爽力，生产批号：20130219）进行治疗，采用口服给药的方式，每次用药20 mg，频率为3次/d;观察组患者在对照组患者治疗的基础上给与阿托伐他汀（立普妥，国药准字H：H20051407）进行治疗，采用口服方式给药，1次/d，每次10 mg进行治疗，持续治疗8周。对两组患者的治疗效果、心绞痛发作情况、心绞痛发作的持续时间以及用药不良反应进行进行对比分析。

1.3  治疗效果评判指标

该行文中冠心病患者的治疗效果的评价是依照卫生部所颁布的《心血管系统药物临床研究指导原则草案》作为评价的标准[5]：①显效：相同劳累情形下不会导致冠心病发作或者是冠心病发作次数降低80%以上，消耗硝酸甘油降低80以上的作为有效;②有效：冠心病的发作次数或者是消耗硝酸甘油减少50%～80%;③无效：冠心病发作的次数或者是消耗的硝酸甘减小<50%;④加重：冠心病的发作次数不变或者是变大，冠心病发作的时间正常，或者是消耗的硝酸甘油增加。

1.4  统计方法

该行文使用SPSS 20.0统计学软件对冠心病患者的各项数据进行统计学处理。计量资料使用（x±s）进行表示，两组均数使用t检验，两组间计数资料用[n（%）]使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  观察组以及对照组两组患者疗效对比

观察组患者以及对照组患者的治疗总有效率分别为97.1%、82.8%，观察组患者的总治疗有效率要显著的好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表1。

2.2  观察组以及对照组两组患者治疗前后血脂状况对比

在治疗之前，观察组以及对照组两组患者的TC、TG、LDL-C、LDL-C还有HDL-C水平差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。观察组以及对照组患者在经过治疗后，两组患者的TC/TG/LDL-C水平要显著的降低，HDL-C水平显著的增加，差异有统计学意义（P<0.05），和对照相比，观察组的上述指标改善程度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表2。

2.3  观察组以及对照组两组患者冠心病发作次数、发作的持续时间对比

观察组的冠心病发作次数以及冠心病发作的持续时间要显著的低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  不良反应

观察组以及对照组两组患者在冠心病治疗期间均没有发生较大的不良反应。

3  讨论

冠心病是比较常见的一种的心血管疾病，此疾病拥有很高的致死率以及致残率。当前，随着我国经济的快速发展，人民生活水平的提高，冠心病的发作率持续的增加，其严重的影响着我国国民的健康。冠心病拥有很多的症状，假如患者出现心绞痛，那么通常有以下几种体现[6-7]：患者疼痛一般放射到左臂前内侧、左肩、无名指以及小指;假如患者在进行剧烈运动或者是受到剧烈刺激时，患者会因为心脏的负担出现疼痛感;患者在冠心病发作的时候可能会伴随有心悸、呼吸急促、头晕恶心、虚汗、胸部出现窒息感、烧灼样疼痛以及闷胀感等。假如患者有心肌梗死情况的产生，那么患者通常可能有以下几种表现[8-9]：头晕、多汗、呼吸急促、恶心以及脉搏衰弱等;患者在病情突然发作的情况下，患者的心前区或者是胸骨之后会出现较为强烈的痛感，并且痛感会朝着左臂、左肩等部位放射，持续30 min之上，患者在口服硝酸甘油后也不能有效的缓解症状;患者会面色发白，皮肤湿冷，部分患者可能会出现休克情况。

阿托伐他汀药物是一种在临床中使用较为频繁的降脂药物，其能够有效的降低胆固醇含量，并能够很好的避免动脉粥样硬化。通过相关研究表明，他汀类药物拥有很好的抗炎、降血脂、抗血小板聚集作用，并且其能够加速血脂斑块溶解还有心肌缺血再灌注[10]。

曲美他嗪是一种哌嗪类衍生药物，其拥有改善心肌代谢情况的作用，通过改善心肌代谢，进而改善患者心肌缺血的情况，最终维持心肌的存活。除此之外，曲美他嗪还可以保证线粒体的功能，其能够降低患者心肌自由基的产生、减小患者血管阻力，从而使患者冠状动脉以及周围循环的血流量增加，改善患者的心肌代谢情况以及增加患者心肌能量的产生。曲美他嗪和阿托伐他汀都是冠心病临床治疗中的有效药物，两种药物在治疗冠心病中都有很好的疗效，但是通过相关研究人员的证实，两种药物联合使用治疗冠心病会比单一使用曲美他嗪更有效，治疗效果更好[11]。

通过该研究的研究结果发现，观察组患者的冠心病的治疗总有效率为97.1%，显著高于对照组患者的82.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组以及对照组两组患者在治疗过后的TC、TG、LDL-C水平要显著的比治疗前低，HDL-C水平要显著的比治疗前高，差异有统计学意义（P<0.05）。除此之外，觀察组患者的冠心病发作次数以及发作的持续时间要显著的低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。谢芳等人[12]对183例冠心病患者进行研究，根据其研究结果显示，阿伐他汀联合曲美他嗪组患者在治疗后的发病次数为（2.0±0.7）次，曲美他嗪组患者的发病次数为（3.7±0.7）次，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者治疗前发病次数组间差异无统计学意义，具有可比性;阿伐他汀联合曲美他嗪组患者以及曲美他嗪组患者在治疗后的发病时间分别为（3.1±0.8）min、（4.9±0.9）min，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者治疗前发病时间差异无统计学意义。同时，侯文振等人[13]对70例冠心病患者进行研究，根据研究结果显示，阿伐他汀联合曲美他嗪组患者以及曲美他嗪组患者的治疗总有效率分别为94.3%、77.1%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。通过上述分析，该研究结果和谢芳、侯文振等人研究结果基本一致。

根据上面所示，阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病的治疗中能够非常有效的缓解患者的病症，减小患者冠心病的发作次数以及发作时间，并能够有效的降低患者的血脂情况，值得在临床中推广应用。

[参考文献]

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[5]  金飞.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2016，20（27）：3805-3807.

[6]  王芳芳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].医学美学美容旬刊，2015（5）：350-350.

[7]  邱茹玲.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果观察[J].国际医药卫生导报，2015（15）：2230-2232.

[8]  肖健翔，漆小亮，陈烨.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果观察[J].当代医学，2015（32）：150-151.

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[10]  许晓红.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果观察[J].中国继续医学教育，2018（2）：130-131.

[11]  张继红.应用阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗女性冠心病的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（6）：37-9.

[12]  谢芳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（11）：28-30.

[13]  侯文振，马伟东，马松权.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（3）：84-7.

（收稿日期：2018-07-05）