70例气虚型老年功能性便秘运用加减黄芪汤的临床疗效研究

耿世明

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.172

[摘要] 目的 探讨气虚型老年功能性便秘采用加减黄芪汤的临床效果。方法 2016年10月—2017年5月间对方便选取的70例老年功能性便秘患者分组分析，采用问卷调查的方式分析两组患者治疗后第1周、第2周、第3周和第4周的症状。结果 连续治疗4周后，观察组的治疗总有效率为88.57%，对照组的治疗总有效率为77.14%，观察组的有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.212，P<0.05）。观察组的治愈率为25.71%，对照组的治愈率为11.43%，观察组的治愈率明显高于对照组（χ2=3.454，P<0.05）。两组治疗后的症状总积分差异有统计学意义（P<0.05）。停药4周后，观察的复发率为17.14%，对照组的复发率为48.47%，观察组的远期疗效好于对照组（χ2=5.125，P<0.05）。结论 在老年功能性便秘患者治疗的过程中，采用加减黄芪汤可以改善治疗效果，可以缩短患者的排便时间、减少排便时间间隔、改善粪便性状、缓解排便困难，远期疗效显著，值得在临床上应用。

[关键词] 加减黄芪汤;老年功能性便秘;气虚型

[中图分类号] R256.35          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）11（c）-0172-03

老年人长期患有功能性便秘会导致患者肠内的有毒物质不能及时排出，导致患者的组织器官发生不良影响，会导致粪性肠梗阻、溃疡和痔疮等并发症，也是心脑血管疾病的诱发因素，应该引起医务工作者的高度关注[1-2]。在传统中医中主张“补虚泻实”，采用加减黄芪汤治疗老年功能性便秘，效果突出。该次研究分析該院2016年10月—2017年5月收治的70例功能性便秘患者，分析加减黄芪汤在老年功能性便秘治疗中的效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次方便选取的研究对象的选取通过了伦理委员会的批准，分析之前已征得患者及患者家属同意。将患者随机分成观察组和对照组，各35例，两组患者都接受电子肠镜和肠道X线钡剂造影检查，患者不存在器质性疾病。观察组有男性患者17例，女性患者18例，患者最小年龄61岁，最大年龄82岁，平均年龄（67，17±5.6）岁。对照组有男性患者16例，女性患者19例，患者最小年龄60岁，最大年龄83岁，平均年龄（68.24±5.5）岁。两组患者的性别、年龄等临床资料差异统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

观察组采用加减黄芪汤进行治疗，将30 g黄芪、30 g白术、15 g火麻仁、10 g陈皮、10 g当归、10 g怀牛膝、10 g杏仁、15 g白蜜混合用水煎煮，1 剂/d，于早、中、晚三餐前30 min服用，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。对照组采用莫沙必利进（国药准字H19990315）行治疗，5 mg/次，每天于早、中、晚餐30 min后口服，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程[3]。

1.3  中医诊断标准

结合《中医病证诊断疗效标准》，患者排便时间延长，2 d以上大便1次，粪便干燥硬度大，患者出现腹胀现象[4]。

1.4  观察指标

1.4.1  安全性指标  对患者的心率、血压、呼吸频率、体温和脉搏等进行检查。所有患者都接受血常规、尿常规和粪常规检查。患者都接受肝功能、肾功能和心电图监测。当患者在治疗期间发生不良反应，医护人员要及时记录下来，分析各项指标治疗前后的变化[5]。

1.4.2  疗效标准评价  结合《中医病症诊断疗效标准》分析患者的治疗效果。患者接受治疗后排便功能正常，没有出现任何不适，患者的生命体征正常为痊愈。患者治疗后排便次数增加，大便性质改善，排便时间间隔减少，便秘症状减轻为显效。患者治疗后排便时间间隔较短，粪便的性状得到很大改善，患者体征改善为有效。患者治疗后排便时间没有改变，其他便秘症状没有任何改善为无效[6]。

1.5  统计方法

该次研究采用SPSS 22.0统计学软件进行相关数据分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用百分比（%）表示，进行χ2检验，P>0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗效果对照

两组治疗效果比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗前后中医症状总积分比较

观察组治疗前和治疗后的症状结果，见表2。

2.3  观察组和对照组停药4周后远期疗效对照

观察组停药4周后有6例患者复发，复发率为17.14%。对照组患者停药4周后有17例患者复发，复发率为48.17%。见表3。

3  讨论

在中医理论中，治疗老年功能性便秘一般是采用以通为顺的方式，结合患者的病因，起到润肠通便的效果。加减黄芪汤主要由黄芪、火麻仁、陈皮、当归、白术等药物构成，针对老年患者的气滞、阴亏和血瘀等方面进行治疗，起到滋阴养血的效果。黄芪主要起到补气的效果，白术可以直接作用在脾脏，杏仁起到宣肺通腑的效果[7]。

在该次研究中，观察组的35例患者中，观察组的治愈率为25.71%，治疗有效率为88.57%。对照组的治愈率为11.43%，治疗有效率为77.14可见观察组的治疗效果明显好于对照组，采用加减黄芪汤进行老年功能性便秘的治疗，疗效更加确切，比西药治疗效果好。该次研究的结果与刘琼尧[6]的《加味黄芪汤治疗气虚型老年功能性便秘的临床观察》的研究结果具有一致性，在其研究中，采用加减黄芪汤治疗的有效率为89.12%，采用西药治疗老年功能性便秘的有效率为78.34%。两组治疗前和治疗后的症状总积分对照中，发现两组治疗后的症状总积分都比治疗前显著下降，观察组治疗后症状总积分下降更为明显（P<0.01）。说明采用加减黄芪汤治疗功能性便秘，疗效更佳，可以使患者尽快恢复健康。观察组和对照组治疗前后的单向症状积分差异明显，但是观察组治疗后的单向积分降低更加明显。采用加减黄芪汤进行治疗的患者的排便时间、排便周期等改善更加明显，患者的体征恢复更好。

观察组停药四周后有6例患者复发，复发率为17.14%。对照组患者停药4周后有17例患者复发，复发率为48.17%。说明采用加减黄芪汤的远期疗效更加能得到保障，患者停药后的复发率低。在李兵剑的《加味黄芪汤治疗气虚血瘀型慢性功能性便秘的临床疗效研究》[8]中，采用加减黄芪汤进行治疗的患者复发率为16.12%，采用西药治疗的患者复发率为46.34%，与本次研究的结果具有一致性。

综上，加减黄芪汤在老年功能性便秘治疗中采用，可以提升治疗效果，患者排便周期、排便时间、排便难易、排便不尽感、排便紧迫感、粪便性状、腹胀程度、气短乏力、疲倦程度、自汗和少食的症状都能得到更好的改善，治疗的远期效果好，值得在临床上推广和使用。

[参考文献]

[1]  王勇.加减黄芪汤治疗气虚型老年功能性便秘的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（A3）：20394.

[2]  单崇武.黄芪汤加味治疗肺脾气虚型功能性便秘50例疗效观察[J].湖南中医杂志，2017，33（11）：57-58.

[3]  程永升，陈科，李雪辉，李超，杨雪娟.生物反馈治疗配合黄芪汤治疗功能性便秘的临床研究[J].中国实用医药，2017，12（09）：148-149.

[4]  王传海，惠伟，王彩蕾.黄芪汤治疗气虚血瘀型慢性功能便秘随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2016，30（10）：32-33+64.

[5]  陶阔祥.黄芪汤联合西沙比利治疗老年性便秘随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2016，30（07）：70-72.

[6]  刘琼尧. 加味黄芪汤治疗气虚型老年功能性便秘的临床观察[D].湖北中医药大学，2016.

[7]  王燕鸽.黄芪汤联合枸橼酸莫沙比利片治疗功能性便秘45例临床观察[J].中国民族民间医药，2016，25（09）：76+78.

[8]  李兵剑. 加味黄芪汤治疗气虚血瘀型慢性功能性便秘的临床疗效研究[D].湖南中医药大学，2010.

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